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Andrezza Calvano (M2) SOI II EMBRIO - aula 06 11/11/2020 ( Emiogênese do Sistema Respiratório ) Componentes do Sistema Respiratório • A formação dos componentes respiratórios inferiores (laringe, traquéia, brônquios e pulmões) começa na quarta semana do desenvolvimento embrionário • Porção Superior = derivada do Aparelho Faríngeo • Porção Inferior = derivada do Sulco Laringotraqueal Divertículo Laringotraqueal → Localizado ventral à parte caudal do intestino anterior → Origina: • O epitélio e as glândulas da Laringe, da Traquéia, dos brônquios e dos pulmões → Conforme ocorre seu alongamento, ele é envolvido pelo Mesoderma Esplâncnico, dele se originam: • Cartilagens, Musculatura lisa dos brônquios, capilares, tecido conjuntivo e Pleura Visceral → Formação do Divertículo Respiratório: • O divertículo laringotraqueal logo se separa da faringe primitiva; entretanto, ele se mantém em comunicação com esta através do canal laríngeo primitivo Desenvolvimento da Laringe • Ocorre a partir do endoderma (epitélio de revestimento) e do mesoderma, derivado das células da crista neural (cartilagens laríngeas, que se desenvolvem do quarto e sexto pares de arcos faríngeos) • O mesênquima das cartilagens proliferam rapidamente e forma as Tumefações/ Brotos Aritenóides - Os brotos crescem em direção à língua, convertendo a abertura em forma de fenda, a glote primitiva, em um canal laríngeo em formato de T, reduzindo a luz Andrezza Calvano (M2) SOI II EMBRIO - aula 06 11/11/2020 da laringe em desenvolvimento a uma estreita fenda - os ventrículos da laringe são formados durante o processo de recanalização (que ocorre por volta da 10ª semana). Esses recessos são delimitados por pregas da membrana mucosa que se tornam as pregas vocais (cordas) e pregas vestibulares. → Epiglote: - Se desenvolve da porção caudal da eminência hipofaríngea, uma proeminência produzida pela proliferação do mesênquima na extremidade ventral do terceiro e quarto arcos faríngeos - O crescimento da epiglote e da Laringe é muito rápido, principalmente nos primeiros anos após o nascimento OBS: A laringe é encontrada em uma posição alta no pescoço de neonatos; esse posicionamento permite a epiglote entrar em contato com o palato mole. Isso proporciona uma separação quase completa dos tratos respiratório e digestório, facilitando a amamentação, entretanto, significa também que neonatos respirem pelo nariz quase obrigatoriamente. A descida estrutural da laringe ocorre em torno dos primeiros 2 anos de vida. • Músculos Laríngeos: - Se desenvolvem do quarto e sexto pares de arcos faríngeos - Músculos adutores: aproximam as cordas vocais e contraem a glote - Músculos abdutores: afastam as cordas vocais e dilatam a glote - Músculos tensores: distendem as cordas vocais Desenvolvimento da Traquéia • Endoderma forma o epitélio, glândulas da traquéia e epitélio pulmonar • Mesênquima forma a cartilagem, tecido conjuntivo e músculos Andrezza Calvano (M2) SOI II EMBRIO - aula 06 11/11/2020 Desenvolvimento dos Brônquios e dos Pulmões • O broto respiratório (broto pulmonar) se desenvolve na extremidade caudal do divertículo laringotraqueal durante a quarta semana, o broto logo se divide em duas evaginações, os brotos brônquicos primários -esses brotos crescem lateralmente para dentro dos canais pericardioperitoneais, o primórdio das cavidades pleurais - os brotos brônquicos secundários e terciários • Junto com o mesênquima esplâncnico ao redor, os brotos brônquicos se diferenciam em brônquio e suas ramificações nos pulmões. • No início da quinta semana, a conexão de cada broto brônquico com a traqueia aumenta para formar o primórdio do brônquio principal • O brônquio principal direito embrionário é ligeiramente maior do que o esquerdo e está orientado mais verticalmente. - O brônquio principal subdivide-se em brônquio secundário que forma os ramos lobares, este se divide em segmentares, que originam os intrassegmentares • Os brônquios segmentares começam a se formar em torno da 7ª semana • O Mesênquima circundante também se divide • Cada brônquio segmentar com sua massa circunjacente é o primórdio de um segmento broncopulmonar • Na 24ª semana, cerca de 17 gerações de ramos se formam e os brônquios respiratórios já se desenvolveram • Sete gerações adicionais de vias aéreas se formam após o nascimento • As placas cartilaginosas, a musculatura lisa e o tecido conjuntivo bronquial, assim como o tecido conjuntivo e os capilares pulmonares são derivados do mesênquima esplâncnico circundante • O mesênquima esplâncnico dará origem à Pleura Visceral • O mesoderma somático dará origem à Pleura Parietal Andrezza Calvano (M2) SOI II EMBRIO - aula 06 11/11/2020 Maturação dos Pulmões → Esse evento é dividido em 4 períodos: • Período Pseudoglandular - Ocorre entre a 5ª e 17ª semanas - O Pulmão é semelhante a uma glândula exócrina - Formação dos principais elementos dos pulmões, exceto os envolvidos com as trocas gasosas ↓ porção condutora formada, porção respiratória não - Fetos nascidos nesse período são incapazes de sobreviver • Período Canalicular - Ocorre entre a 16ª e 26ª semanas - O estágio canalicular sobrepõem-se ao estágio pseudoglandular, pois o desenvolvimento do segmento cranial dos - pulmões amadurece mais rápido do que