Fisiologia da Fonação - RESUMO

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@carpulestudygram
A fonação refere-se à produção de
sons que ocorre inicialmente ao
nível da laringe.
❏ Varia em termos de sexo
(feminino e masculino).
❏ Varia em termos de idade.
PERGUNTAS IMPORTANTES
❥ Quais as fases do ciclo glótico?
❥ Quais músculos influenciam a
fonação?
❥ Quais são as áreas de Brodmann
associadas ao controle da fala?
❥ Quais nervos cranianos
controlam a atividade dos músculos
da laringe?
DEFINIÇÕES
Fonação: produção do som pela
passagem do ar através da laringe
que produz vibrações que geram a
voz.
Fonoarticulação: modificação da
fala feita através de todas as
estruturas por onde passam os sons
(laringe, cavidade oral e nasal).
❥ Ocorre em diferentes escalas
zoológicas;
❥ Na espécie humana, devido ao SN
altamente desenvolvido, essa
comunicação é complexa,
codificada e diferente dos outros
animais - fala.
Emissor → Linguagem → Receptor
❥ O Sistema Límbico + Hipotálamo
coordenam o comportamento e as
emoções envolvidas.
ASPECTOS ANATÔMICOS
LARINGE
❏ É um órgão localizado atrás
da tireóide e à frente do
esôfago.
❏ Músculo cartilagíneo
membranáceo (ligamentos de
tc. Conjuntivo).
❏ Órgão tubular, cilíndrico.
❏ Forma a parte inicial das vias
respiratórias inferiores.
❏ Responsável pela condução
do ar entre a faringe e a
traquéia (inspiração e
expiração) e proteção (impede
a entrada de partículas
sólidas).
CARTILAGENS
Possui 3 cartilagens ímpares
❏ Cartilagem Tireóide
- Forma a angulação do pescoço
que é mais perceptível nos homens.
- À sua frente fica a glândula
Tireóide.
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
@carpulestudygram
- Formada por 2 lâminas
"quadradas" anteriormente.
- O encontro dessas duas lâminas é
chamado "Proeminência laríngea"
(Pomo de Adão).
- Cornos superiores e inferiores (a
cartilagem hióidea se encaixa na
cartilagem de baixo) que se
comunicam com o osso hióide.
- A parte mais robusta é chamada
de ligamentos estilo hióideo
medianos.
❏ Cartilagem Cricóide
- Formato de anel estreito,
anteriormente (arco da Cartilagem
Cricóidea) e mais largo
posteriormente (lâmina da
Cartilagem cricóidea)
- Articulação com a cartilagem
tireóidea.
- O limite inferior marca o limite do
final da laringe, e posteriormente
marca o final da faringe e o início
do esôfago (esfíncter esofágico
superior).
-Lâmina cricotireóidea que une a
cart. Cricóide com a cart. tireóide.
❏ Cartilagem epiglote
- Formato de folha.
- Prende-se à cartilagem tireóide
internamente pelo ligamento
tireoepiglótico.
- O ligamento hioepiglótico une o
osso hióide à Cartilagem epiglótica.
Cartilagens pares
❏ Cartilagens aritenóides
-Formato triangular
- Acima da Cart. Cricóidea
- Processo Vocal voltado para frente
faz conexão entre a cart.
Aritenóidea e a cart. Tireóidea pelo
ligamento vocal que forma a prega
vocal.
- Processo muscular.
❏ Cartilagens corniculadas
-Prega ariepiglótica (vai das
cartilagens aritenóides e
corniculadas à Epiglote)
-Pode haver a presença de
pequenas cartilagens cuneiformes.
❥ Por que alguns autores
consideram que existem 11
cartilagens?
Porque dentro da membrana
tireóidea há espaçamentos dos
ligamentos Tireohioideos laterais e
às vezes a presença de cartilagens
tritíceas (muito pequenas).
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
❏ Músculo cricoaritenóideo
(par).
❏ Músculo cricoaritenóideo
lateral.
❏ Músculo cricoaritenóideo
posterior (esquerdo e direito).
