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ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 20 MÚSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL REGIÃO ANTEROLATERAL Região formada pelos Músculos Anteriores e Laterais do Abdômen. Músculos Longos (Anteriores) • Músculo Reto Abdominal. • Músculo Piramidal, este é um Músculo Inconstante, porém está presente em quase todos os Humanos. Músculos Largos (Laterais) • Músculo Oblíquo Externo (Maior). • Músculo Oblíquo Interno (Menor). • Músculo Transverso Abdominal. REGIÃO POSTERIOR Região formada pelos Músculos Posteriores da Parede Abdominal. • Músculo Quadrado Lombar. • Músculo Psoas Menor (Inconstante) • Músculo Psoas Maior; • Músculo Psoas-Ilíaco: A Nível da Articulação Sacroíliaca o Músculo Psoas Maior se junta com as Fibras do Músculo Ilíaco e formam o Músculo Psoas-ilíaco. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 21 ANATOMIA TOPOGRÁFICA E DESCRITA DOS MÚSCULOS DA REGIÃO ANTEROLATERAL MÚSCULO RETO ABDOMINAL ORIGEM Origina-se nas Cartilagens Costais e Apófise Xifoide. • Origem na 5ª Costela: Origina-se Lateralmente. • Origem na 6ª e 7ª Costela: Origina-se Medialmente. • Origem na Apófise Xifoide: Origina-se Medialmente. INSERÇÃO Inserta-se no Corpo do Púbis, entre a Espinha do Púbis e a Sínfise Púbica. • Corpo Muscular: No trajeto é interrompido por 3 a 4 Inserções Tendíneas dos Corpos Musculares. Sendo então 1 Linha Tendínea ou 2 acima do Umbigo e 1 a 3 Abaixo do Umbigo. RELAÇÕES • Este é o Músculo mais Superficial da Região Anterolateral • É coberto pela Bainha do Reto Abdominal, onde se juntam as Aponeuroses dos Músculos Largos da Parede Anterolateral. • Linha Alba: As Bainhas de ambos os Retos Abdominais se juntam medialmente e formam a Linha Alba. VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO • Irrigação: É dada pelas Artérias Epigástricos Superiores (Rama da Torácica Interna) e Inferiores (Ramas da Ilíaca Externa). • Drenagem Venosa: As veias são satélites, só que são Afluentes e não Ramas. • Inervação: É inervado pelos 7 últimos Nervos Intercostais. • Ação: Flexiona o Tronco, Comprime o Abdômen e Auxilia a Expiração Forçada. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 22 MÚSCULO PIRAMIDAL • Origem: Origina-se na Face Lateral da Linha Alba. • Inserção: Inserta- se no Corpo do Púbis, acima da Sínfise Púbica. RELAÇÃO • Está Superficial ao Músculo Reto do Abdômen, porém Dentro da Bainha dos Retos Abdominais. VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO • Irrigação e Drenagem Venosa: Tanto a Irrigação quanto a Drenagem partem dos Vasos Epigástricos Inferiores. • Inervação: É inervado pelo 12º Nervo Intercostal. • Ação: Tenciona a Linha Alba medialmente MÚSCULO OBLÍQUO EXTERNO (MAIOR) • Origem: Começa com suas fibras na 7,8ª Costela e se estendem até a 12ª Costela. • Inserção: A Aponeurose do Músculo Oblíquo Externo se fixa na Bainha do Músculo Reto Abdominal e no Púbis. Já As Fibras Musculares se fixam sobre a Crista Ilíaca, no Lábio Externo da Espinha Ilíaca Anterosuperior. RELAÇÕES DO CORPO MUSCULAR • Relações Musculares: Suas Fibras Musculares se cruzam com as dos Músculos Serrátil Anterior e Latíssimo Do Dorso. • Aponeuróse do Músculo Oblíquo Maior (Externo): As Fibras Musculares se expandem anteriormente e formam a Aponeurose do mesmo. