Revisão Unidade I Questões

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Aluna: Juliana Profiro de Sena Miranda – UP19147315 
Prática Clínica e Processos de Cuidar da Saúde do Adulto 
Revisão Unidade I 
 
1) Descreva sobre a SAE. 
R: SAE (Cofen 001/2000 de 4 de janeiro de 2000) é a dinâmica das ações 
sistematizadas e inter-relacionadas que visam a assistência ao ser humano com o 
objetivo de atender as necessidades individualizadas do cliente, da família e da 
comunidade por meio de método especifico. A SAE consiste em uma atividade 
privativa do enfermeiro. Na resolução de número 159 do Cofen (2017), explicita-se 
que em todos os níveis de assistência à saúde, seja em instituição pública ou 
privada, a consulta de enfermagem deve ser obrigatoriamente desenvolvida na 
assistência de enfermagem. 
 
2) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. A Sistematização da 
Assistência de Enfermagem – SAE –, sendo atividade privativa do 
____________, utiliza método e estratégia do trabalho científico 
para identificação das situações saúde/doença. 
 
a) Médico 
b) Enfermeiro 
c) Técnico em Enfermagem 
d) Enfermeiro e Técnico em Enfermagem. 
 
 
3) Descreva sobre a utilização da SAE. 
R: A utilização da SAE contribui para uma assistência mais segura ao paciente por 
promover um cuidado individualizado, centrado no indivíduo e na sua família, não 
apenas na doença, mas voltado para a eficiência dos resultados, prevenindo erros e 
repetições desnecessárias e melhorando a comunicação entre os membros da 
equipe, o paciente e a família. 
 
4) Descreva sobre o PE. 
R: O método científico que utilizamos para realização da SAE e o Processo de 
Enfermagem, que corresponde a um instrumento que prove um guia sistematizado 
para o desenvolvimento de um estilo de pensamento direcionador dos julgamentos 
clínicos necessários para o cuidado de enfermagem. O Processo de Enfermagem e 
composto por cinco fases. Processo de Enfermagem (PE) Primeira etapa: 
Investigação; Segunda etapa: Diagnósticos de enfermagem; Terceira etapa: 
Planejamento; Quarta etapa: Implementação da assistência de enfermagem; Quinta 
etapa: Avaliação. 
 
5) Um enfermeiro, em sua prática diária, estabeleceu que a mudança de decúbito 
de um paciente deve ocorrer a cada 2 horas, repassou esta ordem 
sistematicamente à sua equipe, cabendo aos membros desta equipe checar a 
realização do procedimento em impresso próprio, tão logo o procedimento seja 
executado. Esta ação sistemática desse enfermeiro é correspondente a qual etapa 
do processo de enfermagem? 
 
a) Planejamento de Enfermagem; 
b) Avaliação de Enfermagem; 
c) Prescrição de Enfermagem; 
d) Histórico de Enfermagem. 
 
 
6) Descreva sobre a primeira etapa do processo: investigação\ histórico de 
enfermagem. 
 R: Consiste na coleta de dados ou histórico de enfermagem, momento em que são 
realizados entrevista e exame físico, procurando evidências do funcionamento anormal ou 
de fatores de risco que possam contribuir para os problemas de saúde. 
Determinar o estado de saúde do cliente; 
Coleta de informações referentes ao estado de saúde, da família e comunidade; 
Têm o propósito de identificar às necessidades, os problemas, as preocupações; 
 As informações coletadas devem ser mais precisas, para que o perfil de saúde ou de 
doença do cliente seja estabelecido. 
 
7) Descreva sobre o diagnostico de enfermagem. 
R: Diagnóstico de Enfermagem: são identificados, após análise dos dados coletados 
na primeira fase, os problemas vigentes ou potenciais, que constituem a base para a 
seleção de intervenções de enfermagem e dos resultados esperados pelos quais o 
enfermeiro é responsável. 
O diagnóstico de enfermagem os dados coletados na investigação são analisados e 
interpretados criteriosamente. 
 O enfermeiro deverá ter capacidade de análise, de julgamento, de síntese e de 
percepção, ao interpretar dados clínicos. 
 Os DE baseiam-se tanto nos problemas reais (presente), quanto nos problemas 
potenciais (voltados para o futuro). 
 Os DE devem serem identificados e listados em ordem de prioridade. 
Para a fase diagnóstica do processo de enfermagem, utilizamos o sistema de 
classificação de diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis 
Association – International (Nanda-I), que conceitua diagnóstico de enfermagem 
como um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da 
comunidade a problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais. 
Um dos tipos de diagnóstico de enfermagem apresentados nessa taxonomia é o real, 
que descreve respostas humanas a condições de saúde/processos vitais que existem 
em um indivíduo, família ou comunidade. É sustentado pelas características 
definidoras (manifestações clínicas ou sinais e sintomas) e o fator relacionado, a 
causa do problema ou fator etiológico. 
 
