Microcirculação e Hemodinâmica

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Acad. Pedro Paulo Brito 19.1 
 
RODÍZIO: FISIO CARDIOVASCULAR 
 
Hemodinâmica e 
microcirculação 
Propriedades visualizadas ao longo das semanas até hoje 
• Cronotropismo (produção do potencial elétrico) 
• dromotropismo (células de condução, feixe de His e tals) 
• batmotropismo (capacidade autoexcitável) 
• ionotropismo (mecanismo contrátil) 
• lusitropismo (mecanismo de relaxamento) 
Aspectos Gerais 
 
Relembrando 
• coração bombeia sangue 
• Quem dita o débito cardíaco são os tecidos e não o coração (oferta e 
demanda) 
Principais características 
• Macrocirculação: atua na condução 
• Microcirculação: atua nas trocas gasosas entre sangue e tecido 
• Arteríolas controlam o fluxo sanguíneo até os tecidos, sofrendo 
vasodilatação 
▪ Aumento do fluxo para músculo e redução para rins durante 
exercício 
▪ Eritema em face durante exercício, devido à vasodilatação para 
regulação de temperatura 
Capilares e controle do fluxo 
 
O capilar 
• Contínuo/somático: músculo, glândulas exócrinas, SNC 
• Fenestrado/visceral: rim, intestino, glândulas endócrinas 
• Sinusoide: fígado e órgãos hematopoiéticos 
• Células endoteliais de capilares e vênulas recobertas por periquitos 
• Fluxo pode ser anterógrado, retrógado ou não ter fluxo 
• Fluxo controlado por fatores humorais, neurais e metabólicos 
O que aumenta o fluxo sanguíneo 
• Queda da concentração de O2 
• Queda dos níveis de glicose, lipídeos, aminoácidos 
• Aumento da concentração de Co2 
 
 
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• Aumento na concentração de íons H+ 
• É importante um controle de direcionamento do fluxo 
▪ Já que o sangue não preenche todos os espaços vasculares (20L) 
▪ Direciona para áreas mais necessitadas 
Controle agudo 
• Metabolismo aumenta ou taxa de O2 cai, fluxo aumenta 
• Teoria da demanda de O2 
▪ Oferta pequena de O2, tende a usar ATP 
▪ ATP não chega ao tecido de forma eficaz, por conta da redução de 
fluxo, convertendo-se em ADP, depois AMP 
▪ Sobra adenosina, que é vasodilatadora 
OBS: adenosina é substrato para o óxido nítrico o Viagra inibe catabolismo do 
óxido nítrico 
• Teoria Vasodilatadora (da demanda de nutrientes) 
▪ Vasos possuem o próprio tônus 
▪ A manutenção desse tônus depende de substratos como glicose, 
aminoácidos e outros 
▪ Com baixa oferta, eles dilatam 
Controle a longo prazo 
• O controle se dá pelo grau de vascularização (quantidade de vasos) 
• Mais comuns em alteração metabólica crônica (fumantes) 
• Pacientes fumantes fazem vasculopatia periférica e cursam com 
claudicação intermitente, pode causar impotência sexual 
• Como mecanismo compensatório tem-se fatores de crescimento 
endotelial, de fibroblastos, angiogenina que formarão novos vasos 
(sistema colateral) 
• Os vasos formados não são iguais, podendo haver dor durante o 
exercício 
Controle humoral e químico 
• Hormônios vasodilatadores: histamina e bradicinina 
• Hormônios vasoconstritores: endotelina, vasopressina, angiotensia, 
epinefrina 
• Cálcio: vasoconstrição 
• Potássio, magnésio, citrato e acetato: vasodilatação 
• H+ e CO2: vasodilatação / vasoconstrição 
Modelo do sistema circulatório 
• Apresenta resistências sistêmicas e periféricas, pulmonares ou não 
• Uma obstrução em qualquer local prejudica toda hemodinâmica (circuito 
em série) 
• Anemia: redução dos elementos figurados (fino, menos viscoso) 
• Policitemia: aumento dos elementos figurados (mais viscoso) 
Número de Reynolds 
• Qualquer líquido em alta velocidade turbilhona 
• Líquido sai de grande área para pequena área, fluxo aumenta 
• Indivíduos anêmicos apresentam sopros focais pelo turbilhonamento 
(sangue menos viscoso, mais rápido) 
• A redução do fluxo favorece eventos trombóticos 
Fluxo parabólico 
 