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 23 • Bainha dos Retos: A Aponeurose do Oblíquo Externo ajuda a formar a Bainha dos Retos. • Orientação: As Fibras estão em sentido Medial para frente e para baixo (Mão no Bolso). VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO • Irrigação: É vinda das Artérias Intercostais e Artérias Epigástricas Inferiores. • Drenagem Venosa: É satélite, o sangue é drenado das Veias Epigástricas Inferiores e Intercostais. • Inervação: É dada pelos Nervos Intercostais. • Ação: Flexiona o Abdômen, aproximando o Tórax da Pelve, também Comprime o Abdômen Lateralmente, Curva o abdômen em posição contralateral e Auxilia na Expiração Forçada. INSERÇÃO DO OBLÍQUO MAIOR NO PÚBIS – PILARES MUSCULARES E LIGAMENTO INGUINAL O Pilar Interno e Externo, juntamente com o Ligamento Circunflexo (ou Pilar Posterior) formam o Anel Superficial do Ligamento Inguinal. Estes pilares podem ser fibrosos ou musculofribrosos. • Pilar Externo (Lateral): Fixa-se no púbis em ambos os lados (é fibroso), sendo um invólucro do Conduto Inguinal. • Pilar Interno (Medial): Este é vindo da Aponeuróse do Músculo Oblíquo Externo e ambos os lados se cruzam, formando este pilar de Inserção é Contralateral. • Fibras Intercrurais (Aciformes de Nicaise): Delimitam o Anel Inguinal Superficial e são Fibras para reforçar o Ligamento Inguinal. • Margem Inferior da Aponeurose do Músculo Oblíquo Externo: Possui sentido de Lateral a Medial e forma o Ligamento Inguinal. O ligamento Inguinal se Estende da Espinha Ilíaca Anterosuperior até a Espinha do Púbis. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 24 O LIGAMENTO INGUINAL O Ligamento Inguinal apresenta 3 Partes que o compõe. • Parte Lateral (Lacuna Muscular): Está à frente do Músculo Íliopsoas, dá passagem ao Nervo Femoral. • Parte Intermédia (Lacuna Vascular): Dá Passagem dos Vasos Femorais (abertura do Anel Femoral). • Arco Íliopectíneo: Entre a Porção Lateral e a Intermédia encontra-se este arco, que corresponde a Parte Terminal do Músculo Ilíaco e vê-se a Origem do Músculo Pectíneo. • Parte Medial: Esta parte é formada por 2 Ligamentos. O Ligamento Lacunar (de Gimbernat), que se Inserta na Crista e Espinha do Púbis e, o Ligamento Reflexo (de Colles) que está Superior e Posterior ao Anel Inguinal Superficial, o Ligamento Reflexo inserta-se próximo a Sínfise Púbica e Contralateral. LIGAMENTOS ORIGINADOS PELA APONEUROSE DO MÚSCULO OBLÍQUO EXTERNO • Ligamento Inguinal • Pilar Externo • Pilar Interno • Ligamento Reflexo de Colles (Pilar Posterior do Ligamento Inguinal) • Fibras Intercrurais de Nicaise • Ligamento Lacunar de Gimbernat ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 25 MÚSCULO OBLÍQUO INTERNO • Origem: Apresenta 3 Origens distintas, vemos então origem nas Apófises Transversas das Vértebras Lombares, na Cintura Pélvica origina-se no Interstício da Crista Ilíaca (Parte Anterior) e na Espinha Ilíaca Anterosuperior. Finalizando, também temos a Origem Inguinal, dada no Ligamento Inguinal (os Fascículos mais Anteriores e Inferiores do Músculo). • Inserção: Este apresenta inserções Costais, da 10ª Costela a 12ª (os Fascículos Posteriores) e, na Aponeurose do Músculo Oblíquo Interno (os Fascículos Médios e Inferiores). • Vascularização: É dada pelos 2 Últimos Vasos Intercostais e Epigástricos Inferiores (tanto arterial como venoso). • Inervação: É dada pelos 2 Últimos Nervos Intercostais. Também pelo Nervo Íliohipogástrico (Abdomino Genital Menor) e Nervo Ílioinguinal (Abdomino Genital Menor). • Ação: Flexiona o Abdômen, aproximando o Tórax da Pelve, também Rota o Abdômen Contralateralmente e Auxilia na Expiração Forçada. CORPO MUSCULAR • Orientação das Fibras: Orientam-se em sentido Anterior, Medial e Superior (ou seja pra frente, pro meio e pra cima). • Divisão Aponeurótica: A Aponeurose do Músculo Oblíquo Interno se Divide em 2 Folhas, uma Anterior e Outra Posterior. A Folha Anterior funde-se a Aponeurose do Músculo Oblíquo Externo e Forma a Lâmina da Bainha Anterior do Músculo Reto Abdominal. Já a Folha Posterior funde-se a Aponeurose do Músculo Transverso Abdominal e Forma a Lâmina Posterior da Bainha do Músculo Reto Abdominal. