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ESTUDEMED – ANATOMIA.1 – MIKAIO DELGADO 30 CONFIGURAÇÃO INTERNA DO CORAÇÃO CÂMARAS DO CORAÇÃO O Coração é um Órgão Oco com 4 Cavidades, sendo dividido estes em 2 Átrios (um Direito e outro Esquerdo) e 2 Ventrículos (também Bilateral), essa divisão é dada pelo Septo Interatrial e Interventricular, que separa as 4 Cavidades com seu Átrio e Ventrículo respectivo ao lado correspondente em 2 Câmeras, uma Direita e outra Esquerda. VÁLVULAS DO CORAÇÃO Garantem que o fluxo sanguíneo seja contínuo e somente em uma direção e evitam o Refluxo Sanguíneo. VÁLVULAS CARDÍACAS São um total de 4 Válvulas, duas para cada Câmara do Coração. • Válvulas Atrioventriculares: Também recebem a Nomenclatura de Válvulas Auriculoventriculares. Do Lado Direto temos o Átrio Direito se comunicando com o Ventrículo Direito pela Válvula Tricúspide, já do Lado Esquerdo temos a Válvula Mitral (ou Bicúspide) comunicando o Átrio Esquerdo com o Ventrículo Esquerdo. • Válvulas Arteriais: As Válvulas Artérias são Semilunares, portanto cada Valva (Segmentos de Tecido Conjuntivo Denso que formam as Válvulas) apresenta um formato semelhante a uma Meia-Lua. As Valvas também são nomeadas de Cúspides. O Ventrículo Direito envia o Sangue para os Pulmões pela Artéria Pulmonar, onde o Sangue sai do Ventrículo Direito passando pela Válvula Pulmonar. Já o Ventrículo Esquerdo recebe o Sangue chegado dos Pulmões, onde o Átrio Esquerdo envia o mesmo para o Ventrículo Esquerdo, que bombeia o Sangue para todos os Sistemas pela Artéria Aorta, que possui a Válvula Aórtica. ESTUDEMED – ANATOMIA.1 – MIKAIO DELGADO 31 COMPOSIÇÃO DO APARELHO VALVULAR ATRIOVENTRICULAR Como citado Anteriormente, a Direita a Comunicação Atrioventricular é dada pela Válvula Tricúspide e a Esquerda pela Válvula Mitral. As Válvulas são constituídas pelos seguintes elementos. • Anel Fibroso: É um Tecido Fibrocartilaginoso que garante a Aderência das Valvas no Miocárdio para a Comunicação Atrioventricular. • Valvas: Ou Cúspides Formam as Paredes das Válvulas e se aderem ao Anel Fibroso e as Cordas Tendinosas (que se comunicam com os Músculos Papilares), garantindo assim o Abrir e o Fechar para a Entrada e Saída de Sangue nos Ventrículos. • Cordas Tendinosas: Ou também Tendíneas, são Tendões que estão aderidos as Cúspides e ligadas aos Músculos Papilares do Coração, sua função é fazer a comunicação entre o Músculo Papilar e as Cúspides, pois quando estes Músculos contraem as Válvulas Fecham. • Músculos Papilares: Estes Músculos garantem com que o sangue não saia dos Ventrículos e volte aos Átrios, portanto a sua contração garante o fechamento das Válvulas. O Mecanismo de Contração é dada por Receptores de Pressão nestes Músculos, onde quando a Pressão no Interior do Ventrículo aumenta com a chegada de sangue, este exerce o fechamento das Válvulas, impedindo o Refluxo Cardíaco. • Comissuras: As Comissuras são bordes, margens de união entre as Valvas que geram impressões semelhante a fissuras. ANATOMIA DESCRITIVA DAS VALVAS • Face Atrial (auricular): Uma cara lisa, que se situa voltada ao átrio respectivo. • Face Ventricular: Liga-se as Cordas Tendíneas, que se ligam aos Músculos Papilares. • Borda Aderente: Ponto de Inserção da Valva ao Anel Fibroso. • Borda Livre: Ponto de Inserção da Valva nas Cordas Tendinosas. ESTUDEMED – ANATOMIA.1 – MIKAIO DELGADO 32 VÁLVULA TRICÚSPIDE Exerce a comunicação Atrioventricular do lado direito, esta apresenta 3 Valvas e possui características que a difere da Válvula Mitral. • Valvas: Apresenta 3 Valvas, uma Anterior (a maior), uma Posterior e outra Septal (por estar em contato com o Septo Interventricular). • Comissuras: Apresenta 3 Comissuras, marcadas pelas Uniões das Valvas e estas são, Lateral, Posteromedial (situada posteriormente e medialmente) e Anteromedial (situada anteriormente e medialmente). • Cordas Tendíneas: Se dispõem em 3 Grupos de Fibras Tendíneas, Anteriores, Posteriores e Septais. • Músculos Papilares: Segue-se igualmente a Disposição das Valvas, Anterior, Posterior e Septal (ou de Luschka). VÁLVULA MITRAL - BICÚSPIDE Exerce a Comunicação Atrioventricular do