AULA 2 - CONHECIMENTO E MÉTODOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM (Evolução Histórica do cuidado)

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Conhecimento e Método do Cuidar 
em Enfermagem 
AULA 2 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO 
CUIDADO 
Resumidamente o cuidado ao ser humano 
era baseado nas forças naturais e 
espirituais. 
HIPÓCRATES na Grécia tinha a ideia de que 
o cuidado propiciava equilíbrio, era realizado 
por pessoas despreparadas. 
 
Na era cristã e na idade média, o cuidado 
passou a ter conotação religiosa de 
caridade, compaixão e misericórdia. 
Executado por pessoas religiosas e leigas 
(freiras, padres etc..) 
No início a Enfermagem era dependente de 
outras ciências. 
• Com a evolução de enfermagem, os 
profissionais passaram a questionar os 
preceitos tradicionais. Levando ao 
desenvolvimento das TEORIAS. 
 
A construção das TEORIAS DE 
ENFERMAGEM: capazes de direcionar o 
olhar dos profissionais para as necessidades 
biológicas, psíquicas, sociais e espirituais. 
 
A formação do enfermeiro para o CUIDADO, 
como prática profissional, teve início em 
1860, na Inglaterra com Florence 
Nightingale. 
• Florence era determinante para nossa 
profissão. 
• Nesse período encontra-se a primeira 
tentativa de distinguir os saberes da 
medicina dos saberes de 
enfermagem. 
• Florence realizou uma mudança 
significativa no cuidado. 
• Teoria ambientalista. 
• Ela fundamentou os princípios do 
cuidado, mudando a forma de prestar 
o cuidado. 
 
 
 
RESOLUÇÃO COFEN 358/2009 
SAE é implementação do processo de 
enfermagem. 
• Em ambientes públicos, privados em 
que ocorre o cuidado profissional de 
enfermagem e dá outras providencias 
 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA 
DE ENFERMAGEM - SAE 
É uma metodologia de trabalho da qual o 
profissional enfermeiro dispõe para aplicar 
seus conhecimentos técnicos, científicos e 
humanísticos na assistência aos pacientes. 
o MÉTODOLOGIA: Caminho percorrido 
para se concretizar os objetivos 
propostos. 
 
Benefícios decorrentes da implantação da 
SAE: 
• Foco no paciente 
• Caracterização do corpo de 
conhecimento da enfermagem. 
• Segurança para o paciente e 
profissionais de saúde. 
• Aumento da credibilidade da 
enfermagem. 
• Visibilidade. 
• Autonomia profissional. 
• Satisfação profissional. 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM - PE 
Baseado em um suposto teórico (TEORIAS 
DE ENFERMAGEM) que oriente a coleta de 
dados, o estabelecimento de diagnóstico de 
enfermagem e o planejamento das ações ou 
intervenções de enfermagem. 
 
Base para avaliação dos resultados de 
enfermagem alcançados ferramentas 
exclusivas da enfermagem para organizar 
a assistência prestada. 
 Processo de enfermagem 
o Não é teoria 
o Teoria é a ferramenta (MANEIRA) 
o Para o enfermeiro utilizar o processo 
de enfermagem. 
TEORIA: conjunto de afirmações 
sistemáticas, relacionadas com questões 
importantes de determinada profissão, 
comunicadas de forma coerente pelos 
conceitos que as compõem. 
 
TEORIAS DE ENFERMAGEM 
Pautada em uma estrutura teórica, aplicada à 
prática por meio do PE (processo de 
enfermagem). 
o ENFERMAGEM - ciência 
o PROCESSO DE ENFERMAGEM - PE 
o TEORIAS DE ENFERMAGEM - eixo 
condutor de todas as atividades 
realizadas pela equipe de 
enfermagem. 
 
Relaciona conceito/definição: 
desenvolvimento de inter-relações 
significativas para descrição ou classificação 
prática. 
 
Conceituação de Aspectos da enfermagem 
comunicados com objetivo de DESCREVER, 
EXPLICAR e/ou PRESCREVER cuidados de 
enfermagem. 
 
Teorias de enfermagem: eixo condutor das 
atividades realizadas pela equipe de 
enfermagem. 
 
O trabalho científico utilizado no 
desenvolvimento de teorias expande o 
conhecimento científico 
Da profissão. 
• Cuidados excelentes de enfermagem. 
• Centrados no paciente. 
• Práticas de enfermagem baseada na 
teoria. 
 