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 26 • Trajeto Abdominal Anteroinferior: No Terço Inferior da Parede Anterior do Abdômen (Abaixo da Linha Arqueada) as Folhas do Músculo Oblíquo Interno passam afrente do Músculo Reto Abdominal• Formação da Linha Alba: Em Ambos os Terços (Superior e Inferior) quando as Folhas se juntam com as Aponeuroses dos Músculo Oblíquo Externo e Transverso Abdominal elas formam a Linha Alba (ou Linha Branca). • Tendão Conjunto: Forma-se quando a Aponeurose do Músculo Oblíquo Interno se junta com uma dependência da Aponeurose do Músculo Transverso Abdominal, o Hoz Inguinal, e se insertam no Púbis (Espinha Púbica). É um tendão é inconstante. • Hoz Inguinal: É Formado por Fibras do terço inferior da aponeurose do Músculo Transverso do Abdômen. • Músculo Cremasterérico (ou Cresmáster): É Formado pela Margem Inferior Do Músculo Oblíquo Interno, descendo o Anel Inguinal e o Ligamento Lacunar (de Gimbernat) e rodeia o Cordão Espermático. • Vascularização do Músculo Cremáster: É dada pelos Vasos Gonodais (Testiculares ou Ováricos). • Inervação do Músculo Cremáster: Ramo Genital do Nervo Genitofemoral. • Ação do Músculo Cremáster: É responsável por auxiliar a manutenção da temperatura interna dos testículos, contraindo e relaxando. MÚSCULO TRANSVERSO DO ABDÔMEN • Origem: Tal como o Músculo Oblíquo Interno, este também apresenta Origens Costais, Vertebrais, Ilíaca e Inguinal. A Origem Costal é dada nas 6 Últimas Costelas e suas digitações cruzam-se com o Diafragma. A Origem Vertebral é dada na Apófise Transversa da 12ª Vértebra Torácica e, 1ª a 5ª Apófises Transversas Lombares pela Fáscia Toracolombar. Já na Cintura Pélvica a Origem vem na Crista Ilíaca, mais especificamente no Lábio Interno da Crista Ilíaca, percorrendo a Parte Anterior e chegando até a Espinha Ilíaca Anterosuperior. E no Ligamento Inguinal, origina-se na sua parte Lateral. • Inserção: Inserta-se na Aponeurose do Músculo Transverso Abdominal. Também se Inserta no Hoz Inguinal, na Porção Inferior das Fibras da Aponeurose do Músculo Transverso Abdominal, que se Fixam na Crista Pectínea (do Púbis), próximo desta inserção a Aponeurose do Músculo Oblíquo Interno junta-se com a Aponeurose do Músculo Transverso Abdominal, formando então o Tendão Conjunto, que como visto, fixa-se no Púbis. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 27 • Vascularização: É vinda pelas Artérias e Veias Subcostais. • Inervação: É inervado desde o 7º Nervo Espinhal de Torácico ao 1º Lombar. (Vale salientar que as nomenclaturas dos Nervos Vertebrais partem das relações que estes têm com as vértebras em suas origens pela Medula Espinhal). • Ação: Contrai e Tenciona o Abdômen (Compressão Abdominal). CORPO MUSCULAR • Orientação das Fibras: As fibras musculares se dirigem em sentido Anterior e formam a Aponeurose do mesmo. Percorrendo um Trajeto Anterior e Medial, passando Posteriormente ao Reto Abdominal no Terço Superior e Anterior ao mesmo no Terço Inferior. • Linha Semilunar (de Spiegel): A Margem Lateral da Aponeurose do Músculo Transverso forma a Linha Semilunar de Spiegel. MÚSCULO ÍLIOPSOAS • Origem: Origina-se na Articulação Sacroíliaca. • Inserção: Inserta-se no Tubérculo Menor do Fêmur. • Formação: É formado pela união de 2 Músculos Psoas Maior e ilíaco. • Fixação do Músculo Psoas Maior: É Fixado nas Vértebras Lombares. • Fixação do Músculo Ilíaco: É Fixado na Fossa Ilíaca. