Candidíase: Causas, Sintomas e Tratamento

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Leveduroses (Candidíase)
· Candidíase ou candidose é uma levedurose produzida por espécies do gênero Candida. 
· Origina, na maioria das vezes, uma micose superficial, tanto na pele como nas mucosas, dificilmente atingindo o derma ou a submucosa. 
· Uma vez por outra, essa invasão se concretiza, caracterizando-se uma candidíase profunda, ou melhor, uma candidíase granulomatosa, ou granuloma candidiásico.
· Candida albicans (distribuição universal) 
Habitat
· As espécies do gênero são comensais do homem, mas são isoladas também de frutos e fezes de animais,
· A Candida albicans habita, normalmente, o aparelho digestivo e o aparelho respiratório. 
· Do tegumento cutâneo, isolam-se mais frequentemente outras espécies de Candida do que C. albicans. 
· Na vagina existe, normalmente, a C. albicans e a C. glabrata. 
Patogenia
· A candidiase é uma infecção de origem endógena, já que o paciente é portador de seu agente causal.
· Para que a levedura passe de uma condição saprófita à patogênica dependerá das condições do organismo, Microtraumatismos, umidade, pH..
· As leveduroses de regiões intertriginosas, como as dos espaços interdigitais, região inguinal, sulcos mamários, dobras de tecidos por excesso de gordura, podem aparecer pelo atrito natural, associado à sudorese e a uma certa falta de higiene.
· Fatores produzidos por doenças crônicas (câncer, HIV, diabetes mellitus).
· Mucosa vaginal: estrógeno, que transforma o glicogênio em glicose para formação de ácido lático e diminuição do pH - bacilos de Doderleine 
Clínica
· Na cavidade bucal: O sapinho dos recém-nascidos (estomatite cremosa). A fonte de infecção dos recém-nascidos é a própria mãe, no momento do parto.
· Esofagite: simples propagação da monilíase bucal, dependente de resposta imunológica deficiente
· Candidíase perianal: O sintoma predominante é o prurido. Ocorre pela frequencia nas fezes.
· Vaginites: Constituem um dos mais importantes aspectos clínicos das candidoses. Os sintomas das vulvaginites são, além da leucorréia, prurido, disuria, ardência, inflamação e dispareunia e placas esbranquiçadas. 
· Candidíase da unha – Paroníquia: Há uma paroníquia aguda ou “unheiro” que requer, muitas vezes, incisão cirúrgica, como qualquer processo piogênico 
· Candidíase pulmonar: A existência de Candida na cavidade orofaríngea faz com que o achado da levedura no escarro seja um fato mais ou menos corriqueiro.
· Aparelho urinário: A candidíase do aparelho urinário se expressa sintomatologicamente de acordo com sua localização: cistite, pielonefrites, comprometimento do tecido renal. Há uma correlação estreita entre estas manifestações e as vulvovaginites por Candida.
· Candidíase cardíaca: Sintomatologia semelhante à da endocardite bacteriana. A condição essencial para instalação de uma endocardite por Candida é a existência de lesão valvular associada a uma das seguintes condições:
a) intervenções cirúrgicas, favorecendo candidemia 
b) antibioticoterapia intensiva
c) corticoterapia intensiva 
· Candidíase meningoencefálica: O sistema nervoso central é alcançado normalmente pela via hematogênica; o foco primitivo pode estar nos intestinos, pulmões, ou coração.
Diagnóstico e tratamento
· Diagnóstico laboratorial:
· Exame direto: pseudohifas e blastoconídeos e leveduras
· Cultura: colônias brancacentas e cremosas
· Tratamento: 
· Tópico: nistatina e violeta genciana 2%
· Oral: fluconazol e itraconazol.