Bioquímica do osso

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Giovana Nogueira Sant’Ana - 103 
https://youtu.be/4SQD-0Omlrk 
 Constituição óssea 
 Forma rígida do tecido conjuntivo, formado por células específicas: osteócitos, 
osteoblastos e osteoclastos. 
 A matriz proteica é rica em fibras colágenas, proteínas, glicosaminoglicanos, hidroxiapatita 
(fosfato de cálcio) e outros minerais. (mais referente a bioquímica). 
 Em idade avançada, devido à mecanismos hormonais e celulares inerentes a própria vontade, 
há um predomínio de minerais com menor flexibilidade, aumentando a fragilidade óssea. 
 80% do osso cortical possui função mecânica e protetora; 20% do osso trabecular possui 
função metabólica. 
 
 
 
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 Células 
 
 
 
 
 
 
 
 Osteoclastos 
 São responsáveis pela reabsorção óssea, ou seja, retira a massa óssea. Promovendo uma 
renovação da matriz óssea. 
 São células grandes que surgem pela fusão de células mononucleadas. 
 Os precursores mononucleados, são atraídos para os sítios de reabsorção óssea por 
produtos parcialmente degradados do osteóide. 
 A parte do osteoclasto que entra em contato com o osso, apresenta-se alatamente 
pregueada e é chamada de borda estriada. Ela libera ácidos e enzimas hidroliticas que 
dissolvem a matriz proteica e os cristais de minerais. 
 
 Osteoblastos 
 São células diferenciadas que produzem a matriz óssea, secretando colágeno e a 
substância fundamental, que constituem o osteóide. 
 Participam da calcificação da matriz, através da secreção de pequenas vesículas ricas 
em fosfatase alcalina para o interior desta, durante o período em que a célula está 
produzindo a matriz óssea. 
 Durante o crescimento ósseo e talvez durante a remodelagem do osso adulto, os 
osteoblastos secretam vesículas ricas em cálcio para o osteóide em calcificação. 
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 O nível sanguíneo da fosfatase alcalina óssea é geralmente usado como indicador da 
taxa de remodelação óssea. 
 
 Remodelação óssea 
 Fases 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ativação  Reabsorção  Reversão  Formação  Repouso 
 
 Osteoclastos (fazendo fagocitose) Osteoblatos 
 
*Na Osteoporose, os osteoblastos não são capazes de preencher todas as cavidades de reabsorção 
geradas pelos osteoclastos. 
 
 Estímulos Hormonais 
*Alterações em outros hormônios podem causar 
efeito na massa óssea, ex: hipotireoidismo ou retirada da tireóide. 
 O hormônio do crescimento estimula o crescimento 
 ósseo. 
 O Paratormônio realiza síntese mediada 
por feedback do cálcio no LEC (o aumento 
do cálcio no LEC, inibe a síntese do 
PTH), fazendo com que o PTH 
aumente a excreção renal de íons de 
fosfato, sódio, potássio e 
bicarbonato, e a reabsorção renal 
dos íons de cálcio, magnésio e 
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amônia. No osso, o PTH estimula a reabsorção óssea por intermédio dos osteoclastos, estes se 
multiplicam, aumentam de tamanho e o poder de reabsorção, dessa forma, retiram o cálcio da massa 
óssea e enviam para a corrente sanguínea. Quando os níveis se estabelecem, o PTH cessa sua atividade 
e a calcitonina inibe os osteoclastos, ocorrendo a ativação dos osteoblastos, para a recolocação da 
massa óssea. 
 
 Ocorre a deposição óssea Ocorre a ativação dos 
Cai o nível de Ca++ no sangue. e o osso volta ao normal. osteoblastos. 
 
 
A paratireoide é estimulada A calcitonina inibe os 
a secretar paratormônio. osteoclastos. 
 
 
O paratormônio ativa os A tireóide é estimulada 
osteoclastos. para produzir calcitonina. 
 
 
Osteoclastos lançam enzimas na O Ca++ é liberado Os níveis de Ca++ 
matriz óssea provocando sua reabsorção. no sangue. plasmático sobem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 A calcitonina diminui a atividade osteoclástica de reabsorção, diminui o cálcio sérico sem 
aumentar a formação óssea. 
 A insulina acelera a síntese de colágeno. 
 O ácido ascórbico atua como cofator na hidroxilação da prolina nos peptídeos pré-colágenos. 
 Os glicocorticóides, em concentrações elevadas, suprimem a ação osteoblástica. 
 O estrogênio, quando em déficit, diminui a absorção intestinal de Ca e o número de receptores 
para a vitamina D. Além disso, é responsável por estimular a apoptose dos osteoclastos, a 
diferenciação dos osteoblastos e manter os osteócitos estáveis. Também inibe as interleucinas 
(IL-1b, IL-6, fator de necrose tumoral alfa -TNFa-), prostaglandina (PGE2) e do fator 
estimulador de macrófagos, importantes agentes reabsortivos. 
 A vitamina D favorece a absorção de cálcio no intestino e participa da mineralização óssea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Estímulo Fisiológico 
 Estímulos compressivos fisiológicos, suporte de peso e contração muscular, aumentam os 
índices de formação óssea. 
 
 Osteoporose 
 
 Casos clínicos 
1. Uma senhora de 66 anos, com 41kg, procura uma unidade básica de saúde com queixa principal 
de “dor na bacia/’, sua anamnese aponta para presença de hipertensão arterial, hipotireoidismo 
em tratamento regular e adequado com níveis pressóricos e hormonais satisfatórios. Teve 
menopausa aos 40 anos, pós histerectomia por miomatose uterina, mora sozinha, realiza as 
AVDs sem transtornos, sono irregular, as vezes há constipação intestinal, é sedentária, ex-
fumante por 26 anos, parou a 10 anos. Há relato de que sua mãe faleceu de tromboembolismo 
pulmonar após cirurgia de fratura espontânea de colo de fêmur aos 77 anos. Seu pai faleceu de 
adenocarcinoma de próstata aos 74 anos. 2 irmãos morreram de “problemas do coração”. Seu 
exame clinico e físico nada digno de nota, exceto pela deformidade aparente em seu joelho 
esquerdo. Seus exames laboratoriais mostram níveis séricos baixos de vitamina D e RX da 
coluna com redução acentuada dos espaços articulares na coluna cervical associado a 
osteopenia. 
Perguntas: 
a) Existem fatores de risco na paciente para evolução de osteoporose? 
Idade; sedentários; menopausa precoce; hipotireoidismo; histerectomia; ex-fumante (aumento de 
reabsorção óssea); abaixo do peso; histórico familiar. 
b) Há medidas não farmacológicas que podem ser adotadas para essa senhora? 
Exercícios físicos, principalmente de força; regular o sono; tomar sol; alimentação rica em cálcio, isto 
é, leite e derivados. 
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c) Quais as principais consequências da osteoporose para essa paciente? 
Queda e fratura, de colo de fêmur sendo a mais grave.