Questões - Fisiologia Vascular

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BANCO DE QUESTÕES Fisiologia Vascular
PEDRO V. F. MEDRADO
Questões do Sistema vascular periférico
1. Determinar a taxa de captação de glicose pelo músculo esquelético em exercício com os seguintes dados: glicose no sangue arterial = 50 mg/100 ml de sangue; glicose no sangue venoso muscular = 30 mg/100ml de sangue; fluxo sanguíneo muscular = 60 ml/minuto.
a) 3.000 mg/min
b) 1.200 mg/min
c) 30 mg/min
d) 120 mg/min
e) 12 mg/min
2. A respeito do transporte no sistema cardiovascular, marque a alternativa correta:
a) A convecção é usada para transportar substâncias entre o sangue e os tecidos (transcapilar), enquanto a difusão é usada para transportar substâncias entre os leitos capilares.
b) O princípio de Fick conclui que uma quantidade de uma substância que entra em um órgão num dado período de tempo menos a quantidade que saí não deve se igualar à taxa de utilização dessa substância.
c) A taxa de transporte de uma substância depende unicamente da taxa de fluxo e da concentração da substância no sangue.
d) De acordo com o princípio de Fick, há somente três métodos disponíveis de alterar a taxa da substância carreada para um órgão: alterar a taxa de fluxo, concentração e permeabilidade da membrana.
e) O princípio de Fick pode ser usado para calcular do débito cardíaco e o quanto de oxigênio é carreado para um músculo X a cada minuto. E desse modo, determinar o quanto de oxigênio foi usado pelo músculo.
3. Os capilares agem como locais eficientes de troca onde a maioria das substâncias atravessam a parede do capilar simplesmente pela difusão passada das regiões de maior concentração para regiões de menor concentração. Nesse aspecto, assinale a alternativa correta:
a) Atuais evidência indicam que células endoteliais dos capilares podem metabolizar ou produzir certas substâncias. Portanto, podemos considerar a parede do capilar como uma barreira passiva entre o compartimento intravascular e o intersticial.
b) A facilidade de determinado soluto atravessar a parede capilar é explicitada em um parâmetro chamado permeabilidade capilar (Pc). A permeabilidade requer todos os fatores: coeficientes de difusão, distância de difusão, área da superfície e diferença de concentração.
c) A permeabilidade capilar para pequenas partículas polares (PcNa+ e PcK+) é 10.000 vezes menor do que para a PcO2, enquanto a PcNa+ e PcK+ é muito maior do que uma permeabilidade forçada (FPcNa+ e FPcK+). Isso sustenta a tese de que os capilares são perfurados, sobretudo com poros ou canais cheios de água.
d) Existem cinco fatores para determinar a taxa de difusão das substâncias entre o sangue e líquido intersticial: diferença de concentração, área de superfície, distância da difusão, permeabilidade da parede capilar e taxa do fluxo.
e) Substância com diâmetro menor que 40 A(angstrom), como a albumina e outras proteínas, ficam normalmente confinadas no espaço plasmático, e, portanto, não atravessam a parede capilar. Já que nesse caso, o tamanho pouco influi, quem determina é a carga da molécula.
4. A água pode se mover para fora (filtração) ou para dentro (reabsorção) dos capilares conforme o balanço hidrostático resultante e as forças osmóticas pelas paredes dos capilares. Qual das seguintes condições fornece a reabsorção efetiva de líquidos do espaço intersticial para o interior dos leitos capilares nos órgãos?
a) Alta concentração de proteínas intersticiais
b) Coágulo venoso
c) Baixa concentração de proteínas plasmática
d) Aumento do tamanho dos poros dos capilares
e) Constrição arteriolar
5. As proteínas do plasma são responsáveis pela principal força osmótica através das paredes dos capilares. Assinale a alternativa correta:
a) A diferença entre a pressão osmótica do plasma e a do líquido intersticial se deve à presença de albumina e outras proteínas do plasma, em que na maioria das vezes estão presentes no líquido intersticial.
b) Devido à presença de proteínas no interstício, a pressão oncótica intersticial é de 25 mmHg, desse modo temos uma grande força filtração de líquido nos capilares. A reabsorção somente está presente em situação patológicas, como uma hemorragia ou diminuição da pressão hidrostática intracapilar, a fim de restaurar o volume sanguíneo circundante.
c) Na grande parte dos tecidos, a filtração do líquido é o esperado, muito embora isso nem sempre causa inchaço (edema) como resultado do excesso de líquido no espaço intersticial.
d) A histamina é um componente liberado em resposta a lesão tecidual, cuja função é aumentar a permeabilidade no capilar a ponto que as proteínas escapem para o interstício. Nesse aspecto, a diferença da pressão oncótica (c – i) está reduzida abaixo do normal, acompanhando com edema e filtração da rede capilar.
e) A filtração do líquido transcapilar é sempre prejudicial, isso decorre do fato de que órgãos produtores de líquidos não utilizam a alta pressão hidrostática intracapilar para produzir uma filtração contínua da rede, assim produz lesão tecidual variável.
