HEMODINÂMICA E DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO- COMO ACONTECE?

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HEMODINÂMICA E DISTRIBUIÇÃO DO 
FLUXO SANGUÍNEO- FISIOLOGIA- RESUMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Funcionalmente, o coração direito e esquerdo são duas bombas separadas, onde o lado direito envia 
sangue para os pulmões e o lado esquerdo envia sangue para todo o corpo. 
 
 
 
Na figura acima, as arteríolas com raio variável são o local com maior resistência do 
sistema circulatório, fazendo o controle da pressão arterial. 
 
● O fluxo sanguíneo vai das artérias para as veias. No decorrer do fluxo e conforme os vasos 
vão adentrando nos tecidos, ramificam-se em calibres cada vez menores, tornando-se 
capilares, os quais são responsáveis pelas trocas gasosas. 
● As artérias, por possuírem o componente elástico em maior quantidade, contribuem muito 
pouco para a pressão arterial. ​Já as arteríolas por não possuírem tanto componente 
elástico, contribuem significativamente para o controle da mesma, oferecendo 
resistência ao fluxo. 
 
● As veias servem mais como reservatórios do que como vasos de resistência. 
 
 
 
 
 
BEATRIZ GURGEL- MEDICINA - UFMS CPTL 
HEMODINÂMICA E DISTRIBUIÇÃO DE FLUXO SANGUÍNEO- FISIOLOGIA 
 
 
 
 
 
As trocas ocorrem nos ​capilares, 
sendo o ​principal local de troca 
entre sangue e líquido intersticial. 
São constituídos basicamente de 
endotélio e estão associados a 
células intersticiais, que são 
estruturas conhecidas como 
pericitos. ​Elas são altamente 
ramificadas e contráteis, formando 
uma rede, contribuindo assim para 
diminuir a permeabilidade capilar​. 
ex: barreira hematoencefálica. 
 
 
 
 
 
 ​ DIFERENÇAS 
HISTOLÓGICAS ENTRE 
ARTÉRIAS E VEIAS 
 
 
 
As válvulas das veias, permitem que o 
fluxo seja unidirecional, ​sempre da 
periferia em sentido ao coração. As 
artérias ​não possuem ​sistema de 
válvulas. 
 
 
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Microcirculação-arteríolas + capilares + vênulas. 
 
Algumas arteríolas são capazes de se ramificar em vasos ainda menores, que são chamados de 
metarteríolas, e atuam como canais de desvio de sangue. 
Os esfíncteres pré capilares estão relaxados, o sangue vai fluir através do leito capilar, logo, se eles se 
contraem, o fluxo sanguíneo vai acabar se desviando para as metarteríolas, sem passar pelo leito capilar. 
 
 
PRESSÃO ARTERIAL 
 
OBS: na física, o líquido vai de um local de menor pressão para o de menor pressão. O mesmo 
acontece dentro dos vasos sanguíneos. 
● Durante a contração ventricular, gera-se força que cria o fluxo sanguíneo através do 
sistema circulatório. ​Como o sangue é ejetado através do VE, temos uma distensão 
das artérias, que se expandem e armazenam energia pelas paredes elásticas (em 
forma de energia elástica). 
● Quando o fluxo sanguíneo passa através das valvas semilunares, as mesmas se 
fecham pois, agora, a pressão que se encontra dentro dos vasos, é maior do que a 
de dentro dos ventrículos. 
● Quando fecha, impede o fluxo de voltar e a artéria retorna ao normal. O fato das 
artérias sustentarem à pressão direcionadora durante o relaxamento ventricular, faz 
com que o sangue flua pelos vasos sanguíneos. 
 
 
 
 
 
 
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FLUXO SANGUÍNEO 
 
O fluxo sanguíneo obedece às mesmas regras de fluidos dentro de um tubo. Diretamente 
proporcional ao gradiente de pressão entre dois pontos quaisquer e inversamente proporcional à 
resistência desses vasos ao fluxo sanguíneo, OU SEJA, o líquido vai de um local de menor pressão 
para o de menor pressão. 
 
 
● Relação entre fluxo e área de secção transversa dos vasos: Quanto maior é a 
área, menor a velocidade de fluxo sanguíneo. 
EX: quando apertamos o dedo em uma mangueira de jardim, temos um menor espaço para a 
água passar, logo, a pressão aumenta. 
Esses determinantes têm influência direta no tipo de fluxo que tenho dentro do meu sistema. 
● Fluxo lamelar e turbilhonar = associado à patologias do sistema circulatório 
(aterosclerose). ​O nosso endotélio passa pelo estresse de cisalhamento, por exemplo o 
óxido nítrico, que contribui para os níveis basais da pressão arterial. 
 
 
A imagem acima explica muito bem a pressão perdida ao longo dos vasos. A resistência faz com que a 
energia seja dissipada e vá se tornando menor ao chegar nas veias. A resistência resulta do atrito de 
células em vasos de menor calibre. 
 
● Na aorta essa pressão chega em torno de 120mmhg que é chamada de sistólica 
máxima. Depois ela cai durante a diástole ventricular, é a diastólica, mínima, em 
torno de 80 mmHg. 
 
 
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A pressão de pulso é a diferença entre pressão máxima e pressão mínima. Ela vai diminuindo de amplitude 
ao longo da circulação e praticamente desaparece quando o sangue chega nos capilares, por conta do 
atrito. Quando o fluxo alcança o sistema venoso perde-se pressão por não ser pulsátil. 
 