lado Esquerdo e assim como a Válvula Tricúspide, esta também possui características distintas e apresenta 2 Valvas. • Valvas: Apresenta uma Valva Anterior (Direita ou Maior), sendo esta Lisa nas duas Faces. A Valva Posterior (Esquerda ou Menor) é como as outras Valvas, Lisas na Face Atrial e mais Rugosa na Face Ventricular. • Comissuras: Apresenta 2 Comissuras, uma Maior (Direita ou Anterior) e outra Menor (Esquerda ou Posterior). • Cordas Tendinosas: São dispostas em 2 Grupos de Fibras Tendíneas, Anteriores e Posteriores. • Músculos Papilares: Assim como as Valvas, há um Anterior e outro Posterior. TRÍGONO FIBROSO O Trígono fibroso é um Tecido Conjuntivo Denso Irregular que une as Fibras dos Anéis Fibrosos das Válvulas. Por meio do Trígono Fibroso temos então os Pontos de Fixação das Valvas que compõem as Válvulas Cardíacas. ESTUDEMED – ANATOMIA.1 – MIKAIO DELGADO 33 COMPOSIÇÃO DO APARELHO VALVULAR ARTERIAL Existem 2 Válvulas Arterias, uma que envia o Sangue aos Pulmões para sofrer a Hematose Sanguínea, que é a Transformação do Sangue Venoso em Arterial pela Troca Gasosa de Dióxido de Carbono por Oxigênio nos Pulmões. Já a Válvula Aórtica envia o sangue vindo dos Pulmões pelas Veias Pulmonares, já convertido em Sangue Arterial e passa este sangue para os Sistemas do Corpo. • Válvula Aórtica: Localiza-se a Direita e Anteriormente a Válvula Pulmonar. • Válvula Pulmonar: Localiza-se a Esquerda e Posteriormente a Válvula Aórtica. As Valvas Arteriais apresentam Nódulos em pontos distintos que exercem a função de estabelecer contato para reforçar a estrutura Valvular. Estas Válvulas Arteriais são Sigmóideas, ou seja, Semilunares, pois como citado Anteriormente, apresentam o formato de Meia-Lua (ou Semi-Lua). VÁLVULA PULMONAR Exerce comunicação com o Ventrículo Direito e por ela o Sangue passa para ir as Artérias Pulmonares, chegando então nos Pulmões. Esta Válvula apresenta 3 Valvas. • Valvas: Todas as 3 Valvas são Sigmoideas, sendo uma Anterior, uma Posterior a Direita e outra Posterior à Esquerda. • Nódulos de Morgagni (Pulmonares): Não existem Cordas Tendíneas nas Margens Livres destas Válvulas, porém os Nódulos de Morgagni garantem a união das Valvas quando estas se fecham. • Seios Pulmonares: São concavidades geradas pelo formato Semilunar das Valvas, quando a pressão no Interior do Ventrículo Direito Diminui e o Sangue enche estas pequenas concavidades, gera um estímulo para o fechamento da Válvula Pulmonar. • Lúnula: É o Anel Fibroso das Válvulas Arteriais, elas conectam as Valvas em suas Margens Aderentes. O Nome Lúnula vem pelo seu formato de Meia-Lua. ESTUDEMED – ANATOMIA.1 – MIKAIO DELGADO 34 VÁLVULA AÓRTICA A Válvula Aórtica abre-se para a saída do Sangue, onde o Ventrículo Esquerdo Bombeia o Sangue quando a pressão no seu interior aumenta, onde exerce estímulo para a abertura desta Válvula. O Fechamento desta Válvula ocorre quando a pressão Interna do Ventrículo Esquerdo Diminui. Assim como a Válvula Pulmonar, esta apresenta 3 Valvas. • Valvas: Apresenta 2 Válvulas Anteriores, uma a Direita e outra a Esquerda, a outra é única, sendo a Valva Posterior (a maior). • Nódulos de Arancio (Arantio ou Aórticos): Tal como a Válvula Pulmonar, as Valvas em suas Bordas Livres possuem Nódulos, os Nódulos de Arancio garantem a União das Valvas quando estas encontram-se fechadas. • Orifício (Dilatação) de Valsalva (Coronário): Superiormente a Valva Anterior Direita e Esquerda, temos estes Orifícios onde nascem as Artérias Coronárias, que irrigam o Miocárdio. • Seios Aórticos:Quando o Ventrículo Esquerdo tem aumento de Pressão no Interior ele contrai abrindo assim a Válvula Aórtica e dando passagem ao Sangue, porém quando a pressão diminui e estes seios enchem-se com sangue e somado a queda da pressão no interior do Ventrículo Esquerdo, a Válvula então se fecha. TABELA DAS VÁLVULAS CARDÍACAS E SUAS VALVAS VÁLVULA TRICÚSPIDE VÁLVULA PULMONAR VALVAS VALVAS Anterior Anterior Posterior Posterior Direita Septal Posterior Esquerda VÁLVULA MITRAL VÁLVULA AÓRTICA VALVAS VALVAS Anterior Anterior Direita Posterior Anterior Esquerda Posterior
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