Faringe e laringe

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Universidade Tiradentes - Medicina P2
Faringe e Laringe
Anatomia
● É a parte expandida superior do
sistema digestório
● Posterior às cavidades nasal e
oral, que se estende
inferiormente além da laringe
● Estende-se da base do crânio
até a margem inferior da
cartilagem cricóidea
anteriormente e a margem
inferior da vértebra C VI
posteriormente.
● É mais larga (cerca de 5 cm)
defronte ao hioide e mais
estreita (cerca de 1,5 cm) em sua
extremidade inferior, onde é
contínua com o esôfago.
● A parede posterior plana da
faringe situa-se contra a lâmina
pré-vertebral da fáscia cervical.
A faringe é dividida em três partes:
1.Parte nasal da faringe
(nasofaringe): posterior ao nariz e
superior ao palato mole
● Tem função respiratória;
● É a extensão posterior da
cavidade nasal
● O nariz abre-se para a parte
nasal da faringe através de dois
cóanos (aberturas pares entre a
cavidade nasal e a parte nasal
da faringe).
● O teto e a parede posterior da
parte nasal da faringe formam
uma superfície contínua situada
inferiormente ao corpo do
esfenoide e à parte basilar do
occipital.
2.Parte oral da faringe (orofaringe):
posterior à boca
● Tem função digestória.
● Os limites são: superior, palato
mole; inferior, base da língua;
laterais, arcos palatoglosso e
palatofaríngeo.
● Estende-se do palato mole até a
margem superior da epiglote.
A deglutição: processo complexo que
transfere um bolo de alimento da boca
através da faringe e esôfago para o
estômago. A deglutição ocorre em três
estágios:
Estágio 1: voluntário; o bolo é
comprimido contra o palato e
empurrado da boca para a parte
oral da faringe, principalmente
por movimentos dos músculos da
língua e do palato mole.
•Estágio 2: involuntário e rápido;
o palato mole é elevado, isolando
a parte nasal da faringe das partes
oral e laríngea. A faringe
alarga-se e encurta-se para
receber o bolo alimentar enquanto
os músculos supra-hióideos e os
músculos faríngeos longitudinais se
contraem, elevando a laringe.
•Estágio 3: involuntário; a
contração sequencial dos três
músculos constritores da faringe
cria uma crista peristáltica que
força a descida do bolo alimentar
para o esôfago.
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3.Parte laríngea da faringe
(laringofaringe): posterior à laringe. A tonsila faríngea → (comumente
chamada de adenoide quando
aumentada) está situada na túnica
mucosa do teto e parede posterior da
parte nasal da faringe.
Prega salpingofaríngea: Uma prega
vertical de túnica mucosa estende-se
inferiormente a partir da extremidade
medial da tuba auditiva. Ela cobre o
músculo salpingofaríngeo, que abre o
óstio faríngeo da tuba auditiva durante
a deglutição.
Posteriormente ao toro tubário e à
prega salpingofaríngea há uma
projeção lateral da faringe,
semelhante a uma fenda, o recesso
faríngeo, que se estende lateral e
posteriormente.
As tonsilas palatinas→ são coleções
de tecido linfoide de cada lado da
parte oral da faringe no intervalo entre
os arcos palatinos. A fossa tonsilar, na
qual está situada a tonsila palatina,
situa-se entre esses arcos. A fossa
tonsilar é formada pelo músculo
constritor superior da faringe e pela
lâmina fibrosa e fina da fáscia
faringobasilar. Esta fáscia funde-se ao
periósteo da base do crânio e define os
limites da parede faríngea em sua
parte superior.
A parte laríngea da faringe
● Situa-se posteriormente à
laringe
● Estende-se da margem superior
da epiglote e das pregas
faringoepiglóticas até a
margem inferior da cartilagem
cricóidea, onde se estreita e se
torna contínua com o esôfago.
● Posteriormente, a parte
laríngea da faringe mantém
relação com os corpos das
vértebras C IV a C VI.
● As paredes posterior e lateral
são formadas pelos músculos
constritores médio e inferior da
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faringe. Internamente a parede
é formada pelos músculos
palatofaríngeo e estilofaríngeo.
● Comunica-se com a laringe
através do ádito da laringe em
sua parede anterior
● É um complexo órgão de
produção da voz
● É formada por nove cartilagens
unidas por membranas e
ligamentos e contém as pregas
(“cordas”) vocais.
● A laringe está situada na região
anterior do pescoço no nível dos
corpos das vértebras C III a C
VI.
● Une a parte inferior da faringe
(parte laríngea da faringe) à
traqueia.
● Papel como o mecanismo
fonador para produção de voz
e proteger as vias respiratórias,
sobretudo durante a deglutição,
quando serve como “esfíncter”
ou “válvula” do sistema
respiratório inferior.
Esqueleto da laringe:
● É formado por nove cartilagens:
três são ímpares (tireóidea,
cricóidea e epiglótica) e três são
pares (aritenóidea, corniculada
e cuneiforme).
Cartilagem tireóidea:
● É a maior das cartilagens
● Margem superior situa-se
oposta à vértebra C IV.