8) Descreva sobre a terceira etapa do PE. 
R: Planejamento da Assistência consiste na determinação das prioridades que serão o 
foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, 
com a determinação das intervenções de enfermagem e o estabelecimento dos 
resultados esperados (metas), além do prazo para tal. 
Ocorre o estabelecimento de prioridades para os problemas diagnósticos; 
 Fixação de resultados com o cliente; 
 Registro escrito de diagnóstico de enfermagem, dos resultados esperados e das 
prescrições de enfermagem de modo organizado. 
Para a fase de planejamento da assistência de enfermagem, utilizamos o sistema de 
classificação das intervenções de enfermagem NIC (Nursing Interventions 
Classifcation) e o sistema de classificação de resultados de enfermagem NOC 
(Nursing Outcomes Classifcation). 
 
9) Descreva sobre a implementação da assistência de enfermagem. 
 R: A implementação da assistência de enfermagem como as ações prescritas e 
necessárias à obtenção dos resultados esperados. As prescrições de enfermagem são 
ações realizadas nesta etapa do PE e documentadas pelo enfermeiro, visando monitorar o 
estado de saúde, a fim de minimizar riscos, resolver ou controlar um problema 
(diagnostico de enfermagem), auxiliar nas atividades da vida diária e promover a saúde. 
Itens necessários em uma prescrição de enfermagem: 
 Prescrições devem ser completas e objetivas; 
 O fazer; 
 Como fazer; 
 Quando fazer; 
 Onde fazer; 
 Com que frequência fazer; 
 Por quanto tempo fazer ou quanto fazer. 
 
 
10) Descreva sobre a quinta etapa do PE. 
R: A avaliação de enfermagem consiste na ação de acompanhar as respostas do cliente 
aos cuidados prescritos, por meio de anotações no prontuário ou nos locais próprios, da 
observação direta da resposta do cliente á terapia proposta, bem como o relato do cliente. 
O enfermeiro avalia o progresso do cliente, institui medidas corretivas e, se necessário, 
revê o plano de cuidados. 
 
11) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
interdependentes e recorrentes. Qual destas etapas consiste em um processo 
deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas 
variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, 
família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do 
processo saúde e doença? 
 
a)Planejamento da Assistência. 
b)Diagnóstico de Enfermagem. 
c)Prescrição de Enfermagem. 
d)Coleta de dados de Enfermagem. 
 
12) Qual atividade de enfermagem faz parte da etapa do planejamento do processo 
de enfermagem? 
 
a) Estabelecer os resultados esperados. 
b) Coordenar as atividades da equipe de enfermagem. 
c) Entrevistar a família ou outras pessoas significativas para o paciente. 
d) Identificar as alterações que precisam ser feitas nas prescrições de enfermagem. 
 
 
13) O processo de enfermagem é um método para organização e prestação do 
cuidado na área. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
a) As intervenções da NIC estão relacionadas aos diagnósticos de enfermagem e 
prontamenteconstroem resultados dispostos em ordem alfabética. 
b) Nursing Outcomes Classification (NOC) denomina e descreve as intervenções 
que os enfermeiros executam. 
c) O diagnóstico de enfermagem é definido pela NANDA como julgamento 
clínico sobre as respostas individuais, familiares ou comunitárias aos atuais 
ou potenciais problemas de saúde. 
d) Horta (1979) fundamentou a teoria da enfermagem transcultural. 
 