❏ Músculos aritenóideos
transversos (unem as
cartilagens aritenóides
esquerda e direita).
❏ Músculos aritenóideos
oblíquos.
❏ Músculos ariepiglóticos
(percorrem até as margens
laterais da Cartilagem
epiglótica).
❏ Músculo cricotireóideo (uma
parte reta e outra oblíqua; 2
ventres e 2 origens, mas
apenas 1 inserção).
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
@carpulestudygram
❏ Músculo cricoaritenóideos
laterais.
❏ Músculos tireoaritenóideos.
❏ Músculos tireo-epiglóticos
AÇÃO DOS MÚSCULOS
❏ Vestíbulo da laringe
❏ Pregas vocais falsas: não
servem para a produção do
som; têm função de
sustentação e auxílio.
❏ Cavidade infraglótica: abaixo
da Glote.
❥ O que determina a produção do
som?
O som é produzido quando o ar da
expiração chega através da
cavidade Infraglótica e encontra as
pregas vocais pelo ligamento Vocal,
músculo Vocal e o músculo
Tireoaritenoideo (prega vocal).
CONCEITOS IMPORTANTES
1. Conceito de amplitude:
refere-se ao volume do som
(alto e baixo). O que influencia
é o grau da expiração.
2. Conceito de Frequência:
refere-se ao tom da voz,
vibração da voz (alta
frequência = agudo/som mais
fino/vibração maior e mais
rápida; Baixa frequência =
grave/sim mais
"grosso"/vibração menor e
mais lenta). Sofrem influência
dos músculos da laringe.
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
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3. Conceito de ressonância: é a
codificação/modificação do
som produzido na laringe. O
ar que bate na prega vocal
formando a amplitude e a
frequência, se propaga na
cavidade oral, nasal e seios
paranasais. À medida que ele
"caminha", o som é modificado
podendo se tornar mais
fechado/nasalado ou mais
aberto/oral.
❏ Abdução das pregas vocais:
contração dos músculos
cricoaritenóideos posteriores
durante o processo de
inspiração, abrindo a
Cartilagem cricotireóidea e
separando as pregas vocais.
❏ O ar faz pressão, mas não sai,
pois as pregas vocais estão
completamente unidas devido
aos músculos cric para o
processo muscular da
Cartilagem aritenóide
(músculos Cricoaritenóideos
laterais).
❏ Músculos aritenóideos,
transversos e oblíquos
controlam a abertura e
fechamento das pregas vocais.
Deixam as pregas levemente
abertas para saída do ar,
fazendo com que ele encoste
nas pregas vocais e produza
som.
MECANISMOS DA FONAÇÃO
Assemelha-se ao teorema de
Bernoulli:
❏ Maior volume (ar) num espaço
menor = menor pressão e
velocidade maior.
❏ Menor volume (ar) em um
espaço maior = maior pressão
e velocidade menor.
↓ Diâmetro ↑ velocidade ↓ pressão
nas paredes do recipiente
❏ Ciclo glótico:
- Indivíduo fez a inspiração e o
ar está aguardando para sair
durante a fala (pregas já estão
fechadas).
- O ar faz pressão na cavidade
infraglótica (nas pregas
vocais).
- A pressão na cavidade é
maior.
- O ar passa pelas pregas
vocais (menor pressão e
velocidade de passagem do ar
rápida, provocando
ondulações e produção do
som).
- Há o início da pressão
negativa da cavidade
infraglótica, fazendo com que
as pregas retornem posição
inicial e G. pressão
infra-glótica diminuindo cada
vez mais e pregas retornando
a sua posição.
- Posição inicial (até que a
pressão infra-glótica aumente
novamente).
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
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CONTROLE DA FONAÇÃO
NEUROFISIOLOGIA DA LINGUAGEM
Lobo temporal:
❏ Entendimento da linguagem
Lobo frontal:
❏ Palavra falada (linguagem, ato
de falar).
❏ Área de broca (44 e 45):
- Acima do sulco lateral, entre o
giro frontal médio e o inferior,
acima da parte opercular e
triangular.
