Tabela medicamentos DM2

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Medicamentos DM2
	
	
	Medicamento
	Mecanismo de Ação
	Vantagens
	Desvantagens
	Contraindicação
	
	
	Biguanidas
	
	
	
Metformina
	Redução da produção hepática de glicose, com menor ação sensibilizadora da insulina 
	- Melhora perfil lipídico
- Perda de Peso
- Diminuição dos eventos CV
	Desconforto do TGI: diarreia e náusea
	Gravidez, IC, IHepática, IPulmonar IR com TFG <30 
	
	
	Sulfonilureias
	
	
	Clorpropamida 
Glibenclamida
Glipzida
Gliclazida
Glimepirida
	Aumento da secreção de Insulina
	- Redução da Glicada
- Redução de Risco microvascular
	Hipoglicemia, ganho ponderal
	Gravidez, IHepática e IR
Só pode usar gliclazida e glimepirida em DCV
	
	
	Metilglinidas
	
	
	
 Repaglinida
Nateglinida
	Aumento da secreção de Insulina
	- Redução do espessamento médio intimal carotídeo
- Redução da variabilidade da glicose pós-prandial
- Flexibilidade de dose
	Hipoglicemia, ganho ponderal discreto
	Gravidez
	
	
	Inibidores da α-glicosidase
	
	
	
Acarbose
	Retardo da absorção de carboidratos
	- Prevenção da DM2
- Melhora o perfil lipídico
- Rara hipoglicemia
- Redução do espessamento da média/ da variabilidade da glicose pós-prandial/ eventos CV****
	Flatulência e diarreia, redução discreta da Glicada
	Gravidez
	
	
	Glitazonas
	
	
	
Pioglitazona
	Aumento da sensibilidade à insulina no músculo, adipócito e hepatócito
	**** + redução relativamente maior da Glicada, dos TG e da gordura hepática
	Retenção hidríca, anemia, ganho ponderal, IC e fraturas
	IC classes III e IV, Ins hepática
Gravidez
	
	
	Análogo do GLP-1
	
	
	
Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
Dulaglutida
Semaglutida
	Aumento do nível de GLP-1, com aumento da síntese e da secreção de insulina, além da redução de glucagon. Retardo do esvaziamento gástrico e saciedade
	- Aumento da massa das céls-Beta, redução do peso, da PAS
- Rara hipoglicemia
- Redução da viariabilidade da glicose pós-prandial, dos eventos CV e mortalidade em pacientes com DCV**
	Hipoglicemia, principal// associado a secretagogos – náusea, vômitos e diarreia. Aumento FC, possibilidade de pancreatite aguda, injetável
	Hipersensibilidade aos componentes do medicamento
	
	
	Inibidores do SGLT2
	
	
	Dapaglifozina
Empagliflozina
Canagliflozina
	Inibidor do receptor SGLT2, prevenção da reabsorção de glicose no túbulo proximal = promove glicosúria
	** + benefício das medicações na internação por Insuficiência Cardíaca
	Infecção genital, urinária, poliúria, depleção do vol., confusão mental, aumento do LDL, da creatinina e Cetoacidose diab 
	Contra-ind em pacientes com disfunção renal moderada a grave (TFG<45) ou depuração de creatinia < ou = a 60
	
	
	Gliptinas (inibidores de DPP-4)
	
	
	Sitagliptina
Vildagliptina
Saxagliptina
Linagliptina
Alogliptina
	Aumento do nível de GLP-1, com aumento da síntese e secreção de insulina e redução de glucagon
	Aumento da massa das céls-Beta, segurança e tolerabilidade, efeito neutro no peso e rara hipoglicemia
	Angioedema e urticária, possibilidade de pancreatidade aguda, aumento das internações por IC