Técnicas de Expansão pulmonar

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→ Exercícios respiratórios 
→ Exercícios respiratórios com dispositivos 
→ Exercícios respiratórios com pressão positiva inspiratória 
 
➩ CONDIÇÕES FACILITADORAS DE PERDA DE EXPANSÃO PULMONAR 
• Paciente pós-operatório 
• Incisão cirúrgica 
• Posição supina 
• Disfunção diafragmática 
• Drenos torácicos 
• Tempo prolongado de ventilação mecânica 
 
CONDIÇÕES FACILITADORAS 
 
 
Áreas hipoventiladas Infiltrados Acúmulo de secreção 
 
Atelectasias e infecções pulmonares 
 
 
Alterações na ventilação pulmonar e troca gasosa 
 
 
Insuficiência Respiratória Aguda 
 
P transp = P alv – (P pl) 
 
⭡ P transp. ⭡ volume pulmonar 
 
 
P pl mais negativa contração muscular 
 
 
Exercício respiratório Inspirometria de incentivo 
PEEP 
 
⭡ P transp. ⭡ volume pulmonar 
 
 
P alv positiva gás que ⭡ P atm 
 
 
RPPI CPAP 
BiPAP 
➩ EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS 
⭡ Volume de ar inspirado pelo ⭡ do tempo inspiratório 
 
↑ VC e ↓ FR 
Normalizar movimento toracoabdominal 
Redução do trabalho ventilatório 
Reexpansão do tecido pulmonar colapsado 
↑ fluxo expiratório mobilização de secreção 
 
→ EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO DIAFRAGMÁTICO 
 
 
→ EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COSTAL BASAL OU APICAL 
RESPIRAÇÃO LOCALIZADA 
 
Consiste em posicionar as mãos e dar leve resistência durante toda a inspiração, feita pelo nariz, sobre a 
região a ser expandida ou, ainda, posicionar a área a ser expandida em postura não dependente 
 
RESPIRAÇÃO CONTRARIADA 
 
Consiste em posicionar as mãos e dar resistência até 1/3 final da inspiração, quando a resistência deverá ser 
removida bruscamente; esta ação deixa a Ppl negativa, rapidamente, elevando a Ptp, na região a ser 
reexpandida 
 
 
 
 
→ EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO - SUSPIRO INSPIRATÓRIO 
 
 
→ EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO - INSPIRAÇÃO COM EXPIRAÇÃO ABREVIADA 
 
 
→ EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO - INSPIRAÇÃO FRACIONADA OU EM TEMPOS 
 
 
→ EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO – SUSTENTAÇÃO MÁXIMA DA INSPIRAÇÃO 
 
➩ INSPIROMETRIA DE INCENTIVO 
↑ volume de ar inspirado pelo feedback visual 
 
 
Recuperar volumes e capacidades pulmonares precocemente 
 
→ INDICAÇÕES 
• Complicações que levam a atelectasia 
• Cirurgia abdominal alta e torácica 
• DVR ou alterações diafragmáticas 
• Atelectasias pulmonares 
 
→ COMO GRADUAR 
Capacidade Inspiratória Estimada 
Ci = 3 x VC 
A fluxo 
 
Volume no tempo 
 
 
 
A volume 
 
Inspiração mais lenta e profunda 
 
 
 
 
→ RISCOS OU CONTRA-INDICAÇÕES 
• Dificuldade quanto ao comando verbal 
• CV < 1/3 do previsto ou < 10 ml/Kg 
• Presença de traqueostomia 
• Trabalho ventilatório aumentado 
• Como único tratamento de grandes consolidações pleuro-pulmonares 
• Exacerbação de hipoxemia 
• Exacerbação de broncoespasmo 
• Fadiga, barotrauma