Aula 21 Marcha

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Marcha é o modo que uma pessoa 
caminha. Sendo o objetivo principal dos MMII. 
 Uma lesão compromete o seu desempenho, 
daí uma importância da avaliação X sucesso na 
reabilitação. 
 OBJETIVOS DA ANÁLISE DA MARCHA: 
 Descrever as diferenças entre um paciente 
e uma marcha normal. 
 Identificar os mecanismos responsáveis 
pela alteração da marcha. 
 Determinar se o tratamento alterou algum 
padrão ou não. 
DEFINIÇÃO DE TERMOS: 
 Locomoção: mover-se de um lugar para 
outro. 
 Ciclo da marcha: vai de um contato do 
calcanhar com o solo até que o mesmo calcanhar 
volte a tocá-lo. 
 Cadência: número de passos por minuto. 
 A marcha deve apresentar: estabilidade 
adequada, aparência aceitável e o mínimo gasto 
energético. 
 
 Andar bípede: movimentação dos membros 
em um padrão alternado e simétrico. 
 Passo: um pé em relação ao outro, medido 
através dos calcanhares. 
 Passada: um pé em relação a ele mesmo, 
medido do calcanhar do pé direito/esquerdo até a 
outra pisada dele mesmo. 
 
 
 Fase de Suporte: 60% do ciclo. Contato do 
pé com o solo. 
o Subfases: contato inicial, resposta à 
carga, suporte médio, terminal e pré-
balanço. 
 Fase de Balanço: 40% do ciclo. O membro 
está suspenso no ar. 
o Subfases: balanço inicial, médio e 
terminal. 
 
 Contato do pé (calcanhar) com o chão e 
apoio duplo. 
 
 Reação do membro inferior ao impacto e 
apoio do peso na perna (baixar o pé). Semiflexão 
do joelho. Apoio duplo (10% do ciclo junto com o 
contato inicial). 
 
 Progressão do corpo sobre o pé fixo. A 
perna oposta começa a avançar. Extensão 
completa do MI. Apoio único. 
 
 Elevação do calcanhar. Peso transferido 
para os metatarsos. Apoio único (40% do ciclo 
junto com o suporte médio). 
 
 Peso do corpo no membro oposto. 
Antecede o início do balanço (pé ainda no solo). 
Apoio duplo (últimos 10% do ciclo). 
 
 A perna é elevada do solo. O quadril avança 
para liberar o pé e proporcionar a progressão. 
Flexão máxima do joelho durante o ciclo (60º). 
Apoio único. 
 
 Tornozelo em posição neutra. Tibia 
perpendicular ao solo. Apoio único. 
 
 
 Extensão total do joelho. Comprimento 
máximo do membro inferior. Apoio único. 
FASES TEMPORAIS E ESPACIAIS DO CÍCLO: 
 Comprimento do passo; 
 Comprimento da passada; 
 Cadência da marcha; 
 Velocidade da marcha; 
 Tempo da fase de apoio; 
 Tempo de balanço. 
Contato Inicial 
Reação ao Peso 
Suporte Médio 
Suporte Terminal 
Pré-Balanço 
Balanço Inicial 
Balanço Médio 
Balanço Final 
Introdução 
Ciclo da Marcha 
Fases do Ciclo da 
Marcha 
 Alteração na velocidade da marcha gera 
mudança na proporção APOIO/BALANÇO. 
 Corrida: 
o Proporção apoio/balanço muda de 
60:40 para 40:60. 
o Apoio duplo “desaparece”. (Flutuação). 
 
 Feedback sensorial e adaptação da 
marcha: o controle do equilíbrio na locomoção 
pode vir por: 
o Estratégias Reativas: adquirir 
movimentos e contração dos músculos 
para manter o equilíbrio, por exemplo 
e um tropicão. 
o Estratégias Proativas: perceber uma 
situação desfavorável para a marcha e 
equilíbrio e dar um jeito para não cair. 
Ex.: cuidados ao andar em locais que 
você sabe que são escorregadios. 
 SISTEMAS SOMATOSSENSITIVOS: 
 
 SISTEMA VISUAL: 
 
 SISTEMA VESTIBULAR: 
o Parte importante do controle da 
locomoção: estabilização da cabeça, 
que contém dois dos mais importantes 
sensores (sistemas vestibular e visual). 
o Estruturas detectam o ângulo da 
cabeça em relação à gravidade. 
o Existem dois fatores que causam 
estabilidade na marcha: a base de 
suporte (80% apoio unipodal) e centro 
de gravidade alto. 
 
 Ângulo do passo: 0 – 7º de rotação lateral 
=> plano sagital. 
 Largura do passo: 5 – 10cm => bordas 
mediais dos pés. 
 Comprimento do passo: 37 – 50cm => 
contato do calcanhar de um pé com o outro. 
Diminui após uma fratura => maior no lado 
fraturado. 
 Comprimento da passada: 75cm – 1m => 
contato do calcanhar de um pé até o próximo 
conto do calcanhar do pé semelhante (= dois 
passos). 
 Cadência (intensidade da marcha): 120 
passos por minuto. 
 Velocidade: 4Km/hora. 
Mecanismos de 
Controle para a Marcha 
Parâmetros da Marcha