PRO FIS 002 - AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NEONATAL

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SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE 
 
Tipo do Documento: PROTOCOLO PRO.FIS.002 Página 1/11 
Título do Documento: Avaliação fisioterapêutica neonatal 
Emissão: 02/02/2017 
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I. AUTORES 
• Elisete Mendes Carvalho 
• Margareth Gurgel de Castro Silva 
 
II. INTRODUÇÃO 
Os recém-nascidos internados em Unidades neonatais estão sob risco de desenvolver 
disfunções respiratórias, osteoarticulares ou do neurocomportamento, necessitando de assistência 
fisioterapêutica para prevenção, tratamento e encaminhamentos que possam vir a demandar. 
Desta forma, o fisioterapeuta dispõe de recursos e técnicas específicos para esta população, 
respeitando as peculiaridades anatômicas de fisiológicas do paciente no período neonatal e 
prematuro. Previamente a qualquer intervenção fisioterápica, o neonato deve ser submetido a uma 
avaliação criteriosa, o que possibilita o profissional traçar seu plano de assistência de forma segura, 
individualizada e pautada no seu conhecimento da funcionalidade do recém-nascido e nos 
instrumentos disponíveis na literatura. 
 
III. CRITÉRIO DE INCLUSÃO 
• Recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva ou de cuidados intermediários 
neonatais com risco para distúrbios do desenvolvimento neuropsicomotor. 
• Recém-nascidos com distúrbios respiratórios e/ou osteoarticulares. 
• Recém-nascidos de baixo peso ou prematuros internados nas unidades de terapia intensiva 
neonatal ou unidades de cuidados intermediários convencionais. 
 
IV. CRITÉRIO DE EXCLUSÃO 
• RNPT <72 horas de vida sem indicação de assistência fisioterapêutica. 
• RN instável clínica e hemodinamicamente. 
 
V. CONDUTA 
1. Consultar o prontuário do recém-nascido para obter dados de identificação, antecedentes, 
história da doença atual e motivo da internação. 
2. Na vigência da impossibilidade de verificar o prontuário antes do atendimento, como por 
exemplo em casos de urgência, solicitar os dados da condição clínica do recém-nascido com 
a equipe. 
 
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3. Checar sinais vitais no plano de cuidados registrados pela equipe de enfermagem ou por meio 
de equipamentos de monitorização. 
4. Realizar avaliação fisioterapêutica conforme detalhamento abaixo: 
4.1. Avaliação respiratória: 
• Frequência respiratória; ritmo respiratório; expansibilidade torácica e simetria; 
• Tipo de tórax e sinais de desconforto respiratório, conforme Boletin de Silverman-
Andersen (anexo 1); 
• Padrão respiratório; 
• Ausculta pulmonar; 
• Oximetria de pulso; 
• Secreção pulmonar: presença, aspecto e quantidade; 
• Presença de drenos: local, oscilação, débito e aspecto; 
• Necessidade de suplementação de oxigênio: tipo de equipamento utilizado e aporte 
necessário; 
• Necessidade de suporte ventilatório invasivo e não invasivo: equipamento utilizado, 
modalidade e parâmetros ventilatórios. 
4.2. Realizar inspeção geral: 
• Pele e presença de lesões; 
• Presença de sondas, cateteres e acessos venosos; 
• Tônus e trofismo muscular; 
• Uso de órteses, próteses e meios de contenção; 
• Presença de sinais de dor. 
4.3. Avaliar os reflexos identificando adequação para e idade de surgimento e desaparecimento 
do mesmo. 
4.4. Avaliar déficits motores e limitações articulares, presença de malformações, posturas 
inadequadas. 
4.5. Avaliar alterações de sensibilidade, quando necessário. 
4.6. Realizar avaliação Neurocomportamental por meio da escala de Dubowitz-Dubowitz (anexo 
2). 
5. Registrar em prontuário o resultado da avaliação, referindo possíveis alterações e plano de 
intervenção sugerido. 
 
 
 
 
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VI. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso: 
Método Canguru – Manual Técnico. 2 ed. Brasília, 2011. 
2. BRAZELTON, T.B.; NUGENT, K. The Neonatal Behavioral Assessment Scale . Mac Keith 
Press: Boston, 2011. 
3. SARMENTO, GJV. Fisioterapia respiratória em Pediatria e Neonatolog ia. 2 ed. Barueri, SP: 
Manole, 2011. 
4. Dubowitz L, Mercuri E, Dubowitz V. An optimality score for the neurologic examination of 
the term newborn. J Pediatr 1998;133: 406-16. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS 
ANEXO 1 – BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSEN 
 
 
ANEXO 2 – AVALIAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL DE DUBOWITZ 
 
 
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