 
 
 
 
 
14) Cite as alterações biológicas nos sistemas relacionadas ao processo de 
envelhecimento normal 
R: As alterações biológicas relacionadas ao processo de envelhecimento normal 
envolvem vários sistemas. 
 Sistema cardiovascular: ocorre a diminuição do débito cardíaco, o aumento da pressão 
sanguínea e da resistência vascular. 
 Sistema respiratório: ocorre diminuição da capacidade vital, da troca gasosa e da 
eficiência da tosse. 
Sistema geniturinário: a redução do fluxo sanguíneo renal, hiperplasia da próstata e 
relaxamento dos músculos perineais. 
 Sistema gastrointestinal: ocorre diminuição na salivação, retardo no esvaziamento do 
esôfago e estomago, redução da motilidade intestinal e retardo na liberação da insulina. 
Sistema musculoesquelético: acontece minoração da massa óssea, muscular e da altura, 
havendo também degeneração da cartilagem articular. 
 Sistema tegumentar: ocorre diminuição da espessura epiderme-derme e da elasticidade, 
há redução da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas e do número de glândulas 
sudoríparas, além da diminuição do leito vascular com fragilidade dos vasos 
sanguíneos. 
A pele é considerada um dos órgãos que mais sofre transformações a medida que a 
idade avança. A integridade cutânea e importante para que o organismo mantenha a 
barreira de proteção ao meio externo, defendendo-se das diversas agressões 
15) Descreva sobre as três fases do processo de cicatrização. 
R: Primeira fase: resposta inflamatória ou exsudativa, caracterizada por sinais de 
inflamação (dor, calor, rubor, edema) e perda da função, mediada por leucotrienos G 
para realizar a limpeza do leito da ferida, fator ativador das plaquetas para a hemostasia, 
serotonina e histamina para vasodilatação com aumento da permeabilidade vascular e 
estimulação das fibras nervosas. Essa fase se estende de um a seis dias. 
Segunda fase: resposta proliferativa, essa fase se estende de dois a 24 dias e se inicia 
com a formação do tecido de granulação, um tecido conjuntivo muito vascularizado 
(grânulos). A epitelização é a última etapa da fase proliferativa, consistindo na 
multiplicação e na migração das células epiteliais das bordas para o centro da ferida, 
durante o processo cicatricial. 
Terceira fase: maturação, essa fase se estende por até dois anos ou mais, ocorrendo 
diminuição da permeabilidade capilar, reorganização do colágeno e formação da cicatriz 
(que, no inicio clara e plana, vai se tornando mais rígida e escurecida com o deposito de 
colágeno, para, então, com o passar do tempo, ficar mais clara, menos rígida e mais 
plana). 
16) As feridas são classificadas em quatro estágios de acordo com o 
comprometimento tecidual: Descreva os quatro estágios. 
R: Estagio I: ocorre o comprometimento da epiderme, com formação de eritema em 
pele integra e sem perda tecidual. 
Estagio II: caracterizado por abrasão ou úlcera, ocorre perda tecidual e 
comprometimento da epiderme, derme ou ambas. 
Estagio III: ocorre presença de úlcera profunda, com comprometimento total da pele 
com necrose de tecido subcutâneo. 
 Estagio IV: ocorre extensa destruição do tecido, chegando a ocorrer lesão óssea ou 
muscular. 
17) Descreva sobre a Escala de Braden 
R: A escala de Braden analisa seis fatores principais no paciente: percepção sensorial, 
umidade, atividade, mobilidade, nutrição e, por último, a fricção e cisalhamento. Cada 
uma dessas características é testada e pontuada de 1 a 4, sendo maior quanto mais 
positivo for o estado do paciente. A soma total de todos os fatores analisados resultará 
em um número entre 6 e 23 que indicará o estado da lesão e quais práticas devem se 
seguir a essa avaliação. A relação entre a pontuação e o grau de risco de lesão por 
pressão se dá da seguinte forma: 
 maior ou igual a 16: baixo risco; 
 de 11 a 15: risco moderado; 
menor que 11: alto risco. 
 
18) Cite os cuidados específicos para a prevenção de lesão por pressão: 
R: São cuidados específicos para a prevenção de lesão por pressão: fazer avaliação 
diária da pele de pessoas com maior risco; manter a pele limpa e hidratada, utilizando 
água morna e produtos neutros; proporcionar posicionamento adequado e uso de 
técnicas para transferência e mudança de decúbito; realizar mudança de decúbito pelo 
menos a cada duas horas; manter a posição lateral a 45º (e não a 90º), evitando 
proeminências ósseas; usar proteções em proeminências ósseas e colchão especial; 
aliviar a pressão a cada 15 minutos erguendo o paciente, quando sentado ou sendo 
cadeirante; avaliar aceitação da dieta e, se necessário, utilizar suplementos alimentares. 
 
