anatomia da anca

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ANATOMIA FUNCIONAL DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
 O peso do corpo è transferido da coluna vertebral para o cíngulo do membro inferior e do cíngulo do membro inferior para os fêmures 
 através das articulações do quadril
 o osso do quadril é formado pela fusão dos ossos
 ílio, isquio e púbis
 
 os dois ossos do quadril,que com os ossos sacro e coccígeo formam a maior parte da pelve óssea, são
 unidos, anteriormente, pela sínfisi púbica
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
é uma articulação tipo sinovial multiaxial de tipo esferóide, forte e estável (cabeça do fêmur é a bola e o acetabulo o soquete)
movimentos do quadril:
 flexção - extensão
 abdução – adução
 rotação medial - lateral 
 circumdução
tem uma grande amplitude de movimento; depois da articulação do ombro, é a mais móvel de todas as articulações
ACETÁBULO
É a grande cavidade em forma de cálice ou soqueta na face lateral do osso do quadril
Se articula com a cabeça do fêmur para
 formar a articulação do quadril
È formado pela fusão dos ossos ílio, isquio e 
 púbis
 ACETÁBULO
Ileum
Ischium
Pubis
 Ílio: contribui para a parte superior do acetábulo
 Isquio forma a parte postero-inferior do acetábulo
Púbis contribui para a parte do acetábulo e anterior
 A margem do acetábulo é deficiente abaixo, na incisura do acetábulo 
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The Hip Bone is formed from 3 Bones:
The Ileum
 The Pubis
The Ischium
FÉMUR
É o mais longo e mais pesado osso no corpo
A cabeça do fêmur projeta-se súpero-medial e ligeiramente para a frente quando se articula com o acetábulo
A cabeça está fixada ao corpo do fêmur pelo colo do fêmur 
Trocânter menor
Trocânter maior
Linha intertrocantérica
Fossa trocantérica
Fóvea (para o lig. da cabeça)
115º-140º
COXA VARA / COXA VALGA
 
O ângulo de inclinação que o eixo longo do colo do fêmur forma com o corpo do fêmur geralmente è 115°/140 °; quando o ângulo é diminuido a condição é coxa vara, quando é aumentado, é coxa valga
Valgus and varus are definitions that are sometimes difficult to grasp when described to various joints in the body. Always assume the most proximal fragment is fixed, then describe what the distal fragment does. Valgus is away from the midline, varus is towards the midline.
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ESTABILIDADE
 A estabilidade da articulação do quadril deriva:
Do profundo encaixe da cabeça do fêmur com acetábulo
Da sua forte capsula articular e dos ligamentos
Da poderosa musculatura que cruza a articulação e se insere debaixo da cabeça do fêmur 
Da arquitetura trabecular do segmento proximal do fêmur 
 TRABECULAR ARQUITETURA 
linhas de tensão e compressão
FACIES ARTICULARES DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
A cabeça do fêmur é coberta com cartilagem articular, excepto na fóvea devido ao ligamento da cabeça do fêmur 
Como a prufundidade do acetábulo é aumentada pelo lábio do acetábulo 
 fibrocartilagíneo e pelo ligamento transverso do acetábulo,mais da metade da cabeça se ajusta dentro do acetábulo 
A face semilunar articula-se com a cabeça do fêmur 
ACETÁBULO
Ligamento transverso do acetábulo 
Fossa do acetábulo (partes central e inferior do acetábulo) é fina, não articular 
Lábio do acetábulo (fibrocartilagíneo), que se prende a margem óssea do acetábulo 
Cartilagem articular
CÁPSULA ARTICULAR
A cápsula fibrosa forte e frouxa permite movimento livre da articulação
Se fixa proximalmente ao acetábulo e ao ligamento transverso do acetábulo;se fixa distalmente ao colo do fêmur, apenas anteriormente na linha intertrocantérica, e à raiz do trocânter maior
Partes espessas da cápsula fibrosa formam os ligamentos da articulação do quadril, que passam de maneira espiralada da pelve para o fêmur
Algumas fibras profundas passam circularmente em torno do colo,formando a zona orbicular (estas fibras formam um colar em torno do colo que tensiona a cápsula e ajuda a manter a cabeça do fêmur no acetábulo)
CÁPSULA ARTICULAR
 Algumas fibras longitudinais profundas da cápsula formam retináculos, que são refletidos superiormente, ao longo do colo fêmur; os retináculos contêm vasos sanguíneos, ramos da artéria circunflexa 
 femoral medial e lateral, que irriga a cabeça e o colo do fêmur 
LIGAMENTOS
LIGAMENTO ILIOFEMORAL
LIGAMENTO PUBOFEMORAL
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
 LIGAMENTO TRANVERSO DO ACETÁBULO
LIGAMENTO DA CABEÇA DO FÊMUR 
LIGAMENTOS 
Ligamento iliofemoral
 (Y ligamento)
- reforça a cápsula fibrosa anteriormente
- é o ligamento mais forte do corpo
- proximalmente se fixa à espinha ilíaca ântero-inferior e à margem do acetábulo
- distalmente se fixa à linha intertrocantérica
- impede a hiperextensão da articulação do quadril quando se fica de pé, comprimindo a cabeça do fêmur dentro do acetábulo
Ligamento pubofemoral 
- se origina da crista obturatória do púbis e passa lateral e inferiormente para fundir-se com a cápsula fibrosa e a parte medial do ligamento iliofemoral
- se contrai durante a extensão e abdução da articulação do quadril 
- impede a abdução em excesso da articulação do quadril 
LIGAMENTOS 
ligamento isquiofemoral
- reforça a cápsula fibrosa posteriormente
- se origina da parte isquiática da margem do acetábulo e se espirala súpero-lateralmente até o colo do fêmur, medial á base do trocanter maior
- tende a atarraxar a cabeça do fêmur medialmente dentro do acetábulo, impedindo a hiperextensão da articulação do quadril 
LIGAMENTOS 
Ligamento da cabeça do fêmur 
é fraco, e de pouca importância no reforço da articulação do quadril
- a sua extremidade larga fixa-se nas margens da incisura do acetábulo e no ligamento trasverso do acetábulo 
- o ligamento contém uma pequena artéria para a cabeça do fêmur 
 