As teorias oferecem justificativas bem 
FUNDAMENTADAS sobre COMO e POR 
QUE a 
Enfermagem realiza suas intervenções 
especificas e para prever comportamento do 
paciente 
E os resultados. 
• Fenômeno: termo ou descrição de 
ideia ou resposta de acontecimentos. 
• Conceitos: simples ou complexos e 
ajudam a descrever ou classificar 
fenômenos. 
• Definições: comunicam os 
significados gerais dos conceitos. 
• Pressupostos: afirmações que "se 
pressupõe", que explica a natureza 
dos conceitos, definições, finalidades, 
relações e estruturas de uma teoria. 
 
CONCEITOS 
• Teoria: tem sua origem do Grego 
Theoria que significa visão. 
• O desenvolvimento de teorias deve ser 
encarado como racional e intelectual, 
conduzindo a descoberta da verdade. 
• Observar e examinar. 
• Teorias constituem uma forma 
sistemática de olhar para o mundo e 
descrever, explicar, prever ou 
controlar. 
• Também pode ser definida como um 
corpo de conceitos sistematizados 
que permite conhecer um dado 
domínio da realidade. 
 
A enfermagem possui um conjunto de 
teorias embasadas na prática do cuidado, 
conceituando a saúde, o homem, o 
ambiente e a própria enfermagem. 
 
1940 - A enfermagem passou a centrar suas 
ações nas tarefas e procedimentos. 
Desconsiderando sua construção intelectual. 
 
1950 - A enfermagem voltou a buscar 
embasamentos científicos, a fim de concretizar a 
dimensão intelectual do seu trabalho. 
 
• O foco passou a ser a enfermagem na 
assistência Holística. 
Esses conhecimentos foram incorporados ao 
conjunto de saberes necessários ao processo 
cuidativo. 
Formulação de TEORIAS e modelos explicativos 
dos processos e ações de enfermagem. 
 
 
1960 - No final de 1960, teóricas de enfermagem 
começavam a construir um conhecimento 
próprio da enfermagem para conferir status de 
CIÊNCIA. 
 
Atualmente, a enfermagem como ciência 
desenvolve suas atividades com base no saber 
de outras ciências. 
 
Com o desenvolvimento e aplicação das teorias, 
a enfermagem passou a ser reconhecida, com 
importante papel na PROMOÇÃO, PREVENÇÃO, 
RECUPERAÇÃO E REABILITAÇÃO DA SAÚDE. 
 
AMBIENTE (contexto de interações): representa 
os arredores imediatos, a comunidade daqueles 
que recebem o cuidado. 
 
HOMEM/PESSOA (receptor do cuidado): quem 
recebe o cuidado. Pode ser exclusivamente o 
paciente, o paciente e sua família, os membros 
de uma comunidade ou se um grupo. 
 
ENFERMAGEM (papéis / ações ): ciência do 
cuidado executada por meio de uma 
metodologia científica. 
 
Os modelos teóricos contribuem para a 
formação de conceitos com significados para a 
enfermagem, como autocuidado, déficit de 
autocuidado, adaptação, modo de adaptação, 
transação, necessidade básica, equilíbrio e 
desequilíbrio, cuidado cultural, conservação de 
energia, apoio e enfrentamento. 
 
O ponto central da enfermagem é a pessoa 
humana,. Fazendo-se necessário desenvolver 
conhecimento, compreensão dos indivíduos, 
famílias e grupos sociais. 
 
DE ACORDO COM A FINALIDADE, AS 
TEORIAS SÃO CLASSIFICADAS EM 4 
NÍVEIS: 
NÍVEL 1 - isolamento dos fatores 
• Descritivo por natureza, denominação ou 
classificação dos fatos/ e ou eventos. 
• Ex: o enfermeiro descreve o 
aparecimento de uma hiperemia na 
região sacral do paciente. 
 
NÍVEL II - relacionamento de fatores 
• Exige a correlação ou a associação de 
fatores de tal maneira que representam 
significativamente uma situação maior. 
• Ex: o enfermeiro associa a hiperemia 
reativa ao fato de o paciente estar 
acamado, ser obeso e usar 
medicamentos vasoativos, entre outras 
condições que podem levar a LPP. 
 
