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Anatomia macroscópica do cerebelo JULIA QUINTILIANO BOMFIM Generalidades O cerebelo fica situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, contribuindo para a formação do teto do IV ventrículo; Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital e está separado do lobo occipital do cérebro por uma prega de dura-máter denominada tenda do cerebelo; O cerebelo liga-se à medula e ao bulbo pelo pedúnculo cerebelar inferior e à ponte e ao mesencéfalo pelos pedúnculos cerebelares médio e superior, respectivamente; O cerebelo é importante para a manutenção da postura, equilíbrio, coordenação dos movimentos e aprendizagem de habilidades motoras; Além das principais funções relacionadas com a função motora, o cerebelo também está envolvido em algumas funções cognitivas; Alguns aspectos anatômicos Distingue-se no cerebelo uma porção ímpar e mediana, o vérmis, ligado a duas grandes massas laterais, os hemisférios cerebelares; O vérmis é pouco separado dos hemisférios na face dorsal do cerebelo, o que não ocorre na face ventral, onde dois sulcos bem evidentes o separam das partes laterais; A superfície do cerebelo apresenta sulcos de direção predominantemente transversal, que delimitam lâminas finas denominadas folhas do cerebelo; Existem também sulcos mais pronunciados, as fissuras do cerebelo, que delimitam lóbulos, cada um deles podendo conter várias folhas; Os sulcos, fissuras e lóbulos do cerebelo, do mesmo modo como ocorre nos sulcos e giros do cérebro, aumentam consideravelmente a superfície do cerebelo, sem grande aumento do volume; Uma seção horizontal do cerebelo dá uma ideia de sua organização interna, vê-se que ele é constituído de um centro de substância branca, o corpo medular do cerebelo, de onde irradiam as lâminas brancas do cerebelo, revestidas externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar; No interior do corpo medular existem 4 pares de núcleos de substância cinzenta, que são os núcleos centrais do cerebelo: denteado, interpósito, subdividido em emboliforme, globosome e o fastigial; Os núcleos centrais do cerebelo tem grande importância funcional e clínica, deles saem todas as fibras nervosas eferentes do cerebelo; Lóbulos e fissuras Os lóbulos do cerebelo recebem denominações diferentes no vérmis e nos hemisférios, a cada lóbulo do vérmis correspondem dois nos hemisférios; São ao todo 17 lóbulos e 8 fissuras, com denominações próprias; Devem ser intensificados os lóbulos: nódulo, flóculo e tonsila; Devem ser intensificadas as fissuras posterolaterais e prima; O nódulo é o último lóbulo do vérmis e fica situado logo acima do teto do IV ventrículo; O flóculo é um lóbulo do hemisfério, alongado transversalmente e com folhas pequenas situadas logo atrás do pedúnculo cerebelar inferior, liga-se ao nódulo pelo pudúnculo do flóculo, constituindo o lobo flóculo-nodular, separado do corpo do cerebelo pela fissura posterolateral; O lobo flóculo-nodular é importante por ser a parte do cerebelo responsável pela manutenção do equilíbrio; As tonsilas são bem evidentes na parte ventral do cerebelo, projetando-se medialmente sobre a face dorsal do bulbo, essa relação é importante pois, em certas situações elas podem ser deslocadas caudalmente, formando uma hérnia de tonsila que penetra no forame magno, comprimindo o bulbo, o que pode ser fatal; Divisão anatômica Os lóbulos do cerebelo podem ser agrupados em estruturas maiores, os lóbulos separados pelas fissuras posterolateral e prima, chega- se, assim, a uma divisão transversal em que a fissura posterolateral divide o cerebelo em um lobo flóculo-nodular e o corpo do cerebelo, este por sua vez é dividido em lobo anterior e posterior pela fissura prima; Pedúnculo cerebelares: São três os pedúnculos cerebelares: superior, médio e inferior; O pedúnculo cerebelar superior liga o cerebelo ao mesencéfalo; O pedúnculo cerebelar médio é um enorme feixe de fibras que liga o cerebelo à ponte e constitui a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventrículo; Considera-se como limite entre a ponte e o pedúnculo cerebelar o ponto de emergência do nervo trigêmeo; O pedúnculo inferior liga o cerebelo à medula;
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