ligamento tranverso do acetábulo :
- é o ligamento que enchere a incisura do acetábulo 
MÚSCULOS QUE AGEM NA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Os músculos que agem na articulação do quadril são organizados em três compartimentos pelos septos intermusculares, que passam entre os músculos a partir da fáscia lata para o fêmur
Compartimento anterior:
 iliopsoas, reto femoral, sartório, pectíneo
Compartimento medial:
 adutor magno, adutor curto, adutor longo, grácil
compartimento posterior:
 superficias: glúteo grande, médio, mínimo; tensor da fáscia lata, biceps femoral, semitendíneo, semimembranáceo
 profundos: piriforme, obturator externo/interno, gêmeos, quadrado femoral
MÚSCULOS QUE AGEM NA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
 Com base na sua acção podemos distinguir:
múscolos flexores
múscolos extensores
múscolos adutores
múscolos abdutores
múscolos rotadores laterais
múscolos rotadores mediais
múscolos flexores
Iliopsoas
reto femoral
sartório
tensor da fáscia lata 
Pectíneo
adutor longo 
adutor curto
grácil
Múscolos extensores
Glúteo máximo
Jarrete:
 - semitendíneo
 - semimembranáceo
 - biceps femoral (cabeça longa)
Adutor magno (parte posterior)
Múscolos adutores
adutor longo
adutor curto
adutor magno 
grácil
pectíneo
obturador externo
Múscolos abdutores
glúteo médio
glúteo mínimo 
tensor da fáscia lata 
Múscolos rotadores laterais
obturator externo 
obturator interno
gêmeos
piriforme
quadrado femoral
glúteo máximo
Múscolos rotadores mediais
glúteo médio (partes anteriores)
glúteo mínimo (partes anteriores) 
tensor da fáscia lata 
Origem/Inserção/Função
Iliopsoas
-O lados das vértebras T12-L5 e discos entre elas, processos transversos de todas as vértebras lombares; crista fossa iliaca
-I trocânter menor do fêmur, linha pectínea 
-F flexão da coxa
 Iliopsoas
O m. Iliopsoas é o principal flexor da coxa, e quando a coxa está fixa, ele flecte o tronco sobre o quadril (ex. da posição supina para a posição sentada)
O m. Iliopsoas também é um músculo postural que está activo durante a postura erecta, evitando a hiperextensão da articulação do quadril
Origem/Inserção/FunçãoReto femoral
-O espinha ilíaca ântero-superior e ílio superior ao acetábulo 
-I base da patela
-F flexão coxa
Recto femoral
Por causa de suas fixações no osso do quadril e da tíbia, o músculo reto femoral cruza duas articulações;
 por essa razão, ele:
 - flecte a coxa na articulação do quadril 
 - estende aperna na articulação do joelho
Origem/Inserção/Função
Pectíneo
-O ramo superior do 
 púbis
-I linha pectínea do fêmur
-F addução, flexão coxa
Origem/Inserção/Função
Sartório
-O espinha ilíaca ântero-superior
-I parte superior da face medial da tíbia
-F flexão, abdução, rotação externa coxa 
Tensor da Fáscia Lata
-O espinha ilíaca ântero-superior e parte 
 anterior da crista ilíaca
-I trato iliotibial que se prende ao côndilo 
 lateral da tibia
-F abdução, flexão, rotação interna
Origem/Inserção/Função
Adutor Longo
-O corpo do púbis inferior à 
 crista púbica
-I terço médio da linha áspera 
 do fêmur
-A addução coxa
Origem/Inserção/Função
Adutor Magno
- O ramo ísquio púbico e túber 
 isquiático
- I parte adutora: tuberosidade glútea, linha áspera, linha supracondilar medial