6. Os vasos linfáticos servem para remover o excesso filtrado dos tecidos e manter as concentrações de proteínas baixas no interstício. Assinale os dois fatores que promovem a entrada do fluxo da linfa dos tecidos para o sistema circulatório:
a) Diminuição da pressão intersticial no tecido e dilatação dos vasos linfáticos
b) Aumento da pressão intersticial no tecido e dilatação dos vasos linfáticos 
c) Aumento da pressão intersticial no tecido e contração dos vasos linfáticos
d) Aumento da pressão hidrostática no tecido e contração dos vasos linfáticos
e) Diminuição da pressão hidrostática no tecido e contração dos vasos linfáticos
7. A respeito da resistência e fluxo na rede dos vasos assinale a alternativa incorreta:
a) Em um vaso sanguíneo o fluxo sanguíneo varia conforme a resistência das diferentes regiões da rede, isto é o fluxo é variável.
b) Considerando que a porção da pressão total caia, através da rede em série, dentro de cada segmento. A maior queda total da pressão irá ocorrer através do elemento em série com maior resistência ao fluxo. 
c) Uma resistência total de qualquer rede paralela nos mostra que esta sempre será menor que qualquer elemento na rede.
d) Quando mais segmentos paralelos ocorrerem na rede, menor será sua resistência total.
e) Um leito capilar com vários vasos capilares em paralelos pode ter uma redução na resistência total do fluxo mesmo se a resistência de um único capilar for relativamente alta.
8. A respeito da velocidade do fluxo sanguíneo, assinale a alternativa incorreta:
a) O fluxo sanguíneo ao longo da vasculatura é o mesmo em qualquer ponto, porém a velocidade de fluxo varia inversamente proporcional a área do corte transversal do local. Isso explica, o porquê que o fluxo da aorta é mais rápido do que leitos capilares, embora o débito cardíaco seja o mesmo para ambos.
b) A velocidade de fluxo é maior ao longo do eixo central do vaso e cai para, aproximadamente, zero em sua parede, chamamos isso de fluxo laminar.
c) O sangue é um fluido viscoso, e seu movimento exerce uma força de cisalhamento nas paredes dos vasos, que é proporcional à taxa de fluxo, viscosidade do líquido e raio interno do tubo.
d) As células endoteliais que seguem o vaso são capazes de sentir mudanças na taxa do fluxo sanguíneo pela superfície interna (camada endotelial da célula).
e) A formação de placas ateroscleróticas tende a se formar preferencialmente próximos de ramos de pequenas artérias, devido a baixa força de cisalhamento de tais.
9. O fluxo turbulento de sangue é anormal e provoca barulho (sopro e sons), e geralmente indica significativa redução patológica da área do corte transversal de um grande vaso. Assinale a alternativa que representa um caso patológico, ou não, envolvido na situação descrita:
a) Sopro de Hiperfluxo em gestantes
b) Aneurisma aórtico
c) Sopro sistólico de regurgitação
d) Estenose aórtica
e) Sopro de Graham Steel
10. As veias contêm a maior parte do volume de sangue total, funcionando como coleções venosas (uma central e outra periférica). Quando temos uma constrição das veiasperiféricas, o reservatório periférico é deslocado para o central, com consequente aumento no volume venoso central, o que torna maior o(a):
a) Força de contração – aumento da Pós-carga (efeito de Anrep)
b) Força de contração – aumento da Pré-carga (lei de Frank-Starling)
c) Redução da força de contração – diminuição da Pós-carga (efeito de Anrep)
d) Força de contração – aumento da frequência cardíaca (efeito de Bowdich)
e) Redução da força de contração – diminuição da Pré-carga (lei de Frank-Starling)
11. As arteríolas são os principais contribuintes para a resistência do fluxo pelos órgãos, a resistência por sua vez é fortemente influenciada pelo (a):
a) Débito cardíaco
b) Frequência cardíaca
c) Fluxo arteriolar
d) Raio arteriolar
e) Pressão arteriolar
12. A constrição é importante para o enchimento cardíaco e para a capacidade de lidar com a perda de sangue. Assinale a alternativa que melhor representa um motivo real da natureza da região vascular supracitada.