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 28 MÚSCULO PSOAS MAIOR Apresenta origens em um plano Anterior e em um Posterior. ORIGEM – PLANO ANTERIOR (CORPORAL) Se denomina corporal pois é nesta porção onde se encontra o maciço muscular do Psoas Maior. • Origens nos Discos Intervertebrais: Origina- se a Nível dos Discos Intervertebrais da 12ª Vértebra Torácica a 5ªVértebra Lombar. • Origem nos Corpos Vertebrais: Fixa-se nos Corpos Vertebrais das Vertebras Suprajacente e Adjacente T12 a L5). • Arcos: Formam 4 Arcos, onde passam Vasos Lombares e Nervos da Cadeia Simpática. ORIGEM – PLANO POSTERIOR (COSTIFORME) Esta nomenclatura é dada por conta de sua origem Costal e Vertebral. • Origem Costal: Apresenta uma de suas origens na 12ª Costela. • Origem nas Apófises Costais (Transversas): Parte das Vértebras Lombares. • Plexo Lombar: Encontra-se Paralelo as Origens Vertebrais. INSERÇÃO – INERVAÇÃO – AÇÃO - VASCUALRIZAÇÃO • Inserção: Fixa-se no Tubérculo Menor do Fêmur. • Vascularização: É irrigado pela Artéria Íliolombar (vinda da Artéria Ilíaca Interna). A Drenagem é vinda por ramos da Veia Femoral. • Inervação: É Inervado por ramos curtos do Plexo Lombar e Ramo Longo do Nervo Femoral. • Ação: Flexiona o Quadril, Sustenta a Flexão da Coxa em Sentido ao Quadril. Também atua na Inclinação Lateral da Coluna e Elevação da Coluna. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 29 MÚSCULO ILÍACO • Origem: Origina-se na Fossa Ilíaca, no Lábio Interno (Medial) da Crista Ilíaca. O Corpo Muscular estende-se pela Fossa Ilíaca alcançando as proximidades da Espinha Ilíaca Anterosuperior e Anteroinferior. • Ligamentos do Músculo Ilíaco: Estão presentes no Músculo Ilíaco, durante seu trajeto o Ligamento Íliolombar e Ligamento Ílio-sacral (Sacroilíaco), assim o fixam ao Sacro e Vértebras Lombares. • Inserção: Tubérculo Menor (Trocânter Menor) do Fêmur. • Vascularização: A Irrigação é vinda por Ramos da Artéria Circunflexa (Ramo Medial da Artéria Femoral) e Artéria Íliolombar. A Drenagem é feita pela Veia Circunflexa e Ileolombar. • Inervação: É inervado pelo Nervo Femoral. • Ação: Flexiona o Quadril, auxilia na Rotação Lateral da Coxa, na Flexão Lateral da Coluna, Movimentação e Estabilidade da Pelve. FÁSCIA ILÍACA É responsável por revestir o Músculo Ilíaco na Fossa Ilíaca. • Trajeto Superior: Vêm do Ligamento Arqueado Medial (do Diafragma). • Trajeto Medial: Chega até as Vértebras Lombares. • Trajeto Lateral: Chega até a Fáscia do Músculo Quadrado Lombar. • Trajeto Inferior: Termina no Ligamento Inguinal. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 30 MÚSCULO PSOAS MENOR Este é um Músculo Delgado (Fino) e também Inconstante, sendo um ligado ao Músculo Psoas Maior. • Origem: Origina-se no Corpo Vertebral e Disco Intervertebral da 12ª Vértebra Torácica a 1ª Vértebra Lombar. • Inserção: Fixa-se na Eminência Ílio-pectínea. • Inervação: É Inervado pelo 1º Nervo Espinhal Lombar. • Ação: Flexiona a Coluna. • Vascularização: A Irrigação é vinda das Artérias Ílio-lombares, a Drenagem é Satélite. RELAÇÕES - ÍLIOPSOAS MÚSCULO PSOAS MAIOR • Relações Anteriores: Anteriormente encontra-se os Rins, os Vasos Gonodais, os Ureteres e Vasos Renais. MÚSCULO ÍLIACO • Relações Anteriores: Anteriormente encontra-se o Ceco e apêndice à Direita e, o Cólon Sigmoide à Esquerda.
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