o segmento caudal. - A luz dos brônquios e bronquíolos tornam- se mais ampla - A respiração é possível ao final do período canalicular (26 semanas), pois alguns sacos terminais de parede delgada (alvéolos primitivos) se desenvolvem no final dos bronquíolos respiratórios e o tecido pulmonar está bem vascularizado. - Por volta da 24a semana, cada bronquíolo terminal forma dois ou mais bronquíolos respiratórios, que irão se dividir em três a seis passagens: os ductos alveolares primitivos - Bronquíolo terminal → Bronquíolos respiratórios → Ductos alveolares → Sacos terminais • Período do Saco Terminal - 24ª semanas ao nascimento - Formam-se mais sacos terminais (alvéolos primitivos) a partir dos ductos alveolares - Alvéolos revestidos por pneumócitos tipo I - Aumento dos capilares que entram em contato com os pneumócitos formando a Andrezza Calvano (M2) SOI II EMBRIO - aula 06 11/11/2020 barreira hematoaerea - permite as trocas gasosas - Pneumatócitos tipo II secretam o surfactante pulmonar ‘ neutraliza a força da tensão superficial na interface ar-alvéolo facilitando a expansão dos sacos terminais ‘ a produção de surfactante começa com 20 semanas, mas está presente apenas em pequenas quantidades nas crianças prematuras; ele só atinge níveis adequados no final do período fetal ‘ uma vascularização adequada e surfactante suficiente são essenciais para a sobrevivência de crianças prematuras • Período Alveolar - Do período fetal até a infância - Estágio final do desenvolvimento pulmonar - Aumento do número de bronquíolos respiratórios e alvéolos primitivos - Ao final do período fetal, os pulmões são capazes de fazer a respiração porque a membrana alveolocapilar é suficientemente delgada para permitir as trocas gasosas - Apesar de os pulmões somente começarem a desempenhar esta função vital após o nascimento, eles têm que estar bem desenvolvidos para serem capazes de funcionar assim que a criança nasce Alterações Adaptativas nos Pulmões → Trocas gasosas ↓ Trocas gasosas autônomas • Produção adequada de surfactante • Transformação dos pulmões de órgão secretores em órgãos de trocas gasosas • Estabelecimento paralelo das circulações pulmonar e sistêmica → Alvéolos • Alvéolos maduros se formam após o nascimento (95%) • Antes do nascimento, os alvéolos imaturos aparecem como pequenas saliências nos bronquíolos respiratórios e sacos terminais • Após o nascimento, os alvéolos imaturos aumentam de tamanhoà medida que os pulmões se expandem • Os alvéolos imaturos diferem dos maduros pela capacidade de formar alvéolos primitivos adicionais. Estes aumentam de tamanho e tornam-se alvéolos maduros → Movimentos Respiratórios Andrezza Calvano (M2) SOI II EMBRIO - aula 06 11/11/2020 • Antes do nascimento ocorrem movimentos descontínuos que exercem força suficiente para causar a aspiração de líquido amniótico pelos pulmões • Condicionam os músculos respiratórios • Estimulam o desenvolvimento pulmonar, criando um gradiente de pressão entre os pulmões e o líquido amniótico → O líquido nos pulmões é drenado por 3 vias: • Pela boca e nariz • Para os capilares sanguíneos • Para os vasos linfáticos, artérias e veias pulmonares Resumindo: •Na quarta semana, um divertículo laringotraqueal se desenvolve no assoalho da faringe primitiva. • O divertículo laringotraqueal torna-se separado do intestino anterior pelas pregas traqueoesofágicas que se fusionam para formar o septo traqueoesofágico. Esse septo resulta na formação do esôfago e do tubo laringotraqueal • O endoderma do tubo laringotraqueal origina o epitélio dos órgãos respiratórios inferiores e das glândulas traqueobrônquicas. O mesênquima esplâncnico ao redor do tubo laringotraqueal forma o tecido conjuntivo, a cartilagem, o músculo, os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos desses órgãos. • O mesênquima do arco faríngeo contribui para a formação da epiglote e do tecido conjuntivo da laringe. Os músculos da laringe são derivados do mesênquima dos arcos faríngeos caudais. As cartilagens da laringe são derivadas das células da crista neural. • A extremidade distal do divertículo laringotraqueal forma o broto respiratório que se divide em dois brotos brônquicos. Cada broto brônquico logo se expande para formar o brônquio principal e, em seguida, o brônquio principal subdivide-se para formar os ramos brônquicos lobares, segmentares e subsegmentares. • Cada broto brônquico terciário (broto brônquico segmentar), com seu mesênquima ao redor, é o primórdio do segmento broncopulmonar. As ramificações continuam até aproximadamente 17 ordens de ramos serem formadas. Vias respiratórias adicionais são formadas após o nascimento, até aproximadamente 24 ordens de ramos estarem presentes. • O desenvolvimento dos pulmões é dividido em quatro estágios: O pseudoglandular (6 a 16 semanas, o canalicular (16 a 26 semanas), saco terminal (26 semanas ao nascimento) e estágio alveolar (32 semanas até aproximadamente 8 anos de idade). • Por volta da 20ª a 22ª semana, o pneumócito tipo II começa a secretar o surfactante pulmonar. A deficiência do surfactante resulta na SAR ou doença da membrana hialina. • A FTE, que resulta da divisão defeituosa do intestino anterior em esôfago e traqueia, é normalmente associada à atresia esofágica.
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