a) A constrição venosa periférica tende a diminuir a sua pressão e desviar o sangue para fora do compartimento venoso periférico
b) As arteríolas são mais complacentes do que as veias, desse modo é destacado seu papel no retorno venoso, e ocasionalmente para o aumento da pré-carga.
c) A complacência é por definição a mudança de volume em resposta a uma dada mudança na pressão de distensão. As propriedades elásticas das artérias e veias são bastante similares, com complacências próximas.
d) As veias são tão complacentes que pequenas mudanças na pressão periférica causam desvio de significativa quantidade de volume de sangue circulante para dentro ou fora do compartimento venoso.
e) Em ortostase a pressão venosa aumenta nas extremidades inferiores e promove um acúmulo sanguíneo nesses vasos. Porém, esse processo não apresenta mudança significativa diante a ativação da constrição venosa.
13. Nas artérias o fluxo intermitente do coração pode ser convertido num fluxo contínuo pelos capilares. Qual o motivo que melhor explica essa conversão?
a) A complacência arterial, no qual as artérias funcionam como reservatórios na sístole e bombas na diástole cardíaca.
b) A elasticidade das artérias que permitem que elas atuem como reservatórios a cada batimento cardíaco.
c) A rigidez das artérias, onde tais funcionam como tubos rígidos sem armazenamento de energia, e o fluxo se mantém continuo ao longo de cada ejeção cardíaca.
d) A parede das artérias se estende na diástole, conservando energia, e na sístole o fluxo previamente da aorta ‘ganha a energia’ e mantém um fluxo contínuo.
e) Parte do trabalho que o coração faz na ejeção do sangue é estender as paredes elásticas das artérias, no final da sístole e por toda a diástole o volume arterial aumenta porque o fluxo que sai das artérias não excede o fluxo que entra na aorta.
14. A respeito da mensuração da pressão arterial, assinale a alternativa incorreta:
a) Tal pressão é transmitida pelo manguito para o tecido do braço, onde é causado um colapso em todos os vasos sanguíneos. Caso o colapso for parcial dos vasos abaixo do manguito, o fluxo é mais turbulento do que laminar.
b) Os sons de Korotkoff são escutados toda vez que a pressão do manguito ficar entre as pressões aórtica sistólica e diastólica.
c) Como não há fluxo sanguíneo, e nem ruído quando a pressão do manguito é maior que a pressão sistólica, a pressão mais elevada do manguito em que o som de batida é escutado é aferida como a pressão arterial sistólica.
d) A pressão do manguito em que o som começa a abafar ou desaparecer é aferida como a pressão arterial diastólica.
e) Quando a pressão do manguito cai abaixo da pressão diastólica, o sangue flui pelos 
vasos debaixo do manguito sem interrupção, e em condições fisiológicas normais é possível ouvir ruídos acima da artéria radial. A exemplo disso, é o hiato auscultatório.
15. A pressão arterial média é determinada pelo produto do débito cardíaco pela resistência periférica total. Considerando a pressão venosa central padrão fisiológico, calcule a resistência periférica total, para isso assuma o débito cardíaco de 8640l/dia e a pressão arterial média de 100mmHg.
a) 20 mmHg x min/l
b) 86,4 mmHg x min/l
c) 0,011 mmHg x min/l
d) 16,67 mmHg x min/l
e) 0,278 mmHg x min/l
16. As mudanças na pressão arterial de pulso se refletem em mudanças no volume de ejeção e/ou na complacência do espaço arterial. Qual das causas abaixo é a mais provável de um aumento da PP:
a) Estenose aórtica
b) Aneurisma aórtico
c) Arteriosclerose
d) Choque hemorrágico
e) Aumento da resistência periférica total
Questões do Controle vascular
17. Os contínuos ajustes do diâmetro vascular são necessários para:
a) Distribuir adequadamente o débito cardíaco para os vários tecidos sistêmicos (o papel das veias) e manter o enchimento cardíaco adequado (o papel das arteríolas).
b) Distribuir adequadamente o débito cardíaco para os vários tecidos sistêmicos (o papel das arteríolas) e manter o enchimento cardíaco adequado (o papel das veias).