 parte do jarrete: túberculo do adutor do 
 fêmur
-F adução coxa;
 parte adutora: flecte a coxa 
 parte do jarrete: estende a coxa 
Origem/Inserção/Função
Adutor curto
O corpo e ramo inferior do púbis
I linha pectínea e parte proximal 
 da linha áspera do fêmur
F adução, flexão coxa
Grácil
O corpo e ramo inferior do púbis
I parte superior da face medial da 
 tíbia
F adução coxa
Origem/Inserção/Função
Glúteo Máximo
-O ílio, posterior à linha glútea 
 posterior; face posterior do 
 sacro e cóccix e ligamento 
 sacrotuberal
-I trato iliotibial que se insere no 
 côndilo lateral da tíbia
-F extenção, rotação externa coxa
Glúteo Máximo
Ele actua principalmente a partir de uma posição completamente flectida para uma posição erecta como no subir escadas ou se levantar de uma posição sentada
Ele é pouco usado durante a caminhada casual e quando se permanece imóvel
Origem/Inserção/Função
Bíceps Femoral
-O cabeça longa: túber isquiático
 cabeça curta: linha áspera e linha supracondilar lateral do fêmur
-I lado lateral da cabeça da fibula
-F extenção coxa
Origem/Inserção/Função
Semimembranáceo
-O túber isquiático 
-I parte posterior do côndilo medial da tíbia
-F extenção coxa
Origem/Inserção/Função
Semitendíneo
-O túber isquiático 
-I face medial da parte superior da 
 tíbia
-F extenção coxa
Músculos do jarrete (Bíceps Femoral, Semimembranáceo Semitendíneo)
Estes músculos estendem-se sobre as articulações do joelho e do quadril: são extensores da coxa e
 flexores da perna, especialmente durante o caminhar.
 Eles são os extensores ativos da coxa quando mantêm a postura ereta relaxada (de pé à- vontade)
Origem/Inserção/Função
Glúteo Médio
-O Face externa do ílio entre as 
 linhas glúteas anterior e posterior
-I Face lateral do trocanter maior 
 do fêmur
-F Abdução e rotação interna
Origem/Inserção/Função
Glúteo mínimo
-O Face externa do ilio entre as 
 linhas glúteas anterior inferior
-I Face anterior do trocanter 
 maior do fêmur
-F Abdução e rotação interna
Glúteo mínimo e médio
O glúteo mínimo e o glúteo médio exercem um papel essencial durante a locomoção e são amplamente responsáveis por impedir a queda da pelve no lado não sustentado durante o caminhar (quando os músculos esquerdos são contraidos, o lado direito é impedido de cair quando o membro direito é elevado durante o caminhar)
Origem/Inserção/Função
Obturator Externo
-O Face extera da membrana obturatória 
-I Fossa trocantérica do fêmur
-F Rotação externa a coxa estendida
 abduz a coxa fletida
Origem/Inserção/Função
Quadrado femoral
-O margem lateral do túber isquiático
-I tubérculo quadrado na crista intertrocantérica do fêmur
-F rotação externa
Mobilidade activa da Anca
 Flexão	 - 110-1200
 Extensão 		- 	10-150
 Abdução		- 	30-500
 Adução 		- 	 300
 Rotação Lateral - 	40-600
 Rotação Medial - 	30-400
Flexão 110-1200
Extensão 10-150
Flexão	 Extensão
Movements of the hip are defined from its resting position. For the hip, that is the extended position.
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Abdução		 Adução
Abdução 30-500
Adução 300
Rotação Medial Rotação Lateral
Interna / Medial
 Rotação 30-400
Externa / Lateral Rotação: 40-600
 
MUITO 
 OBRIGADa