DISTURBIOS HEMODINÂMICOS

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paula yuki hiraawa
dISTURBIOS HEMODINÂMICOS
Edema
Em volta do vaso tem o interstício (carne/ tecido).
 
EDEMA
DEFINIÇÃO : Acúmulo de líquido nos tecidos (edemas) ou nas cavidades corporais fechadas (efusões).
Barriga d’ água
Obstrução de vaso linfático
- Filarióse
- Linfangite
- Câncer = Linfoma 
Permeabilidade Capilar
-Inflamação
- Hipersensibilidade tipo 1
Exsudato = pneumonia ( Rico em proteína)
Transudato = cirrose ( Pobre em proteína)
HEMOSTASIA
•Lesão edotelial tm que ter
 Vasoconstrição transitória
 Exposição do colágeno
· Ativação das plaquetas
- Adesão = GP1/ FUW = Ativação (tromboxano)
•Agregação plaquetária ( GP II B /GP III A)
Deficiência = GP1B Síndrome Bernard Soulier
Deficiência FUW DÇ ou Willebrand
Deficiência GP II B/ GP IIIA Trombastenia de Glasmann
TROMBOSE
HIPERCOAGULABILIDADE = Aumento da coagulabilidade sanguínea, por defeitos genéticos ou por condições adquiridas, resulta de:
• Aumento do número de plaquetas;
• Maior disponibilidade de fatores pró-coagulantes;
• Redução de inibidores da coagulação.
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)
• quando ocorre em grandes veias (poplítea, femoral, ilíaca) causam com maior frequência embolia pulmonar
• ocorre dor local e edema devido à obstrução venosa. Tais sintomas podem estar ausentes por causa da abertura dos canais venosos colaterais.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP)
A embolia pulmonar se origina na trombose venosa profunda e é a forma mais comum da doença tromboembólica. Em mais de 95% dos casos, a embolia pulmonar se origina das TVPs das pernas
Consequências fisiopatológicas
• comprometimento respiratório: devido a um segmento pulmonar não perfundido, embora ventilado
• comprometimento hemodinâmico: decorrente do aumento da resistência ao fluxo sanguíneo pulmonar causada pela obstrução embólica
• 60% a 80%: clinicamente silenciosa, pois os êmbolos são pequenos
• morte súbita, cor pulmonale ou o colapso cardiovascular: 60% ou mais da circulação pulmonar obstruída
TROMBOEMBOLISMO SISTÊMICO
• A maioria dos êmbolos arteriais sistêmicos (80%) surge a partir de trombos murais intracardíacos.
•Ao contrário dos êmbolos venosos, cuja grande maioria se aloja no pulmão, os êmbolos arteriais podem atingir vários diferentes locais
• A maioria se aloja nas extremidades inferiores (75%) ou no cérebro (10%)
•As consequências da embolia sistêmica é variável
• Embolia gordurosa: êmbolos de gordura microscópicos — por vezes associados à medula óssea hematopoiética — podem ser encontrados na vasculatura pulmonar após a fratura de ossos longos
• Embolia gasosa: As bolhas gasosas dentro da circulação podemcoalescer formando massas espumosas que obstruem o fluxo vascular e causam uma lesão isquêmica distal
A embolia pulmonar se origina na trombose venosa profunda e é a forma mais comum da doença tromboembólica. Em mais de 95% dos casos, a embolia pulmonar se origina das TVPs das pernas
Infarto
Um infarto é uma área tecidual de necrose isquêmica causada pela obstrução, seja do suprimento arterial ou da drenagem venosa
Infarto branco
Infarto Vermelho
A região comprometida adquire coloração vermelha
Anóxia + Hemorragia 
CHOQUE
✓Distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico
Hipóxia Disfunção celular Morte celular
Incapacidade do sistema circulatório em garantir a perfusão sanguínea adequada para o organismo
Choque hipovolêmico
✓ Redução aguda e intensa do volume circulante
•Hemorragia grave, vômitos, diarreia
• Perda cutânea (queimaduras)
• Passagem rápida de fluido do meio intravascular para interstício (distúrbios eletrolíticos) 
✓ Sinais e sintomas
•Hipotensão
• Taquicardia
•Taquipneia
• Palidez
• Pele Fria
• Pulso filiforme
• Cianose
• Débito urinário diminuído
• Alteração do nível de consciência
Choque obstrutivo
Tamponamento pericárdico
Choque cardiogênico
✓ Incapacidade do coração em bombear o sangue
•Infarto agudo do miocárdio
•Miocardites agudas
• Lesões valvares 
✓ Sinais e sintomas
•Baixo débito cardíaco
• Congestão pulmonar
• Pele fria
• Pulsos filiformes
• Hipotensão arterial
• Alteração do nível de consciência
Choque distributivo
✓ Vasodilatação periférica, que resulta em queda da resistência periférica, inundação de capilares e redução drástica do retorno venoso
•Choque anafilático
• Choque séptico
• Choque neurogênico
Choque séptico
✓ Sepse ➔ resposta sistêmica desregulada à infecção levando a disfunção orgânica
✓ Sinais e sintomas
•Processo infeccioso
• Febre
• Taquicardia
• Taquipneia
• Leucocitose
• Hipotensão arterial
• Edema
•Oligúria
• Plaquetopenia
• Apneia (síndrome da angústia respiratória)
• Perda da consciência ou confusão mental
 Choque anafilático
Choque neurogênico
✓ Secundário à trauma raquimedular
•Perda da inervação simpática
✓ Anestesia geral profunda
✓ Lesão medular