c) Distribuir desigualmente o débito cardíaco a depender das necessidades metabólicas (o papel das arteríolas) e manter o enchimento cardíaco adequado (o papel das veias).
d) Distribuir desigualmente o débito cardíaco a depender das necessidades metabólicas (o papel das veias) e manter o enchimento cardíaco adequado (o papel das arteríolas).
e) NDA acima
18. Ajustes vasculares são feitos pelas alterações, primordial e globalmente, no (a):
a) Tônus do músculo esquelético vascular.
b) Débito cardíaco arteriolar
c) Na sensibilidade ao Ca2+ do músculo liso
d) Tônus do músculo liso vascular.
e) Estado metabólico dos vasos
19. Assinale a alternativa que NÃO diz respeito às etapas de interação do filamento contrátil do musculo liso:
a) O complexo Ca2+-calmodulina ativa uma enzima de fosforilação chamada de cinase da cadeia leve da miosina (ou MLCK).
b) A MLCK permite que a cabeça da miosina se ligue ao miofilamento de actina e a contração seja iniciada.
c) a MLCK provoca fosforilação pelo GTP da proteína da cadeia leve
d) A fosforilação da cadeia leve de miosina possibilita a formação e ciclagem de ponte 
cruzada.
e) Em suma, a energia dos eventos moleculares é utilizada para desenvolvimento de tensão e encurtamento.
20. A respeito do músculo liso, assinale a alternativa incorreta:
a) No músculo liso, quando a tensão é desenvolvida, tal pode ser mantida com custos muito baixos de energia, sem a necessidade de clivagem contínua de ATP durante à ciclagem da ponte cruzada.
b) O estado de tranca é a ciclagem muito lenta, ou mesmo sem ciclagem, das pontes cruzadas.
c) A atividade contrátil do músculo liso vascular é regulada apenas por alterações nos níveis intracelulares de Ca2+ livre.
d) O estado contrátil do músculo liso vascular pode, algumas vezes, mudar na ausência de alterações nos níveis intracelulares de Ca2+ livre.
e) A sensibilidade do músculo ao Ca2+ afeta a maquinaria contrátil.
21. As células do músculo liso apresentam potenciais de membrana de repouso que varia de -40 a -65mV, isso se deve ao fato de que o potencial é determinado pela permeabilidade da célula a um íon X, e um canal Y. Enquanto os potenciais de ação do músculo liso são iniciados primariamente pela corrente interna de um íon Z, operado por um canal W. Assinale a alternativa correta:
a) X: K+, Y: Canal de cálcio operado por voltagem (COV), Z: Ca2+ e W: Canal de K+ do tipo retificador interno.
b) X: K+; Y: Canal de K+ do tipo retificador interno; Z: Ca2+ e W: Canal de cálcio operado por voltagem (COV).
c) X: Ca2+; Y: Canal de cálcio operado por voltagem (COV); Z: Na+; W: Canal de sódio operado por voltagem (NaV).
d) X: K+; Y: Canal de K+ do tipo retificador interno; Z: Na+; W: Canal de sódio operado por voltagem (NaV).
e) X: K+; Y: Canal de K+ operado por voltagem (Kv); Z: Na+; W: Canal de sódio operado por voltagem (NaV).
Os músculos vasculares tem muitas propriedades exclusivas que o tornam sensível a ampla variedade de estímulos locais e reflexos, bem como capaz de manter o tônus por longos períodos de tempo. No músculoliso, alterações nos níveis intracelulares de Ca2+ livre podem ocorrer com e sem alterações no potencial de membrana. Os processos envolvidos são chamados de acoplamento eletromecânico e acoplamento farmacomecânico, respectivamente.
Com base nesse texto responda as questões 22 e 23.
22. A presença de um agonista vasoconstritor aumenta os níveis dos seguintes componentes intracelulares, exceto:
a) Ca2+
b) IP3
c) DAG
d) AMPc
e) Nenhuma das alternativas acima (N.D.A).