NÍVEL III - relacionamento de situações 
(preditivas = antecedência ) 
• Explica e prevê como as situações estão 
relacionadas. 
• Ex: o enfermeiro prevê que é necessária 
uma intervenção rápida para que haja a 
regressão dessa hiperemia reativa; caso 
contrário sua evolução poderá ser 
prejudicial ao paciente. 
 
NÍVEL IV - produtora de situações (prescritiva) 
o Controla ou faz mais do que 
descrever, explicar ou prever. 
o Ex: o enfermeiro atua prescrevendo 
ações para minimizar a evolução 
dessa lesão comomudanças de 
decúbito a cada 2H, usar colchão 
pneumático, manter a pele hidratada 
e outras. 
 
TEORIAS DE ENFERMAGEM: Eixo condutor das 
atividades realizadas pela equipe de 
enfermagem 
1. Teoria 
2. Processo de enfermagem 
3. PRS (protocolos) 
4. POP (procedimento operacional padrão) 
5. Normas 
6. Rotinas 
7. SAE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRINCIPAIS TEORIAS DE ENFERMAGEM 
TEÓRICO TEORIA CARACTERÍSTICA 
Florence 
Nightingale 
 1860 
 
Ambientalista 
Meio ambiente 
Higiene 
Hildegard 
Peplau 
 1952 
Relacionamento 
Interpessoal 
Interação enfermeiro 
cliente 
Virgínia 
Henderson 
1955 
Henderson Objetiva a 
independência do 
paciente 
Martha E. 
Rogers 
1970 
 
Humanística e 
Humanitária 
Enfermagem 
Humanística 
Dorothea 
Orem 
 1971 
Autocuidado, Déficit 
do autocuidado e 
Sistemas de 
enfermagem 
 
Autocuidado total 
 
 
Imogene M. 
King 
1971 
Teoria de King 
(Comunicação) 
3 sistemas 
interatuantes 
(pessoal, interpessoal 
e social) 
Madaleine 
Leininger 
1978 
Teoria da 
enfermagem 
Transcultural 
Enfermagem 
emergente 
Callista Roy 
1979 
 
Teoria Roy 
Ajudar o paciente a se 
adaptar a mudanças. 
Jean Watson 
1979 
 
Teoria do cuidado 
transpessoal 
Relação entre saúde, 
doença e 
comportamento 
humano 
Wanda Horta 
1979 
Teorias das 
necessidades 
humanas básicas 
 
Pirâmide de Maslow 
 
 
PADRÕES DE CONHECIMENTO DA 
ENFERMAGEM 
• Os padrões de conhecimento da 
enfermagem foram organizados e 
sistematizados por Barbara Carper ( 
1975 - 1978 ) 
• Carper estabeleceu os padrões de 
conhecimento da enfermagem a partir da 
análise da estrutura conceitual e 
sintática do conhecimento existente na 
própria enfermagem os quais foram 
diferenciados e designados de acordo 
com o tipo lógico de significados. 
 
EMPÍRICO: a ciência da enfermagem 
• O componente do conhecimento pessoal 
da enfermagem 
• O mais complexo, difícil de ser alcançado e 
dominado. 
• Seu objetivo é desenvolver um 
conhecimento abstrato e explicações 
teóricas. 
ESTÉTICO: a arte da enfermagem é expressiva, 
subjetiva, e se torna visível na ação de cuidar. 
• O relacionamento enfermeiro - cliente 
deve comportar não apenas elementos 
técnicos, mais comportamentais. 
 
 
 ÉTICO: O componente do conhecimento moral 
da enfermagem. 
• Enfermagem precisa estabelecer 
objetivos e realizar intervenções que 
sejam adequados aos clientes, decidir o 
que é apropriado à situação, o que é 
bom. 
 
 
PESSOAL: É o mais difícil de dominar e ensinar, 
relaciona-se com o conhecimento, o encontro e 
o entendimento do self individual, concreto. 
o Reconhecer que todo ser humano é 
singular não podendo, portanto, ser 
enquadrado dentro de categorias 
rígidas. 
 
"a utilização de teorias de enfermagem é de 
grande relevância no que diz respeito à 
fundamentação da prática. Pois proporciona a 
valorização do corpo de conhecimento da 
profissão e a relação deste com a atuação do 
enfermeiro."