 
 
19) Na ocorrência de feridas/úlceras, devemos avaliá-las em relação a três fatores: 
Descreva sobre estes três fatores. 
R: 
 1- Diâmetro: comprimento, largura e profundidade da ferida, para acompanhar a 
evolução do tratamento. 
 2- Tecido no leito da ferida: de granulação, que consiste em tecido vitalizado 
(composto de tecido conjuntivo que irá preencher o leito da ferida para a cicatrização) 
ou tecido desvitalizado (o qual deve ser retirado para ocorrer o fechamento da ferida, 
pois consiste de um tecido morto que irá prejudicar o crescimento do tecido de 
granulação). 
3- O tipo e quantidade de exsudato: o tipo de exsudato nos informa se existe infecção no 
local e como está o processo inflamatório. Os tipos de exsudato são seroso (aspecto 
claro, mais favorável ao processo de cicatrização), purulento com odor fétido (significa 
processo infeccioso) e sanguinolento (presença de sangramento). Uma quantidade 
excessiva prejudica a cicatrização em andamento. 
20) Discorra sobre a HAS. 
R: A HAS é uma doença crônica, não transmissível, de origem multifatorial, ou seja, 
depende de fatores genéticos e de fatores ligados ao próprio indivíduo (idade, peso, 
hábitos alimentares, sedentarismo, tabagismo, entre outros). É uma doença silenciosa, 
pois não apresenta sintomas até que tenha causado danos em órgãos nobres por 
suprimento sanguíneo inadequado. As alterações de funcionamento destes órgãos 
podem ser irreversíveis e causam grande impacto na qualidade de vida das pessoas. As 
causas da HAS são a doença hipertensiva, porém os problemas renais, cardíacos e de 
tireoide também causam hipertensão arterial secundária. 
21) Diferencie PAS de PAD. 
R: A pressão sistólica (PAS) é a pressão no sistema arterial quando os ventrículos estão 
contraídos (isto é, durante a sístole). Já a pressão diastólica (PAD) reflete a pressão 
remanescente no interior das artérias quando os ventrículos estão relaxados (isto é, 
durante a diástole). 
 
22) Descreva sobre a classificação de PAS e PAD. 
R: 
 
 
 
 
 
23) Cite os principais fatores de risco para HAS. 
R: Histórico familiar de hipertensão: filhos com um dos pais hipertenso apresentam 
25% de chances de desenvolver a doença (se o pai e a mãe forem hipertensos, a 
probabilidade aumenta para 60%) 
Dieta rica em sal: o sódio presente no sal faz o corpo reter líquido, elevando a carga 
sobre o coração e aumentando o risco de hipertensão arterial. 
Idade: a PA aumenta linearmente com a idade e a maioria dos casos é diagnosticada 
após os 40 anos. 
 Fatores socioeconômicos: nível mais baixo está associado à maior prevalência e a 
fatores de risco. 
 Sedentarismo: aumenta o risco de HAS; manter atividade física com regularidade, por 
sua vez, diminui esse risco. 
 Gênero e etnia: a hipertensão é mais comum em pessoas negras, principalmente 
mulheres, com a HAS aparecendomais cedo e evoluindo mais rápido. 
Álcool: consumir bebidas alcoólicas com regularidade e de forma abusiva pode 
provocar um aumento na pressão arterial. 
 Anticoncepcionais orais: aumentam o risco de HAS, sendo indicado interromper seu 
uso caso tenha início um quadro de HAS. 
 Obesidade: predispõe à HAS, sendo responsável por 20% a 30% dos casos. 
Colesterol: o risco é maior quando a taxa de LDL é superior a 115 mg/dl. 
 Resistência à insulina aumenta o risco de HAS. 
 Diabetes melito e lesões em órgão-alvo: considerados de alto risco cardiovascular 
independentemente dos valores de pressão arterial. 
 Pré-hipertensos: maior probabilidade de se tornarem hipertensos