23. O aumento intracelular de Ca2+ pode ser desencadeado por três mecanismos, quais são?
24. Além da hiperpolarização da membrana celular, outros mecanismos podem desencadear um relaxamento do músculo liso e vasodilatação. Qual receptor (ligado a proteína Gs) presente nas arteríolas do músculo esquelético e fígado, que quando ativado eleva os níveis intracelulares de AMPc:
a) a1-adrenérgico
b) a2-adrenérgico
c) a3-adernérgico
d) B1-adrenérgico
e) B2-adrenérgico
25. Certas substâncias, como hormônios e neurotransmissores, podem atuar na via constitutiva do AMPc promovendo a VASODILATAÇÃO, exceto:
a) Histamina
b) Epinefrina
c) Peptídeo intestinal vasoativo
d) Óxido nítrico
e) N.D.A
26. O óxido nítrico é um vasodilatador que opera pelo aumento dos níveis intracelulares de:
a) DAG e IP3
b) AMPc
c) GMPc
d) PKa
e) N.D.A
O Tônus vascular é um termo comumente usado para caracterizar o estado contrátil de um vaso ou região vascular. O “tônus vascular” de uma região pode ser usado como indicação do “nível de ativação” das células do músculo liso isolado naquela região. As arteríolas permanecem num estado de constrição parcial mesmo quando todas as influências externas sobre elas são removidas; assim, diz-se que apresentam um grau de tônus basal. Tais influências podem ser classificadas em três categorias: influências locais, influências neurais e influências hormonais.
Com base nesse texto responda as questões 27 a 30.
27. Sempre que o fluxo sanguíneo e a distribuição de oxigênio caem para um nível abaixo das demandas teciduais de oxigênio, o que podemos esperar das arteríolas:
a) Aumentam o fluxo intrinsecamente, independem de um processo dilatador ou constritor. 
b) Ocorre uma constrição para manter o fluxo local aprisionado.
c) Vasodilatação, com objetivo de aumentar o fluxo sanguíneo do órgão adequadamente. 
d) Aumentam a permeabilidade local.
e) N.D.A
28. Quando a taxa metabólica do músculo esquelético é aumentada por exercícios, além da diminuição dos níveis teciduais de oxigênio, o que se espera alterar/aumentar, EXCETO:
a) CO2 aumenta
b) H+ aumenta
c) Adenosina é liberada proporcional ao metabolismo tecidual
d) K+ aumenta
e) N.D.A
29. Certos componentes causam vasodilatação dos vasos íntegros, mas provoca vasoconstrição em vasos separados de seu revestimento endotelial. As substâncias que atuam diminuindo o tônus das camadas do revestimento endotelial, EXCETO:
a) Acetilcolina
b) Bradicinina
c) Peptídeo intestinal vasoativo
d) Substância P
e) Endotelina
30. Diante de atividades físicas, as forças de cisalhamento do fluxo nas células endoteliais ativam os canais sensíveis ao estiramento para o Ca2+. Espera-se o que, do ponto de vista fisiológico:
a) A conversão de L-arginina, pelo óxido nítrico-sintase, ativada pela diminuição do nível intracelular de Ca2+
b) A estimulação da produção de AMPc, o que causa a vasodilatação dos vasos.
c) A liberação de agentes que bloqueiam a enzima óxido nítrico-sintase o que causa aumentos significativos nas resistências vasculares dos órgãos.
d) Vasodilatação, concomitante ao aumento de GMPc, ocasionado pela liberação de óxido nítrico, produzido nas células endoteliais.
e) A liberação de norepinefrina, bradicinina, peptídeo intestinal vasoativo e vários outros componentes que estimulam a produção de EDRF nas células endoteliais.
31. Certas substâncias químicas específicas de ação e produção locais exercem efeitos vasculares e, portanto, podem ser importantes na regulação vascular local. Qual substância é produzida pelas plaquetas e células endoteliais, e são importantes para respostas vasoconstritoras (tem o efeito oposto) e na agregação das plaquetas devido a lesões vasculares?
a) Tromboxano
b) Leucotrienos
c) Histamina
d) Prostaglandinas
e) Bradicinina
32. Em situações anormais (como a lesão tecidual ou depleção grave de volume sanguíneo), determinados fatores locais, como a histamina, bradicinina, prostaglandinas e tromboxano apresentam influências vasculares significativas. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A histamina está associada a reações antígeno-anticorpo em várias respostas alérgicas e imunes. O aumento de permeabilidade leva formação de edema e inchaço de tecido local, e é claramente importante em muitas situações patológicas.
b) A histamina é sintetizada e armazenada em altas concentrações nos grânulos secretores do tecido dos mastócitos e basófilos circulantes. É uma substância vasodilatadora, pelo aumento do AMPc, além de aumentar a permeabilidade vascular.
c) A bradicinina é uma substância vasodilatadora com potência menor que a histamina, e acredita-se que esteja envolvida nas respostas vasculares associadas a lesão tecidual e reações imunes.
d) O ácido acetilsalicílico são fármacos anti-inflamatórios, e são usados para reduzir a tendência de formação de coágulos.
e) A modulação da liberação de bradicinina e histamina pode ser usada para modular a dor associada à lesão tecidual.
