Ventilação pulmonar - resumo

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Ventilação pulmonar
Mecânica
Movimentos do diafragma:
Inspiração-> contração diafragmática-> superfície inferior do pulmão para baixo (espaço para encher)
Expiração-> relaxamento diafragmático->comprime a superfície inferior do pulmão (retração elástica)-> expele o ar
Elevação e depressão das costelas para modificar o diâmetro da cavidade torácia:
Inspiração-> Elevação da caixa torácica -> costelas projetadas para frente-> expansão dos pulmões ( para receber o ar). Músculos da inspiração: Intercostais externos, músculos esternocleidomastóideos, serráteis anteriores, escalenos. 
Expiração-> depressão da caixa torácica-> contração dos pulmões (para expulsar o ar). Músculos da expiração: reto abdominal, intercostais internos. 
OBS: Os pulmões “flutuam” na cavidade torácica, cercado pelo líquido pleural, que lubrifica os pulmões dentro da cavidade. 
Pressão pleural: Pressão do líquido no espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal. Ocorre leve sucção entre os folhetos pleurais, devido a sucção do excesso de líquido para os canais linfáticos. Na inspiração: pressão pleural diminui. Na expiração: pressão pleural aumenta.
Pressão alveolar: Pressão do ar dentro dos alvéolos pulmonares. Na inspiração: ligeira diminuição. Na expiração: ligeiro aumento.
Pressão transpulmonar: Diferença entre a pressão pleural e pressão alveolar. 
Complacência pulmonar: O grau de extensão do pulmão por cada unidade de aumento da pressão transpulmonar. Essa complacência depende das forças elásticas do tecido pulmonar propriamente dito (comosto por elastina e colágeno e compõe 1/3 da elasticidade dos pulmões) e das forças elásticas causadas pela tensão superficial do líquido que reveste os alvéolos (compõe 2/3 da elasticidade dos pulmões).
Surfactante: Agente ativo da superfície da água que reduz a tensão superficial. É secretado por células epiteliais alveolares tipo II e constitui uma mistura de fosfolipídios, proteínas e íons.
Efeito da caixa torácica na expansibilidade pulmonar: A caixa torácica tem suas próprias características elásticas e viscosas. A complacência de todo o sistema pulmonar é medida durante a expansão dos pulmões de uma pessoa totalmente relaxada ou paralisada.
Trabalho da respiração: Como é na inspiração que todos os músculos respiratórios contraem é nela que os músculos realizam trabalho, sendo a expiração apenas um processo passivo. Esse trabalho é dividido em: 1. Trabalho de complacência/ trabalho elástico (expansão dos pulmões) 2. Trabalho de resistência tecidual (viscosidade pulmonar e da parede torácica) 3. Trabalho de resistência das vias aéreas (resistência aérea ao movimento de ar para dentro dos pulmões).
Espirometria: Registro do movimento do volume de ar para dentro e para fora dos pulmões, através de um cilindro cheio de gás, sobre uma câmara de água, à medida que se respira para dentro e para fora da câmara o cilindro sobe e desce.
-Volume corrente: Volume de ar inspirado ou expirado, em cada respiração normal.
-Volume de reserva inspiratório : Volume extra de ar que pode ser inspirado além do volume corrente, quando a pessoa inspira com força.
-Volume de reserva expiratório: Máximo volume extra de ar que pode ser expirado forçado, além do volume corrente.
-Volume residual: Volume que fica nos pulmões após a expiração mais forçada. 
Capacidades pulmonares:
Capacidade inspiratória: Volume corrente + volume de reserva inspiratório.
Capacidade residual funcional: Volume de reserva expiratório + volume residual.
Capacidade vital: Volume de reserva inspiratório + volume corrente+ volume de reserva expiratório.
Capacidade pulmonar total: capacidade vital + volume residual.
Ventilação-minuto: Quantidade total de novo ar levado para o interior das vias respiratórias a cada minuto. ( volume corrente x frequência respiratória por minuto).
VENTILAÇÃO ALVEOLAR 
Velocidade/intensidade com que o ar novo alcança os alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares e bronquíolos respiratórios.
Espaço morto: Parte do ar que não alcança as áreas de trocas gasosas, por preencher as vias que não ocorrem trocas, tais como nariz, faringe, traqueia.
-Espaço morto anatômico: Volume de todo o espaço que não ocorre trocas, excetuando-se os alvéolos não funcioantes.
-Espaço morto fisiológico: Volume do espaço que não ocorre trocas, incluindo os alvéolos não funcionantes, eventualmente presentes em pulmões que não estão normais.
Intensidade da velocidade alveolar: Volume total de novo ar que entra nos alvéolos e áreas adjacentes a cada minuto. 
 VA= frequência da respiração por minuto x ( vel. corrente – vol. do espaço morto fisiológico)
Parede muscular dos brônquios e bronquíolos: Compostas por músculo liso, exceto o bronquíolo respiratório que é constituído por epitélio pulmonar e tecido fibroso subjacente.
Resistência ao fluxo aéreo na árvore brônquica: A maior resistência é nos bronquíolos terminais e brônquios maiores. No entanto, em situação patológica os bronquíolos menores tem maior capacidade de resistência.
Dilatação simpática da árvore brônquica: Norepinefrina e epinefrina.
Constrição parassimpática dos bronquíolos: Acetilcolina ( obs: alguns fatores locais causam constrição bronquiolar também, tais como histamina e substância lenta da anafilaxia.
Revestimento mucoso das vias respiratórias: Todas as vias respiratórias são mantidas úmidas, devido a presença do muco, secretado por células mucosas caliciformes do revestimento epitelial. Além disso, o muco também aprisiona partículas inspiradas impedindo-as de atingir os alvéolos, essas partículas com esse muco são removidos das vias respiratórias pelos cílios que vibram continuamente. 
Reflexo da tosse: 1. 2,5l de ar inspirados 2.Epiglote se fecha e as cordas vocais também 3. Músculos expiratórios contraem 4. Cordas vocais e epiglote se abrem 5.Alta pressão nos pulmões explode em direção ao exterior.
Reflexo do espirro: Irritação das vias nasais, porém a série de reações é semelhante ao reflexo da tosse.
Funções respiratórias normais do nariz: 1. Ar aquecido 2.Ar é umidificado 3.Parcialmente filtrado ( precipitação turbulenta, devido ao choque com anteparos obstrutivos) -nenhuma partícula maior que 6 micrômetros de diâmetro entra no pulmão-
Vocalização: A fala é composta por fonação e articulação
Fonação: A responsável é a laringe, adaptada para agir como vibrador, através das cordas vocais ( pregas vocais). O tom da vibração é determinado principalmente pelo grau de estiramento das cordas vocais, mas também pela proximidade entre elas e pela massa de suas bordas.
Articulação e ressonância: Os órgãos da articulação são: lábios, língua e palato mole. Os ressonadores são: boca, nariz, seios paranasais, faringe e caixa torácica.