Importância da Pesquisa de Anticorpos

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Importância da pesquisa de 
anticorpos no diagnóstico individual 
• Diferenciação da fase da doença: 
✓ Em algumas patologias, principalmente as que provocam 
fetopatias (toxoplasmose, sífilis, citomegalia, rubéola, doença 
de Chagas) a detecção de diferentes classes de imunoglobulinas 
especificas ao agente infeccioso na circulação dos pacientes é 
importante na identificação da fase da infecção. 
✓ A mudança da classe de imunoglobulina ocorre durante a 
resposta imune, seguindo uma ordem geneticamente 
determinada. 
✓ A imunoglobulina IgM é a primeira a ser formada, sendo 
normalmente encontrada nos processos agudos, enquanto a 
imunoglobulina IgG encontrada no final dos processos agudos 
permanece durante longos períodos na circulação do hospedeiro, 
como imunoglobulina de memória, estando muitas vezes 
relacionada com a proteção do indivíduo 
• Diagnóstico de doença congênita: 
✓ A propriedade da imunoglobulina IgM de não atravessar a 
barreira placentária tem desempenhado papel importante na 
definição de doenças congênitas. 
• Seleção de doadores de sangue: 
✓ Além das triagens clínica e epidemiológica, a triagem sorológica 
tem um papel de destaque na prevenção da doença transfusional 
para doença de Chagas, sífilis, hepatite B e C, síndrome da 
imunodeficiência adquirida (AIDS) e HTLV-I e II. 
✓ Os testes utilizados devem apresentar alta sensibilidade. 
• Seleção de doadores e receptores de órgãos para 
transplantes: 
✓ Anticorpos altamente específicos para determinantes 
estruturais individuais que caracterizam diferentes antígenos 
do completo principal de histocompatibilidade (sistema HLA) são 
utilizados em testes de linfocitotoxicidade. 
✓ A reação entre antígenos encontrados nos linfócitos e os soros 
que contêm anticorpos específicos anti-HLA torna possível 
 
identificar quais são os antígenos HLA expressos por diferentes 
indivíduos 
✓ A tipagem desses antígenos é importante na seleção de 
doadores e receptores de órgãos em transplantes. 
Importância da pesquisa de 
anticorpos em inquéritos 
soroepidemiológicos 
• Prevalência da doença: 
✓ A prevalência da doença pode ser estabelecida pela pesquisa de 
anticorpos IgG em amostras de sangue coletadas com rigoroso 
critério epidemiológico. 
• Erradicação da doença: 
✓ A erradicação de determinada doença em uma região pode ser 
verificada por testes sorológicos. 
✓ A ausência de anticorpos contra o patógeno em crianças nascidas 
no local expostas às condições ambientais é forte indicio da 
erradicação da doença 
✓ O acompanhamento sorológico dessas crianças por um período 
de tempo é necessário para confirmação dos resultados. 
Importância da pesquisa de 
antígenos 
• Critério de cura: 
✓ A ausência do patógeno ou de seus produtos após um processo 
infeccioso está diretamente relacionada com a cura do paciente 
✓ Os testes sorológicos utilizados para definição dessa 
possibilidade devem apresentar elevados níveis de sensibilidade 
e especificidade por meio da utilização de anticorpos altamente 
específicos em técnicas rigorosamente padronizadas. 
 