33. As arteríolas respondem tanto passiva como ativamente a alterações na pressão transmural. Na resposta miogênica, podemos observar:
a) O aumento súbito da pressão interna da arteríola, que produz primeiro uma pequena distensão inicial mecânica passiva.
b) Uma redução súbita na pressão transmural produz uma redução passiva imediata no diâmetro.
c) Uma redução no tônus ativo que retorna o diâmetro arteriolar para próximo do que existia antes da mudança de pressão.
d) O aumento súbito da pressão transmural é seguido de uma constrição ativa que, em segundos, pode reverter completamente a distensão inicial
e) N.D.A
Supondo que João um exímio corredor e um estudioso da fisiologia humana lembrou de um conceito quando estava realizado um exercício físico de moderada intensidade: “Nos órgãos com uma taxa metabólica altamente variável, tais como os músculos esquelético e cardíaco, o fluxo sanguíneo acompanha rigorosamente a taxa metabólica do tecido”.
Com base no texto, responda as questões 34, 35 e 36
34. Consciente do seu corpo, João notou que após exercício muscular e logo depois do fim do exercício, alterações orgânicas eram presenciadas. Qual seria a resposta do fluxo causada por mecanismos locais, possivelmente, notada pelo jovem?
a) A liberação de catecolaminas.
b) Hiperemia reativa.
c) Hiperemia ativa.
d) Ativação do sistema simpático, e ‘down-regulation’ no parassimpático.
e) Atividade do sistema parassimpático, e ‘down-regulation’ do simpático.
35. O jovem João notou que em áreas de extremidades, quando se removiam restrições ao fluxo como faixas, cintos, anéis e torniquetes, ocorria um aumento do fluxo mais alto do que o normal. Esse achado, poderia ser bem explicado pelo acúmulo intersticial de substâncias metabólicas vasodilatadoras durante o período de restrição do fluxo. Qual o evento fisiológico pensando pelo jovem?
a) Rubor.
b) Hiperemia reativa.
c) Hiperemia ativa.
d) Angina de Prinzmetal
e) Síndrome de Wellens
36. Apesar das variações na pressão arterial, quase todos os órgãos tendem a manter seu fluxo sanguíneo constante, isso se dá por uma auto regulação do fluxo sanguíneo, tanto de mecanismos metabólicos de feedback como mecanismos miogênicos. Nesse caso, as possíveis respostas envolvidas estariam, EXCETO:
a) Acúmulo de fatores vasodilatadores metabólicos a partir do interstício por meio do fluxo sanguíneo inicial.
b) Vasoconstrição arteriolar – aumento miogênico do tônus arteriolar.
c) Aumento das forças de estiramento devido ao aumento da pressão imposta às paredes dos vasos.
d) Hipótese da pressão do tecido de auto regulação do fluxo sanguíneo, cujo aumentoabrupto da pressão arterial causa a filtração do líquido transcapilar.
e) Aumento da pressão extravascular, devido a um aumento do volume do líquido e pressão intersticial, e subsequente compressão simples do vaso.
37. O aumento da atividade de disparo tônico, ou contínuo, dos nervos simpáticos resulta na queda do fluxo sanguíneo do órgão, isso se deve à (ao), EXCETO:
a) A ativação de receptores a1-adrenérgico nas células do músculo liso.
b) Ligação da proteína G à fosfolipase C e subsequente liberação e Ca2+ dos estoques intracelulares do retículo sarcoplasmático.
c) Ação dos segundos mensageiros, inositol trifosfato (IP3) e do diacilglicerol (DAG).
d) Vasoconstricção, sobretudo por agentes como a norepinefrina, e outros co-transmissores como o ATP e neuropeptídeo Y.
e) Ao alto teor de K+ extracelular, adenosina, determinadas prostaglandinas, acetilcolina e pela norepinefrina associado aos receptores a2-adrenérgicos.
