Sistema respiratório

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Sistema respiratório
- O sistema respiratório é dividido em vias aéreas superiores e inferiores
 
- Além da divisão em vias aéreas superiores e inferiores, o sistema respiratório também pode ser dividido em porção condutora (conduz o ar do ambiente externo para os pulmões, situada dentro e fora dos pulmões) e porção respiratória (realiza a respiração externa, localizada estritamente dentro dos pulmões)
- Não existem vias respiratórias para fazer a difusão fora dos pulmões
- Porção condutora: Formada por cav. Nasal, boca, nasofaringe, faringe, traqueia, brônquios primários (direito e esquerdo), brônquios secundários (lobares), brônquios terciários (segmentares), bronquíolos e bronquíolos terminais. Como funções, a porção condutora transporta, filtra, umedece e aquece o ar inspirado
· Cavidade nasal
- Septo nasal divide a cavidade em direita e esquerda. A comunicação dessa cavidade com o meio externo se dá pelas narinas e se comunica com a nasofaringe por meio da coana
- Entre as narinas e a coana há as conchas nasais superior (projeção da mucosa), média (projeção da mucosa) e inferior (estrutura óssea para auxiliar em sua formação)
- A porção mais anterior da cavidade nasal é dilatada e conhecida como vestíbulo. Contém vibrissas (filtração) e é uma região revestida por pele delgada. A derme desse vestíbulo nasal apresenta-se rica glândulas sudoríparas e sebáceas
- O epitélio inicialmente na cavidade nasal é estratificado pavimentoso não queratinizado e vai, gradualmente, se transformando em um epitélio respiratório propriamente dito (mais próximo à coana)
- A porção posterior da cavidade nasal é então revestida pelo epitélio respiratório (pseudoestratificado cilíndrico ciliado), rico em células caliciformes. A lâmina própria é ricamente vascularizada com glândulas seromucosas e componentes linfoides. Ademais, anticorpos produzidos por plasmócitos protegem a mucosa nasal contra agentes infecciosos e bacterianos
- Região olfatória da cavidade nasal: Localizada no teto da cavidade nasal, porção superior do septo nasal e sobre a concha nasal superior, compreende a mucosa olfatória, constituída por epitélio olfatório e lâmina própria (apresenta feixes de fibras nervosas oriundas de células olfatórias) subjacente com glândulas de Bowman (secretam um fluido seroso) e um rico plexo vascular. Essa região apresenta 3 tipos celulares: células olfatórias, células de sustentação e células basais (produzem olfatórias e de sustentação)
- Células olfatórias: Neurônios bipolares com botões olfatórios, possuindo de 6 a 8 cílios olfatórios que se estendem do botão olfatório e se encontram na superfície livre do epitélio. Axonio amielínico o qual penetra na lâmina basal, se une a outros axônios para formar feixes de fibras nervosas na lâmina própria. As fibras nervosas então passam pela placa cribiforme para fazerem sinapses com neurônios no bulbo olfatório
- Células de sustentação: colunares com microvilos na porção apical, exercem papel no suporte físico, nutrição e no isolamento elétrico para as células olfatórias
- Células basais: Divididas em horizontais (achatadas e próximas à membrana basal, replicam e substituem as células basais globares) e globosas (pequenas, basófilas, com grande capacidade ploriferativa e podem substituir as olfatórias e as de sustentação)
- Lâmina própria da mucosa olfatória: Tecido conjuntivo varia de frouxo ao denso não modelado, ricamente vascularizado. Contém numerosos elementos linfoides e agrupamentos de axônios das células olfatórias. Presença das glândulas de Bowman: liberam IgA, lactoferrina, lisozima e proteína de ligação a odorantes.