 
Determinantes da PAM- PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA 
 
- O QUE É?​ ​Balanço entre fluxo sanguíneo para dentro das artérias e para fora. 
- Débito cardíaco x resistência. 
- Se o fluxo para dentro excede o para fora, o volume aumenta, aumentando a 
pressão e vice-versa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PAM é muito mais próxima da 
diastólica que da sistólica, pois a 
diástole dura o dobro de tempo da 
sístole. ​Uma PAM alta é um 
indicativo de patologias no sistema 
cardiovascular. 
 
 
 
 
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Fatores que influenciam o volume sistólico: retorno venoso, regulado por alguns mecanismos. 
Débito: ​regulada pela frequência de despolarização do nodo SA, sofrendo interferência do simpático e 
parassimpático. 
 
A resistência periférica influencia na PA. o comprimento e a viscosidade do sangue são constantes, sendo 
o raio do vaso o principal determinante da resistência ao fluxo. No sistema circulatório, o calibre do vaso 
varia seu raio de forma que, a vasodilatação= resistência diminui, vasoconstrição= aumento da resistência 
periférica. 
 
O próprio tecido sinaliza para o vaso se precisa de mais ou de menos fluxo sanguíneo. 
Outro fator de influência na resistência arteriolar é o SNA, onde nos vasos temos apenas inervação 
simpática, que alteram a resistência vascular e a distribuição do fluxo sanguíneo. 
 
 
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O aumento do volume sanguíneo influencia e muito na PA. Mecanismos compensatórios são 
ativados para manter a PA nos níveis normais. A compensação é feita por 2 tipos de respostas: 
 
-​Rápida: ​compensação pelo sistema circulatório. vasodilatação e diminuição do débito 
cardíaco. 
-Lenta: compensação pelos rins. Liberação de fatores pelo aumento da pressão de perfusão 
dos rins, resultando na excreção de líquido na urina para tentar diminuir o volume sanguíneo. 
 
 
 
REGULAÇÃO MIOGÊNICA 
 
Quando há o aumento da PA, há a distensão do vaso, logo ele tem uma ação vasodilatadora para diminuir 
a pressão. Ele não necessita de estímulos humorais e neurais. É uma capacidade do próprio tecido em se 
regular. Essa regulação tem a mesma atuação que o ​mecanismo de Frank Starling​, onde,​se aumenta o 
volume de sangue no ventrículo e sua distensão, terei uma contração muscular proporcional. (Todo sangue 
que chega será bombeado). 
 
CONTROLE LOCAL 
 
​Capilares individuais são capazes de regular seu próprio suprimento sanguíneo. ​Pode ser regulado pelos 
esfíncteres pré capilares, como descritos anteriormente (desvio para ​metarteríola ou mantenho nos 
capilares). Essa distribuição de fluxo, é de acordo com suas necessidades. Isso pode ocorrer de forma 
diferente em cada tecido. 
Um dos principais determinantes para o controle local é o metabolismo. PQ? 
A regulação local também ocorre pela resistência arteriolar, devido à sinalização de moléculas parácrinas 
que são produtos de metabolismo, incluindo o O2, óxido nítrico, CO2. Portanto, um tecido mais ativo 
necessita aumentar seu suprimento sanguíneo, podendo utilizar o controle local. 
 
 
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO 
 
A maioria das arteríolas sistêmicas são inervadas pelo simpático. Com exceção do estímulo de ereção 
peniana e do clitóris. Em condições fisiológicas, o simpático ​tonicamente está descarregando 
noradrenalina​, o que ajuda a manter o tônus muscular das artérias nos receptores alfa. Nessa condição, 
temos os sinais elétricos e frequência de disparo, que são intermediários, o que resulta em um diâmetro 
intermediário do vaso sanguíneo. Se houver um aumento da liberação de noradrenalina sobre esses 
receptores, a frequência de disparo, vai aumentar, resultando na vasoconstrição. Por outro lado, se a 
liberação de noradrenalina for diminuída, logo tenho vasodilatação. 
 
 
Cada circulação regional tem predominância de 1 tipo específico​, por exemplo no coração: controle 
metabólico, neural e miogênicas. 
A circulação esplâncnica, por exemplo: mecanismo neural mediado pelo simpático. 
Cerebral: predomínio do mecanismo metabólico. 
 
 
 
 
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Como as trocas ocorrem nos capilares, cada tipo define a irrigação do local. A maioria acontece por 
difusão e transcitose. ​Pequenos solutos e gases se movem por difusão, de acordo com o 
gradiente de concentração, ​passando de um lado mais concentrado para o menos 
concentrado​. 
A maioria das proteínas plasmáticas não são capazes de atravessar as junções entre as células, 
sendo necessário um mecanismo especializado. Então, na maioria dos capilares, elas são 
transportadas por ​transcitose: ​transporta essas moléculas através do endotélio, formando uma 
espécie de canal temporário. 
Existe uma terceira maneira chamada de fluxo de massa, tanto para dentro quanto para fora do 
capilar. ​Pressão hidrostática e osmótica, ditam as regras. ​A hidrostática empurra o sangue para 
fora do capilar. A osmótica puxa o líquido para dentro do capilar (alterações refletem em 
estados patológicos). O gradiente osmótico favorece a absorção. 
 
A maioria dos capilares têm a transição da filtração resultante na extremidade arterial para absorção 
resultante na extremidade venosa. 
 
 
 
 
 
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