 
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• Elementos figurados se direcionam para periferia e atritam com a parede 
• Velocidade central é maior 
 
Pressão hidrostática e Hidráulica 
• O princípio dos vasos comunicantes de Arquimedes não se aplica aos 
vasos 
• Isso porque no sistema cardiovascular, pois a medida que se afasta do 
coração, a pressão tende a cair (maior atrito pela interação com a parede, 
reduz pressão) 
• A pressão hidráulica é maior que a hidrostática 
• Para ter fluxo é preciso ter um gradiente de pressão entre a área cadíaca 
e a tecidual 
Raio e Fluxo (Lei de Poiseuille) 
• Quanto menor comprimento e maior raio, maior o fluxo 
• Fluxo proporcional à diferença de pressão 
• Fluxo inversamente proporcional à resistência 
▪ Resistência: proporcional ao comprimento e a viscosidade, e 
inversamente proporcional ao raio 
▪ R = 8Ln/piR4 
• Se duplicar o raio, a resistência cai 16 vezes (4x mais) 
Velocidade e fluxo 
• Para um mesmo fluxo, a velocidade é inversamente proporcional à área 
• Isso explica por que a velocidade na aorta é maior que a dos capilares, 
pois a área de secção transversal dos capilares (que são muuuitos) 
torna-se maior, 
Força de Starling (filtração nos capilares) 
• PAM: força que impulsiona o sangue da aorta para capilares 
• Geralmente a PAM de um indivíduo é cerca de 93mmHg 
• Nos capilares, ela cai para 30 
• Pressão capilar é chamada de pressão hidrostática e tende a extravasar 
líquido 
▪ Ela cai na medida em que 
segue o capilar 
• A pressão intersticial puxa água 
de dentro dos vasos, fazendo 
pressão negativa (tipo a 
osmótica, só que do tecido) 
• A pressão coloidosmótica se 
opõe à essa força (proteínas 
plasmáticas) 
▪ Ela aumenta na medida 
em que segue o capilar 
• Porção inicial (arteriolar): força de saída 
• Porção média: equilíbrio 
• Porcão final (venular): forças de entrada 
• O que sobra no tecido se torna linfa e é captada pelos vasos linfáticos) 
 
 
 
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1) Quais variáveis determinam o fluxo sanguíneo de acordo com a lei de Poiseuille? 
 
2) Qual dessas variáveis é a mais significativa ? Explique sua resposta. 
 
3) Quais os fatores que promovem controle do fluxo local? 
 
4) Cite 5 fatores que aumentam e 5 que diminuem a complacência arterial. 
 
5) Qual a influência do sistema nervoso simpático no controle do fluxo sanguíneo? 
 
6) Qual a influência do sistema parassimpático no tônus vascular? 
 
7) Qual momento do ciclo cardíaco a perfusão coronariana está reduzida ? 
Justifique sua resposta 
 
8) Qual a função dos esfíncteres pré-capilares no controle do fluxo sanguíneo local? 
 
 
9) Faça uma tabela contendo as diferenças estruturais entre artérias, capilares e 
veias. 
 
10) Qual o efeito do aumento da pressão arterial no fluxo sanguíneo? 
 
11) Qual a relação da secção transversa dos vasos com a velocidade do fluxo 
sanguíneo e pressão arterial? 
 
 
 
 
 
Referências: 
• Guyton cap 14, 15, 17, 18 não vi nenhum 
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