38. A respeito da influência hormonal nas arteríolas, julgue as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.
I. As glândulas supra-renais liberam catecolaminas (norepinefrina e epinefrina), sobretudo em situações de exercício vigoroso ou choque hemorrágico, e ativam receptores B1-adrenérgicos para aumentar a FC e a contratilidade miocárdica. Além disso, podem ativar receptores alfa(a) vasculares para causar vasoconstricção.
II. A vasopressina é liberada na corrente sanguínea a partir da glândula hipofisária posterior em resposta ao baixo volume sanguíneo e, ou, a alta osmolaridade do líquido extracelular. É um potente vasoconstrictor arteriolar, com ação direta, muitas vezes associada a determinados distúrbios como hemorragia.
III. A angiotensina é um polipetídeo circulante que regula a liberação de aldosterona a partir do córtex supra-renal, equilibrando o balanço de Na+ no corpo. Além disso, é um importante vasoconstritor arteriolar em resposta à grave perda de sangue, e parcialmente responsável pela vasoconstrição anormal na Hipertensão Arterial.
a) I
b) I e II
c) I, II e III
d) I e III
e) II e III
39. A respeito do controle do tônus venoso, julgue as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.
I. As arteríolas são válvulas de influxo que controlam a taxa de fluxo sanguíneo, e dependentes das necessidades metabólicas dos tecidos, enquanto as veias não são.
II. Embora, as veias regulam coletivamente a distribuição do volume sanguíneo entre os compartimentos venosos periférico e central, tais não possuem influência marcante no volume sistólico e no débito cardíaco.
III. O musculo liso vascular das veias é influenciado pela atividade dos nervos constritores simpáticos, via norepinefrina e a-adrenoreceptores. Muito embora, possuem um tônus venoso basal muito baixo, ou ausente, por isso que o acúmulo de metabólitos vasodilatadores apresenta pouco efeitos nas veias.
IV. As forças externas de compressão desempenham importante papel no volume venoso, logo pressões altas no interior do músculo esquelético, na contração, deslocam sangue das veias para adiante em direção do átrio direito. As contrações rítmicas que ajudam a retornar o sangue para o coração durante o exercício é conhecida como bomba do músculo esquelético.
a) Todas
b) II, III e IV
c) I, III e IV
d) I, II e IV
40. As camadas endocárdicas do ventrículo esquerdo frequentemente são as primeiras regiões do coração a ter dificuldade de manter um fluxo suficiente para as suas necessidades metabólicas. Além disso, os infartos do miocárdico ocorrem com maior frequência em camadas endocárdicas do VE. A explicação plausível, mais provável e completa, para isso envolve:
a) A compressão sistólica tem muito menos efeito no fluxo através do miocárdio ventricular direito, isso decorre de que a pressão intraventricular sistólica de pico é muito menor do VD. Enquanto no VE, tais forças são maiores nas camadas endocárdicas internas (120mmHg, p.ex) do que nas camadas epicárdicas (0 mmHg, p.ex).
b) Aumentos no consumo miocárdio deve ser acompanhados de aumentos apropriados no fluxo sanguíneo coronariano.
c) O consumo miocárdio de oxigênio é a influência mais importante no fluxo sanguíneo coronariano.
d) Liberação de adenosina pelas células do músculo miocárdico em resposta ao aumento da taxa metabólica, sendo uma influência vasodilatadora coronariana local.
e) A atividade do SN simpático que quando aumentada, as arteríolas normalmente se vasodilatam, em vez de se contraírem. Devido a influência metabólica vasodilatadora local que suplanta a influência vasoconstrictora simultânea.
41. Durante exercícios pesados, a taxa de consumo de oxigênio e a extração de oxigênio pelo tecido do músculo esquelético podem atingir valores altos típicos do miocárdio. A respeito dessa afirmação, assinale a alternativa correta:
a) A resposta cardiovascular ao exercício do músculo envolve um aumento geral da atividade simpática, e a atividade do nervo constritor simpático não é comparável a uma constrição completa. Mas contrabalanceia a vasodilatação metabólica, a fim de evitar uma redução excessiva da resistência vascular periférica total no esforço. 
b) Contrações fortes e contínuas no músculo esquelético não podem, na verdade, interromper o fluxo sanguíneo do músculo.
c) Devido ao baixo nível de tônus intrínseco dos vasos de resistência nos músculos esqueléticos em repouso, o fluxo sanguíneo por grama de tecido é alto quando comparado com outros órgãos.
d) Se todo tônus neurogênico for removido, o fluxo sanguíneo do músculo esquelético de repouso não deverá duplicar, mas pouco se altera.
e) A bomba do músculo esquelético é pouco eficaz em deslocar o sangue das veias do músculo esquelético.
