Protocolo de Vacina Antirrábica

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PROTOCOLO ANTIRRÁBICO NA EMERGÊNCIA 
Conceito: Raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem através da saliva e secreções do animal infectado, principalmente pela 
mordedura, raro por arranhadura e lambedura de mucosas ou pele lesionadas. Tem letalidade próxima a 100%. 
O vírus é neurotrópico e tem ação no SNC, causando encefalomielite aguda, por sua replicação nos neurônios. 
Limpeza do ferimento: com água corrente abundante e sabão/outro detergente. Aplicar anti-sépticos ex: clorexidina ou álcool - 
iodado/povidine. A limpeza é obrigatória, mesmo que seja relatado que foi realizada no domicílio. 
 
Vacina Antiábica IM: 0,5 ml (2,5UI) no deltóide ou vasto lateral da coxa. Nunca aplicar no glúteo. 
Esquema vacinal: 4 doses (0, 3, 7 e 14). 
• Acidentes leves: cao ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressao -> lavar com água e sabão e observar o 
animal por 10 dias. Se permanecer sadio, fechar o caso. Se morrer, desaparecer ou tornar-se raivoso: administrar as 4 doses. 
• Acidentes leves: cao ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressao -> lavar com água e sabão, iniciar 
profilaxia com duas doses (d0 e d3), observar animal por 10 dias. Se suspeita de raiva for descartada após o 10° dia, suspender 
profilaxia e encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou tornar-se raivoso: completar até as 4 doses e aplicar uma dose entre o 
7° e o 10° dia e uma dose no 14o dia. 
• Acidentes leves casos especiais* lavar e iniciar profilaxia com 4 doses de vacina. 
• Acidentes graves: cao ou gato sem suspeita de raiva -> lavar e observar por 10 dias. Inicar profilaxia com 2 doses (d0 e d3). 
Se suspeita de raiva for descartada após o décimo dia, suspender profilaxia e encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou 
tornar-se raivoso: completar até as 4 doses e aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dia e uma dose no 14° dia. 
• Acidentes graves: cao ou gato clinicamente suspeito -> lavar e iniciar profilaxia com soro/Ig e 4 doses da vacina nos dias 0, 3, 
7 e 14. Observar animal por 10 dias. Se suspeita descartada, suspender esquema e encerrar caso. Se animal morrer, desaparecer 
ou tornar-se raivoso: completar esquema até 4 doses, aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dia e uma dose no 14 ° dia. 
• Acidentes graves casos especiais*: lavar e iniciar imediatamente profilaxia com soro/Ig e 4 doses da vacina (dias 0, 3 , 7 e 14).
Vacina Antiábica ID: 0,2 ml sendo 0,1 em dois locais distintos. Somente no músculo deltoide (D e E). 
Esquema vacinal: 4 doses (0, 3, 7 e 28). Dia 0: 2 doses (0,1 ml cada) em 2 locais diferentes Igualmente para os dias 3, 7 e 28. 
• Acidentes leves: Cao ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressao:-> lavar e observar por 10 dias. Se animal 
permanecer sadio, encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, realizar as 4 doses. 
• Acidentes leves: Cao ou gato com suspeita clinica de raiva: -> lavar e iniciar profilaxia com duas doses (d0 e d3); observar 
por 10 dias. Se suspeita descartada após o décimo dia, suspender esquema e encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou se 
tornar raivoso: completar as 4 doses e aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dia e uma dose no 28° dia. 
• Acidentes leves casos especiais*: lavar e iniciar imediatamente o esquema profilático com 4 doses da vacina (d0, 3, 7 e 28). 
Ívena B. Fiuza
• Acidentes graves: cao ou gato sem suspeita de raiva -> lavar e observar durante 10 dias. Iniciar profilaxia com 2 doses da 
vacina (d0 e d3). Após observação, se animal sem suspeita de raiva, suspender a profilaxia e encerrar o caso. Se animal morrer, 
desaparecer ou se tornar raivoso, completar as 4 doses e aplicar uma dose entre 7° e 10° dia e uma dose no 28° dia. 
• Acidentes graves: cao ou gato clinicamente suspeitos -> lavar e iniciar profilaxia com soro/Ig e 4 doses da vacina nos dias 0, 3, 
7 e 28 dias. Observar por 10 dias Se suspeita de raiva for descartada, suspender esquema e encerrar o caso. Se animal morrer, 
desaparecer ou se tornar raivoso, completar esquema até 4 doses, aplicar 1 dose entre o 7° e o 10° dia e 1 dose no 28° dia. 
• Acidentes graves casos especiais):lavar e iniciar profilaxia imediata com soro/Ig e 4 doses da vacina (dias 0, 3, 7 e 28). 
Observações: 
-> Via ID não é recomendada para imunodeprimidos ou em uso de cloroquina, por não proporcionar resposta imune adequada 
-> Após ser reconstituída a VR (Vero) ela deve ser utilizada no prazo de 6-8 h desde que conservada entre 2-8°C, devendo ser 
descartada em seguida. 
Se o paciente faltar a 2ª dose, aplicar no dia em que comparecer e agendar a 3ª dose com intervalo mínimo de 4 dias. 
Se o paciente faltar a 3ª dose, aplicar no dia em que comparecer e agendar a 4ª dose com intervalo mínimo de 21 dias. 
Se o paciente faltar a 4ª dose, aplicar no dia em que comparecer. 
Soro Antiábico: 
Deve ser administrado uma única vez e o mais rápido possível. 
Dose: 40 UI/Kg de peso do paciente IM/ infiltração ao redor da lesão. 
A infiltração do soro deve ser feita ao redor da lesao (procedimento médico). Quando não for possível infiltrar toda a dose na lesão, 
aplicar IM, podendo ser na região glútea (respeitando o máximo de 4ml - se necessário, dividir a dose em duas aplicações). 
Observações: 
- Nas agressões por morcegos ou qualquer espécie de mamífero silvestre e/ou animal de produção, deve-se indicar 
sorovacinação independentemente da gravidade da lesão, ou indicar conduta de reexposição. 
- Após receber o SAR o paciente deve ficar em observação por um prazo mínimo de 2 horas, sendo que na primeira hora o 
paciente deve permanecer sob observação contínua e monitorização de múltiplos parâmetros. 
* Casos especiais: cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto; animais silvestres (inclusive os domiciliados), animais domésticos de 
interesse econômico ou de produção