Considerações anatômicas em anestesiologia

Prévia do material em texto

Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
Considerações anatômicas 
Aula 3 
 
Relembrando.... 
 neurônio 
O neurônio , é a unidaade estrutural 
do sistema nervososo, capaz de 
transmitir mensagens entre o SNC e 
o todas as partes do corpo. 
Há dois tipos básiscos de neurônios 
SENSORIAIS (aferentes) e MOTORES 
(eferentes). 
 
 Estruturas do nervo trigêmio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 nervo 
 
Cordão cilíndrico esbranquiçado, 
formado por fibras motoras e 
sensitivas, que conduzem impulsos 
de uma pare do corpo a outra. 
Só de encostar no nervo o paciente 
pode ter uma parestesia (sensação 
de anestesia prolongada). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Oftálmico (sensorial) 
- Maxilar (sensorial) 
- Mandibular (misto) 
- Trauma 
- Via química 
Formas de acometimento 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
Tipos de anestesias 
 
 
 terminal 
Mais localizada; abaixo do ápice 
dentário, isto é, o anestésico é 
depositado na área que será 
realizada o tratamento. Funciona 
melhor em maxila. 
 
 anestesia regional 
anestesia uma região específica da 
boca, isto é, o anestésico é 
depositado na região que será 
realizada o tratamento. 
 
 troncular 
O anestésico é depositado no nível 
do tronco nervoso principal, isto 
é, anestesia tudo que vem depois do 
nervo. 
Em maxila: Nervo maxilar 
Em mandíbula: Nervo mandibular 
Importante 
A técnica anestésica nasopalatina (serve para tecido mole 
e tecido duro do palato em determinada área) é a única 
técnica que não necessita de uma diferenciação de lado, 
visto que os nervos saem do mesmo forame. 
 
 
 
 
 
 
 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
Ex: A anestesia troncular do nervo 
maxilar: acaba por anestesiar o 
nervo alveolar superior anterior, 
posterior e médio, nasopalatino e 
palatino maior 
 
V - Nervo trigêmeo 
É um nervo misto. Suas fibras 
motoras estão relacionadas com os 
músculos da mastigação; e as fibras 
sensitivas enviam mensagens dos 
olhos, glândulas lacrimais, 
pálpebras, dentes, gengivas, 
lábios, palato, pele da face e couro 
cabeludo. 
 
 
 
 
 
 
A maior parte de suas fibras se 
origem de células do gânglio 
trigeminal. Sua parte MOTORA, 
inerva os músculos da mastigação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
O trismo é a impossibilidade do 
paciente de abrir a boca. 
 
Origem 
 
 
 
Nervo trigêmeo 
Gânglio trigeminal 
oftálmico 
Nervo maxilar 
Nervo mandibular 
- M. Temporal 
- M. Masséter 
- M. pterigoideo medial 
- M. Pterigoideo lateral 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 v1 – ramo oftálmico 
 
 
 
 
 
 
1- Nervo oftálmico 
2- Forame redondo 
3- Nervo maxilar 
4- Forame oval 
5- Nervo mandibular 
 
Área de atuação dos nervos do V par e suas 
ramificações 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
 v2 – ramo maxilar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ex: gengivoplastia de pré molar a 
pré molar 
Possíveis técnicas anestésicas: 
Nervo maxilar - anestesia a maxila 
toda (2 anestesias / 1 para cada 
lado); 
Alveolar sup. Médio e anterior – 
anestesia incisivos, caninos, 1º e 
2º pré e raiz mésio vestibular do 
1º molar (4 anestesias / 2 p cada 
lado) 
Anestesia infraorbital - anestesia 
automaticamente de uma só vez os 
nervos alveolares sup. Médio e 
anterior e a gengiva vestibular dos 
dentes (2 anestesias / 1 para cada 
lado) 
 
 
 
 
Nervo alveolar sup. 
ANTERIOR (canino, central e lateral) 
MÉDIO (1º e 2º pré e raiz mésio vestibular do 
1º molar) 
POSTERIOR (1º,2º e 3º molar, exceto a raiz 
mésio vestibular do 1º molar) 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
 
 
 
 
Resumindo 
Nervos a serem anestesiados em 
maxila: 
Anestesia troncular: nervo maxilar 
Anestesia regional: nervo alveolar 
sup. Posterior, médio e anterior 
Anestesia, nervo palatino maior e 
nervo nasopalatino 
 
 
 
 v3 ramo mandibular 
 
 
 
OBS: Anastomose: mistura de fibras nervosas 
Forame incisivo 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
VII – nervo facial 
 
 
 
 
 
É necessário toque ósseo, pois caso 
contrário a agulha pode entrar na 
glândula parótida, visto que o nervo 
facial passa por dentro dela) e se 
a solução anestésica for depositada 
nesta glândula, gera paralisia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Forame mentoniano 
Borda anterior do ramo 
Forame mandibular 
Forame infraorbital 
Fossa pterigopalatina 
Crista zigomática 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
 
 
 
RESUMINDO 
 maxila 
- Nervo alveolar superior posterior 
Inerva: 1º, 2º, 3º e a gengiva 
vestibular desses molares; exceto a 
raiz mésio vestibular do 1º molar. 
 
- Nervo alveolar superior Médio 
Inerva: 1º, 2º pré, a raiz mésio 
vestibular do 1º molar e a gengiva 
vestibular desses dentes. 
 
 
- Nervo alveolar superior anterior 
Inerva: incisivos centrais, 
incisivos laterais e caninos e a 
gengiva vestibular desses dentes. 
1 a cada hemiarcada. 
 
- Nervo nasopalatino 
Inerva: região de gengiva palatina 
de canino a canino. 
 
- Nervo nasopalatino maior 
Inerva: região de gengiva palatina 
de pré molares a molares. 
 
 mandíbula 
- Nervo alveolar inferior 
Inerva: todos os dentes de uma 
hemiarcada (lado). 
 
 
Forame incisivo 
Anestesiologia 
Sara Vitória 
 
- Nervo bucal 
Inerva: gengiva vestibular e 
tecidos moles dos molares 
inferiores 
 
- Nervo mentual 
Inerva: gengiva vestibular do pré 
molar até o incisivo central. 
 
- Nervo lingual 
Inerva: dois terços posteriores da 
língua, periósteo, assoalho da 
cavidade oral e tecidos moles 
linguais. 
 
Vascularização 
 
 
 
Referências 
- MALAMED. Considerações anatômicas 
e importantes na anestesiologia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anestesiologia 
Sara Vitória