42. O fluxo sanguíneo cerebral é muito pouco influenciado por alguns fatores locais, dentre eles podemos citar:
a) [H+]
b) Inervação de fibras parassimpáticas e simpáticas
c) [O2]
d) [K+]
e) Adenosina
43. Em quais situações abaixo podemos ter uma insuficiência renal grave, devido a uma lesão renal permanente de origem no fluxo sanguíneo renal:
a) Elevada atividade do nervo parassimpático renal
b) Elevação da pressão tecidual miogênica
c) Baixa atividade do nervo simpático renal
d) Aumento do fluxo renal para valores elevados
e) Elevada atividade do nervo simpático renal
44. A atividade metabólica das células corporais produz calor, que deve ser perdido a fim de manter a temperatura corporal constante. A pele é o local primário de troca de calor do corpo com o ambiente externo. A respeito do fluxo sanguíneo cutâneo, assinale a alternativa incorreta:
a) O plexo venoso é ricamente inervado por nervos constritores simpáticos, quando essas fibras são ativadas, o sangue é deslocado do plexo, isso ajuda a reduzir a perda de calor e clareia a cor da pele.
b) Quando a temperatura corporal aumenta acima do normal, o fluxo sanguíneo é aumentado por mecanismos reflexos. Em determinadas áreas, a vasodilatação prevalece sobre o tônus vasoconstritor, e em outras, essa prevalência excede grandemente.
c) As glândulas sudoríparas são inervadas por fibras simpáticas colinérgicas que liberam acetilcolina, que quando ativadas faz surgir sudorese e vasodilatação cutânea acentuada. 
d) Alterações do fluxo sanguíneo cutâneo ocorrem em resposta a vários estados metabólicos e condições ambientais, os principais, e primeiros, mecanismos de regulação da temperatura corporal são a sudorese, tremor e respiração ofegante.
e) No geral podemos definir que o esfriamento local leva a vasoconstrição local, e o aquecimento local causa vasodilatação.
45. A respeito do fluxo sanguíneo pulmonar, assinale a alternativa incorreta:
a) A vasoconstrição hipóxica das arteríolas pulmonares parece estar envolvida com a síntese local de prostaglandina, sendo uma etapa essencial para desvio de fluxo para longe de áreas hipoventiladas, e eficiência das trocas gasosas pulmonares.
b) A pressão arterial pulmonar é menor que a PAS média, isso se deve ao fato de que o coração direito é mais fraco que o esquerdo. Muito embora, a resistência vascular pulmonar seja muito menor do que a resistência periférica totalsistêmica.
c) Os vasos pulmonares são menos musculares e mais complacentes, então um aumento da PA pulmonar diminui a RV pulmonar, isso limita o aumento da PA no pulmão devido a aumentos no débito cardíaco sistêmicos.
d) Como consequência da vasoconstrição arteriolar hipóxica, o estado de hipoxia geral (encontrado em altas altitudes) provoca um aumento tanto na resistência vascular pulmonar, como na hipertensão arterial pulmonar. 
e) A pressão oncótica plasmática nos capilares é maior do que a pressão hidrostática capilar pulmonar, assim as forças transcapilares nos pulmões favoreçam a reabsorção contínua de líquidos. Todavia, a linfa pulmonar precisa ser filtrada, e isso se deve concentração proteica incomumente alta no líquido intersticial pulmonar.
GABARITO
Sistema vascular periférico
1. E
2. C
3. C
4. E
5. D
6. C
7. A
8. E
9. D
10. B
11. D
12. D
13. B
14. E
15. D
16. C
Controle vascular
17. B
18. D
19. C
20. C
21. B
22. D
23. ABERTA
24. E
25. D
26. C
27. C
28. E
29. E
30. D
31. C
32. C
33. C
34. C
35. B
36. A
37. E
38. C
39. C
40. A
41. A
42. B
43. E
44. D
45. B
Questão 23. (ABERTA) Ação de um agonista vasoconstritor promove: (1) fosforilação da PIP2 em IP3 e DAG pela ação da fosfolipase C, o IP3 atua nos canais de Ca2+ do retículo sarcoplasmático para liberação de Ca2+; (2) interação da proteína G com os canais de Ca2+ operado por receptor (COR). A (3) ação da despolarização da membrana sobre os canais de Ca2+ operados por voltagem.