· Seios paranasais
- Seios frontal, maxilar, etmoidais
- Espaços revestidos por mucoperiósteo, os quais se comunicam com a cavidade nasal 
- Mucosa com epitélio respiratório e lâmina de tecido conjuntivo frouxo vascularizado. Epitélio respiratório com células cilíndricas ciliadas
· Nasofarínge
- Faringe se inicia na coana, indo até a região da laringe, sendo composta por 3 subdivisões (naso, oro e laringofaringe)
- Tonsila faríngea (na lâmina própria da região posterior) apresenta linfócitos e outras células de defesa, sendo importante para o sistema imunológico
- Nasofaringe também é revestido por mucosa com epitélio respiratório, além de uma lâmina própria com tecido conjuntivo vascularizado (frouxo e denso), com glândulas seromucosas e elementos linfoides
- Orofarínge e laringofaringe com epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado
· Laringe
- Curto tubo cilíndrico situado entre a faringe e a traqueia. Responsável pela fonação e pela prevenção da entrada de alimentos e fluidos no sistema respiratório durante a deglutição.
- A parede reforçada por várias peças de cartilagem hialina que possuem movimentos controlados por músculos esqueléticos intrínsecos e extrínsecos.
- Durante a expiração, a epiglote está na porção vertical, permitindo a passagem de ar. Já durante a deglutição ela é posicionada horizontalmente fechando o ádito da laringe.
- Lúmen da laringe apresenta dois pares de pregas da mucosa: pregas vestibulares (apresentam muitos vasos linfáticos – metástases mais fáceis nessas pregas) e pregas vocais.
- Mucosa revestida em sua maior parte por epitélio pseudo-estratificado cilíndrico ciliado.
- Há ainda na laringe três pares de cartilagens impares (epiglote, tireoide e cicoidea) e três cartilagens pares (corniculada, aritenóidea e cuneiforme)
· Traqueia
- Tubo oco que se inicia abaixo da cartilagem cricoide e termina na carina. 
- A traqueia apresenta de 10 a 12 anéis cartilaginosos em forma de “C” que protegem a região anterior. Na porção posterior, há o músculo liso traqueal que une as extremidades do anel
- Possui 3 camadas: mucosa, submucosa e adventícia
- Mucosa: Epitélio respiratório + lâmina própria de tecido conjuntivo + feixe de fibras elásticas separando a mucosa da submucosa. Esse epitélio respiratório é definido como cilíndrico ciliado com células caliciformes e apresenta 6 tipos celulares, sendo 3 tipos principais (células caliciformes, ciliadas e basais) equivalentes a 90% das células. Células serosas, do sistema neuroendócrino difuso (SNED) e células em escova são as outras presentes no epitélio respiratório
- Células caliciformes produzem mucinogênio que é hidratado e passa a ser conhecido como mucina. Essas células têm um pedículo na região basal (núcleo e organelas próximos ao pedículo) e uma teca alargada (na região apical com grânulos de secreção)
- Células cilíndricas ciliadas: delgadas e altas com núcleo basal, possuem cílios e microvilos na região apical, responsáveis por movimentar o muco (produzido pelas células caliciformes) e o material indesejável a ele aderido para a nasofaringe, a fim de ser eliminado
- Células basais: Localizadas próximas à membrana basal, não alcançando a membrana apical, sendo células-tronco e que se proliferam e substituem células caliciformes, cilíndricas ciliadas e em escova
- Células em escova: Mucosas de pequenos grânulos, estreitas células cilíndricas com altos microvilos. Pensa-se que estão associadas a terminações nervosas, possuindo função sensorial
- Células serosas: Produzem substâncias serosas (proteicas), sendo células colunares com microvilos na região apical e grânulos de secreção no citoplasma apical
- Células do SNED: células de pequenos grânulos ou células de Kulchitsky. Possuem longos prolongamentos que se estendem para o lúmen e monitoram os níveis de O2 e de CO2 no lúmen das vias aéreas. Se associam com terminações nervosas sensoriais livres e são referidas como corpúsculos neuroepiteliais pulmonares (presentes no tecido conjuntivo), que repassam informações sobre condições respiratórias aos centros reguladores da respiração, localizados no bulbo.