- Ligada à coordenação
muscular que executa a fala
(expressão da linguagem).
- Associação com toda área
pré-motora (6) e córtex
primário motor (4).
- Lesão na região: Afasia
motora (dificuldade de fala
espontânea, não fala por
vontade própria)
- Ao aprender uma língua nova
há toda uma nova
reorganização de neurônios
❏ Presente exclusivamente no
hemisfério esquerdo.
O que ocorre quando há uma lesão
no lobo frontal do hemisfério
esquerdo?
O hemisfério direito passa a
desenvolver a função que foi
perdida no esquerdo, porém, essa
troca não acontece em qualquer
momento da vida, apenas até certa
idade isso é possível (10 anos de
idade).
Lobo (região)temporal-parietal:
❏ Leitura
❏ (WERNICKE – 22)
- Área secundária da fala.
- Localizada no final do giro
temporal superior, e chegando
ao giro angular do parietal (ao
fim do sulco lateral).
- É uma área de associação
com o córtex primário
auditivo)Área de entendimento
da linguagem (compreensão).
- Localizada no hemisfério
esquerdo.
- Lesão na região (depende de
quando ocorreu).
- No indivíduo adulto: Afasia
sensorial (consegue falar, mas
não compreende tudo que foi
dito/escrito/visto).
- Numa criança: Problemas na
compreensão e na fala.
- Há córtex de associação entre
Broca e Wernicke(Córtex de
associação são fibras
nervosas, axônios de
neurônios, que conectam
diferentes áreas cerebrais -
forma o
raciocínio/pensamento).
❏ Área motora suplementar
(PENFIELD–6)
- Ainda é debatida
(especulações).
- Entre o giro frontal superior e
médio, contínua à área
pré-motora e na face medial
(face interna da fissura
longitudinal do cérebro).
- Responsável por atividades
motoras simples e aprendidas
(relacionadas a atividades
manuais e motoras do SE).
- Na fala relacionada às
questões sequenciais (contar
números, falar o alfabeto).
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
@carpulestudygram
❏ Controle da respiração
(essencial para a fonação)
- Corpo estriado (faz parte dos
núcleos da base/ esses
núcleos possuem padrões
neuronais para atividades que
já foram feitas).
- Formado pelos núcleos
caudado e lentiforme (que é
formado pelo putâmen e
globo pálido).
- Estimulado pelos tratos
córtico-estriatais (conectam o
córtex com os núcleos da
base.
- Conecta-se ao tálamo através
dos tratos pálidos e talâmicos.
Com a formação reticular e o
trato solitário.
- Ao sair da área de
broca/wernicke/área motora
suplementar, ela chegará ao
núcleo caudado, e do núcleo
caudado para o lentiforme.
Após isso, passando pelo
hipotálamo, chega na
formação reticular (indo para
os centros da respiração –
centro da expiração e centro
da inspiração):
1. Centro da expiração (também
chamado de núcleo ventral).
2. Centro da inspiração (também
chamado de núcleo dorsal)
❏ No ponto 2 há ativação do
núcleo dorsal para
preparação da fala (com uma
inspiração profunda).
❏ No ponto 3 há ativação do
núcleo ventral para a fala em
si (com uma expiração
profunda) – Em cada ponto do
gráfico é a produção de um
som.
❏ Vias nervosas (formação
reticular e centros da
respiração tem papel
fundamental na articulação
de outros núcleos cranianos
para que ocorra fonação e
fonoarticulação).
- Nervo vago (X): Contração dos
músculos internos da laringe
(controle da tensão das
pregas vocais);
- Nervo trigêmeo (V): Mandíbula
e músculos da mastigação;
- Nervo facial (VII): Músculos
bucinador e orbicular dos
lábios;
- Glossofaríngeo (IX) e
Hipoglosso (XII): Musculatura
da língua e palato mole;
- Também tem participação do
acessório (XI), pois esse faz
controle dos músculos do
pescoço.
Wislayne Mirelly S. Bezerra.