 
• Seleção de doadores de sangue: 
✓ Essa pesquisa, indicativa de um processos agudo, poderia ser 
utilizada mesmo na fase em que a pesquisa de anticorpos ainda é 
negativa, fase pré-sorológica. 
✓ Os testes devem apresentar níveis máximos de sensibilidade e 
especificidade. 
Parâmetros para validação de um 
teste diagnóstico 
• Parâmetros intrínsecos: 
✓ A validade intrínseca de um teste, que é o desempenho do 
teste quando comparado a um teste de referência, pode ser 
avaliada por parâmetros como sensibilidade, especificidade e 
eficiência (estas são características do teste, e não da 
população em que está sendo aplicado). 
✓ Para evitar problemas de resultados falso-positivos, deve-se 
selecionar como indivíduos não doentes aqueles residentes em 
áreas endêmicas da doença, sem alterações clinicas e com 
xenodiagnóstico negativo. 
✓ Para a definição dos parâmetros de validação intrínseca de um 
teste, foi utilizada uma tabela de dupla entrada, relacionando a 
presença ou não da doença e os resultados obtidos no teste em 
estudo, positivo ou negativo 
✓ São apresentadas quatro possibilidade de resultados: 
verdadeiro-positivo (VP), quando o resultado do teste é 
positivo na presença de doença; falso-positivo (FP), quando o 
resultado é positivo na ausência de doença; verdadeiro-
negativo (VN), quando o resultado é negativo na ausência da 
doença; falso-negativo (FN), quando o resultado é negativo na 
presença de doença. 
✓ Sensibilidade: 
➢ A sensibilidade de um teste refere-se à porcentagem de 
resultados positivos pelo teste na população de doentes, ou 
seja, a proporção de resultados verdadeiro-positivos. 
➢ Sensibilidade = VP/VP+FN 
 
 
✓ Especificidade: 
➢ A especificidade de um teste sorológico é definida pela 
porcentagem de resultados negativos pelo teste nos 
indivíduos não doentes, ou seja, a proporção dos verdadeiro-
negativos. 
➢ A especificidade do teste pode ser influenciada por inúmeros 
fatores que levam a resultados falso-positivos. 
➢ Especificidade = VN/VN+FP 
✓ Eficiência: 
➢ A eficiência do teste sorológico refere-se à relação entre o 
somatório dos resultados verdadeiro-positivos e verdadeiro-
negativos com a população estudada. 
➢ Eficiência = VP+VN/VP+VN+FP+FN 
• Parâmetros extrínsecos: 
✓ Os valores preditivos dos resultados positivos e negativos do 
teste são parâmetros que dependem da prevalência da doença 
na população em estudo. 
✓ A validade extrínseca é a capacidade do teste em detectar a 
real situação da população em relação à doença que está sendo 
estudada e também o desempenho do teste em uma 
determinada população e pode ser avaliada por parâmetros 
como reprodutibilidade, acurácia e precisão. 
✓ Precisão: 
➢ Precisão é um parâmetro que determina existir concordância 
dos resultados obtidos quando um mesmo teste é feito várias 
vezes 
➢ Mede o erro acidental do método, que corresponde ao erro 
experimental acumulado 
✓ Acurácia ou exatidão: 
➢ É um parâmetro que determina a capacidade do teste em 
fornecer resultados muito próximos ao verdadeiro valor do 
que se está medindo. 
➢ A medida da exatidão torna possível detectar erro 
sistemático ou tendência dos resultados de se desviarem em 
uma dada direção e proporção em relação ao valor real. 
✓ Reprodutibilidade: 
➢ Refere-se à obtenção de resultados iguais em testes 
realizados com a mesma amostra do material biológico, quando 
feitos por diferentes pessoas em locais distintos e se garante 
quando a precisão e a exatidão são sempre avaliadas 
 
➢ A variação da reprodutibilidade está associada a fatores 
relacionados com erros acidentais ou sistemáticos que podem 
ser evitados quando se trabalho com profissionalismo, 
aparelhos bem calibrados, reagentes confiáveis e ambiente 
saudável. 
Aplicação de testes 
diagnósticos 
• Escolha de um limiar de reatividade ou cut-off: 
✓ Entende-se como limiar de reatividade ou cut-off a região de 
corte de um teste diagnóstico, ou seja, um valor acima do qual 
os resultados são considerados positivos e indicam os doentes, 
e abaixo os resultados são dados como negativos e 
correspondem aos não doentes. 
✓ Para exemplificar, será analisada uma curva de distribuição de 
frequência de títulos de anticorpos normalmente observada na 
população-alvo. 
Referências 
FERREIRA, Antonio Walter; MORAES, Sandra do Lago. Diagnóstico Laboratorial 
das Principais Doenças Infecciosas e Autoimunes. 3ª. ed. [S. l.]: Guanabara 
Koogan, 2013. 477 p.