- Mucosa da traqueia: Apresenta, além do epitélio respiratório, lâmina própria e fibras elásticas composta por tecido conjuntivo fibroelástico frouxo, elementos linfoides, glândulas mucosas e seromucosas. Além disso, uma densa camada de fibras elásticas separa a lâmina própria da submucosa
- Submucosa da traqueia:Assemelha-se à lâmina própria da mucosa, ao passo que contém TCD fibroelástico, com numerosas glândulas mucosas e seromucosas, além de elementos linfoides e rico suprimento sanguíneo e linfático
- Adventícia da traqueia: Composta por tecido conjuntivo frouxo fibroelástico, e é responsável por ancorar a traqueia às estruturas adjacentes, tais como esôfago e tecido conjuntivo do pescoço
· Árvore bronquial
- Inicia-se na carina, ao passo que os brônquios principais se arborizam, formando ramificações que aos poucos diminuem em tamanho. Essa árvore é então formada por brônquios primários (fora dos pulmões) e brônquios secundários, terciários, bronquíolos terminais e respiratório (todos dentro dos pulmões)
- Com as ramificações, nota-se diminuição dos tamanhos dos brônquios e bronquíolos, além de diminuição na quantidade de cartilagem e de células caliciformes e na altura da células epiteliais. Concomitantemente há aumento da quantidade de músculo liso e de componentes do sistema elástico
- A traqueia se divide em brônquios principais extrapulmonares direito e esquerdo, depois em brônquios lobares e por fim em brônquios segmentares.
· Brônquios primários
- Mesma estrutura da traqueia, possuindo menor diâmetro e paredes mais delgadas. Esses brônquios primários adentram na raiz do pulmão junto com vasos sanguíneos e linfáticos
- Brônquio direito mais verticalizado e se divide em 3 lóbos, já o esquerdo se divide em 2 lóbos
- As ramificações do brônquios primários entram no parênquima pulmonar como brônquios intrapulmonares
- Após entrar nos pulmões, esses brônquios diminuem a quantidade e tamanho da peças de cartilagem hialina e aumenta a quantidade equivalente de musculo liso na parede
- Brônquios intrapulmonares apresentam mucosa com epitélio respiratório (pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes); Lâmina própria com glândulas seromucosas envoltas por células mioepiteliais e muitas fibras elásticas; Uma camada de m. liso completa em torno do lumen. Várias peças irregulares de cartilagem hialina. Parede externa formada por tecido conjuntivo.
· Bronquíolos
- São brônquios que deixam de ter cartilagem hialina e possuem diâmetro de 1 mm, se dividem algumas vezes e seu último segmento recebe o nome de bronquíolo terminal
- Possui epitélio respiratório (simples colunar ciliado e simples colunar não ciliado que se torna epitélio simples cúbico não ciliado). Células caliciformes presentes apenas nas porções iniciais dos epitélios do bronquíolos
- Célula exócrina bronquiolar secreta surfactante acima do muco para manter a tensão superficial da mucosa
- Lâmina própria delgada com muitas fibras elásticas e sem glândulas
- Camada de músculo liso ao redor do lúmen, com uma delgada faixa de tec. conj. em torno dessa camada de músculo
· Bronquiolos respiratórios
- São ramificações dos bronquíolos terminais
- Apresentam epitélio simples e cúbico, sem cílios e sem células caliciformes. Ausência de glândulas na lâmina própria e de cartilagem. Presença de uma camada contínua de m. liso. Parede descontínua, apresentando pequenas perfurações, nas quais se abrem os alvéolos pulmonares.
· Ductos alveolares
- Estrutura semelhante à dos bronquíolos respiratórios, sendo amplamente perfurados, permitindo comunicação com o lúmen dos alvéolos pulmonares
- Originam vários sacos alveolares, que se compartimentaliza em alvéolos, esses alvéolos são delimitados por paredes alveolares ou septos interalveolares, que possuem poros
· Pulmões
- Possuem irrigação sanguínea dupla (artéria pulmonar e artérias brônquicas)
- Capilares, posteriormente, drenam para as vênulas que se agrupam em veias mais calibrosas, para formar as veias brônquicas