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1 ANATOMIA Músculos do glúteo: Os músculos da região glútea (Figura 7.36) localizam- se em um mesmo compartimento, mas são organizados em duas camadas, superficial e profunda: - A camada superficial dos músculos da região glútea consiste nos três grandes glúteos (máximo, médio e mínimo) superpostos e no tensor da fáscia lata. O local de inserção proximal de todos esses músculos é a face posterolateral (externa) e as margens das asas do ílio e são principalmente extensores, abdutores e rotadores mediais da coxa. - A camada profunda consiste em músculos menores (piriforme, obturador interno, gêmeos superior e inferior e quadrado femoral) cobertos pela metade inferior do músculo glúteo máximo. O local de inserção distal desses músculos é a crista intertrocantérica do fêmur ou regiões adjacentes a ela. Esses músculos são rotadores laterais da coxa, mas também estabilizam a articulação do quadril, atuando com os fortes ligamentos da articulação do quadril para estabilizar a cabeça do fêmur no acetábulo. Músculo Glúteo máximo: Origem: Superfície látero-posterior do sacro e do cóccix, superfície glútea do ílio (atrás da linha glútea posterior), fascia toracolombar, ligamento sacrotuberal. Inserção: Trato iliotibial, tuberosidade glútea do fêmur. Inervação: Nervo glúteo inferior (L5, S1 e S2). Função: Articulação do quadril (anca): Extensão da coxa, rotação lateral da coxa, abdução da coxa (porção superior), adução da coxa (porção inferior). Músculo Glúteo médio Origem: Superfície glútea do ílio (entre as línhas glúteas anterior e posterior). Inserção: Região lateral do trocânter maior do fêmur Inervação: Nervo glúteo superior (L5, S1). Função: Articulação do quadril: Abdução da coxa, rotação medial da coxa (porção anterior), estabilização da pelve. Músculo Glúteo mínimo Origem: Superfície glútea do ílio (entre as linhas glúteas anterior e inferior). Inserção: Região anterior do trocânter maior do fêmur. Inervação: Nervo glúteo superior (L5, S1). Função: Articulação do quadril: Abdução da coxa, rotação medial da coxa (porção anterior), estabilização da pelve. Músculo Tensor da fáscia lata: Origem: Espinha ilíaca ântero-superior. Inserção: Trato iliotibial. Inervação: Nervo glúteo superior (L5, S1). Função: Articulação do quadril: rotação medial da coxa (abdução fraca da coxa / flexão / extensão); Articulação do joelho: extensão da perna, rotação lateral da perna. Músculos internos do quadril: Músculo Ilíaco: Origem: Fossa ilíaca Inserção: Trocânter menor do fêmur Inervação: Nervo femoral (L2-L4) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa Músculo Psoas maior: Origem: Corpos vertebrais de T12-L4, discos intervertebrais entre T12-L4, processos (apófises) costais das vértebras L1-L5 Inserção: Trocânter menor do fêmur Inervação: Ramos do plexo lombar (L1-L3) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa e do tronco, rotação lateral da coxa, flexão lateral do tronco Músculo Psoas menor : Origem: Corpos vertebrais das vértebras T12-L1 Inserção: Eminência iliopúbica, linha pectínea do pubis Inervação: Ramos do plexo lombar (L1-L3) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa e do tronco, rotação lateral da coxa, flexão lateral do tronco 2 Músculo Obturador externo: Origem: Face anterior da membrana obturadora, limites ósseos do forame (buraco) obturado (obturador) Inserção: Fossa trocantérica do fêmur Inervação: Nervo obturador (L3, L4) Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo Tríceps da coxa: Músculo Obturador interno: - Origem: Ramo isquiopúbico, face posterior da membrana obturadora - Inserção: Face medial do trocânter maior do fêmur - Inervação: Nervo para o obturador interno (L5, S1) - Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo Músculo Gêmeo superior: - Origem: Espinha isquiática - Inserção: Face medial do trocânter maior, (através do tendão do obturador interno) - Inervação: Nervo para o obturador interno (L5, S1) - Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo Músculo Gêmeo inferior: - Origem: Tuberosidade isquiática - Inserção: Face medial do trocânter maior, (através do tendão do obturador interno) - Inervação: Nervo para o quadrado femoral (L5, S1) - Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo Piriforme: Origem: Face anterior do sacro Inserção: Ápice do trocânter maior do fêmur Inervação: Nervo para o piriforme (S1-S2) Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo Quadrado femoral: Origem: Tuberosidade isquiática Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur Inervação: Nervo para o quadrado femoral (L5, S1) Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 3 Músculos posteriores da coxa: Músculo Semimembranoso: Origem: Impressão medial da tuberosidade isquiática Inserção: Côndilo medial da tíbia Inervação: Ramo tibial do nervo ciático (L5-S2) Função: Articulação coxofemoral: extensão da coxa, rotação medial da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação medial da perna, estabilização da pelve Semitendíneo: Origem: Impressão medial da tuberosidade isquiática Inserção: Extremidade proximal da tíbia abaixo do côndilo medial da tíbia (através da Pata de Ganso) Inervação: Ramo tibial do nervo ciático (L5-S2) Função: Articulação coxofemoral: extensão da coxa, rotação medial da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação medial da perna, estabilização da pelve Bíceps femoral: Origem: Cabeça longa: Impressão medial da tuberosidade isquiática. Cabeça curta: Linha áspera do fêmur (lábio lateral), linha supracondilar lateral do fêmur Inserção: Cabeça da fíbula Inervação: Cabeça longa: ramo tibial do nervo ciático (L5-S2). Cabeça curta: ramo fibular comum do nervo ciático (L5-S2) Função: Articulação coxofemoral: extensão da coxa, rotação lateral da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação lateral da perna Músculos mediais da coxa: Músculo Pectíneo: Origem: Ramo superior do pubis (linha pectínea do pubis) Inserção: Linha pectínea do fêmur, linha áspera do fêmur Inervação: Nervo femoral (L2, L3) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa, estabilização da pelve. Músculo Adutor magno: Origem: Porção adutora: ramo inferior do pubis, ramo do ísquio. Porção isquiocondilar: tuberosidade isquiática Inserção: Porção adutora: tuberosidade glútea, linha áspera (lábio medial), linha supracondilar medial. Porção isquicondilar: tubérculo adutor do fêmur Inervação: Porção adutora: nervo obturador (L2-L4). Porção isquiocondilar: ramo tibial do nervo isquiático (L4) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa (porção adutora), extensão da coxa, rotação medial da coxa (porção isquicondilar), estabilização da pelve. 4 Músculo Adutor mínimo: Origem: Ramo inferior do pubis Inserção: Tuberosidade glútea do fêmur Inervação: Nervo obturador (L2-L3) Função: Articulação coxofemoral: Adução da coxa, rotação lateral da coxa Músculo Adutor longo: Origem: Ramo superior do pubis, sínfise púbica Inserção: Linha áspera do fêmur (lábio medial) Inervação: Nervo obturador (L2-L3) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa, estabilização da pelve Músculo Adutor curto: Origem: Ramo inferiordo pubis Inserção: Linha áspera do fêmur (lábio medial) Inervação: Nervo obturador (L2-L3) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa, estabilização da pelve Músculo Grácil Origem: Ramo inferior do pubis Inserção: Face medial da tíbia proximal (através da Pata de Ganso) Inervação: Nervo obturador (L2-L3) Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação medial da perna Músculos da perna: → Região anterior: Músculo Tibial anterior: Origem: face lateral da tíbia e membrana interóssea Inserção: cuneiforme medial e base do 1º metatarsiano Função: dorsiflexão e inversão do pé Músculo Exntensor longo dos dedos: Origem: côndilo lateral da tíbia, superfície anterior do perónio e membrana interóssea Inserção: falanges intermédias e distais dos 4 dedos laterais Função: extensão dos quatro dedos laterias e dorsiflexão do pé Músculo Extensos longo do hálux: Origem: parte medial da face anteriomedial do perónio e membrana interóssea Inserção: base da falange distal do hálux Função: extensão do hálux e dorsiflexão do pé Músculo Fibular terceiro: Origem: face medial distal do perónio e membrana interóssea Inserção: face dorsomedial da base do 5º metatarsiano Função: dorsiflexão e eversão do pé Região lateral: Fibular longo: Origem: cabeça e porção superior do corpo do perónio e septo intermuscular Inserção: cuneiforme medial e primeiro metatarso Inervação: nervo peroneal superficial Função: flexão plantar e eversão, suporte do arco transverso do pé Fibular curto: Origem: perónio (parte distal) Inserção: tuberosidade do quinto metatarso Inervação: nervo peroneal superficial Função: flexão plantar e eversão 5 → Região posterior - Camada superficial: Músculo Gastrocnêmio Medial: Inserção Proximal: Côndilo medial do fêmur Inserção Distal: Calcâneo Inervação: Nervo Tibial (S1 – S2) Ação: Flexão do Joelho e Flexão Plantar do Tornozelo Músculo Gastrocnêmio Lateral: Inserção Proximal: Côndilo lateral do fêmur Inserção Distal: Calcâneo Inervação: Nervo Tibial (S1 – S2) Ação: Flexão do Joelho e Flexão Plantar do Tornozelo Músculo Sóleo: Inserção Proximal: 1/3 intermédio da face medial da tíbia e cabeça da fíbula Inserção Distal: Calcâneo (tendão dos gastrocnêmios) Inervação: Nervo Tibial ( L5 – S1) Ação: Flexão Plantar do Tornozelo Músculo Plantar Delgado: Inserção Proximal: Côndilo lateral do fêmur Inserção Distal: Calcâneo Inervação: Nervo Tibial (L4 – S1) Ação: Auxilia o Tríceps Sural - Camada profunda: Músculo Poplíteo: Inserção Proximal: Côndilo lateral do fêmur Inserção Distal: Linha solear da face posterior da tíbia Inervação: Nervo Tibial (L4 – S1) Ação: Flexão e Rotação Medial do Joelho Músculo Flexor Longo dos Dedos: Inserção Proximal: Face posterior da tíbia Inserção Distal: Falanges distais do 2º ao 5º dedo Inervação: Nervo Tibial (L5 – S1) Ação: Flexão Plantar e Inversão do Tornozelo, Flexão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º Dedos Músculo Flexor Longo do Hálux: Inserção Proximal: 2/3 distais da face posterior da fíbula e membrana interóssea Inserção Distal: Falange distal do hálux Inervação: Nervo Tibial (L5 – S2) Ação: Flexão do Hálux, Flexão Plantar e Inversão do Tornozelo Músculo Tibial Posterior: Inserção Proximal: Face posterior da tíbia e 2/3 proximais da fíbula e membrana interóssea Inserção Distal: 3 cuneiformes (medial , médio e lateral), cuboide, navicular e base do 2º ao 4º metatarsais Inervação: Nervo Tibial (L5 e S1) Ação: Flexão Plantar e Inversão do Pé 6
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