● Os dois terços inferiores de suas
duas lâminas fundem-se
anteriormente no plano
mediano para formar a
proeminência laríngea (Pomo
de Adão)
● Acima dessa proeminência, as
lâminas divergem para formar
uma incisura tireóidea superior
em forma de V.
● A incisura tireóidea inferior,
bem menos definida, é um
entalhe pouco profundo no
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meio da margem inferior da
cartilagem.
● A margem posterior de cada
lâmina projeta-se em sentido
superior, como o corno superior,
e inferior.
● A margem superior e os cornos
superiores fixam-se ao hioide
pela membrana tíreo-hióidea.
● A parte mediana espessa dessa
membrana é o ligamento
tíreo-hióideo mediano; suas
partes laterais são os
ligamentos tíreo-hióideos
laterais.
● Os cornos inferiores
articulam-se com as faces
laterais da cartilagem cricóidea
nas articulações cricotireóideas
● Os principais movimentos
nessas articulações são rotação
e deslizamento da cartilagem
tireóidea, que modificam o
comprimento das pregas
vocais.
A cartilagem cricóidea:
● Tem o formato de um anel de
sinete com o aro voltado
anteriormente.
● A parte posterior (sinete) da
cartilagem cricóidea é a lâmina,
e a parte anterior (anel) é o
arco
● Embora seja muito menor do
que a cartilagem tireóidea, a
cartilagem cricóidea é mais
espessa e mais forte
● Fixa-se à margem inferior da
cartilagem tireóidea pelo
ligamento cricotireóideo
mediano e ao primeiro anel
traqueal pelo ligamento
cricotraqueal.
As cartilagens aritenóideas:
● São cartilagens piramidais
pares, com três lados, que se
articulam com as partes laterais
da margem superior da lâmina
da cartilagem cricóidea
● Cada cartilagem tem um ápice
superior, um processo vocal
anterior e um grande processo
muscular
● As articulações
cricoaritenóideas, localizadas
entre as bases das cartilagens
aritenóideas e as faces
superolaterais da lâmina da
cartilagem cricóidea, permitem
que as cartilagens aritenóideas
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deslizem, aproximando-se ou
afastando-se umas das outras,
inclinem-se anterior e
posteriormente, e girem. Esses
movimentos são importantes na
aproximação, tensionamento e
relaxamento das pregas vocais.
A cartilagem epiglótica:
● Formada por cartilagem
elástica, confere flexibilidade à
epiglote, uma cartilagem em
forma de coração coberta por
túnica mucosa
● Situada posteriormente à raiz
da língua e ao hioide, e
anteriormente ao ádito da
laringe, forma a parte superior
da parede anterior e a margem
superior da entrada.
● Sua extremidade superior larga
é livre. A extremidade inferior
afilada, o pecíolo epiglótico,
está fixada pelo ligamento
tireoepiglótico ao ângulo
formado pelas lâminas da
cartilagem tireóidea
As cartilagens corniculada e
cuneiforme:
● Apresentam-se como pequenos
nódulos na parte posterior das
pregas ariepiglóticas.
● As cartilagens corniculadas
fixam-se aos ápices das
cartilagens aritenóideas;
● As cartilagens cuneiformes não
se fixam diretamente em outras
cartilagens.
● Está localizada na tela
submucosa.
A cavidade da laringe:
Estende-se do ádito da laringe,
através do qual se comunica com a
parte laríngea da faringe, até o nível
da margem inferior da cartilagem
cricóidea. Aqui a cavidade da laringe
é contínua com a cavidade da traqueia
A cavidade da laringe inclui:
•Vestíbulo da laringe: entre o ádito da
laringe e as pregas vestibulares
•Parte média da cavidade da laringe:
a cavidade central (via respiratória)entre as pregas vestibulares e vocais
•Ventrículo da laringe: recessos que se
estendem lateralmente da parte média
da cavidade da laringe entre as
pregas vestibulares e vocais. O sáculo
da laringe é uma bolsa cega que se
abre para cada ventrículo revestida
por glândulas mucosas
• Cavidade infraglótica: a cavidade
inferior da laringe entre as pregas
vocais e a margem inferior da
cartilagem cricóidea, onde é contínua
com o lúmen da traqueia.
As pregas vocais controlam a
produção do som. O ápice de cada
prega cuneiforme projeta-se
medialmente para a cavidade da
laringe. São pregas salientes de túnica
mucosa que estão situadas sobre os
ligamentos vocais e os músculos
tireoaritenóideos e incorporam essas
estruturas. Elas são a origem dos sons
(tons) que provêm da laringe. Cada
prega vocal tem um:
•Ligamento vocal, formado por
tecido elástico espessado que é
a margem livre medial do cone
elástico.
•Músculo vocal, formado por
fibras musculares muito finas que
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ocupam posição imediatamente
lateral aos ligamentos vocais e
terminam irregularmente em
relação ao comprimento desses
ligamentos
A glote (o aparelho vocal da laringe) é
formada pelas pregas e processos
vocais, juntamente com a rima da
glote, a abertura entre as pregas
vocais. A variação na tensão e no
comprimento das pregas vocais, na
largura da rima da glote e na
intensidade do esforço expiratório
produz alterações na altura da voz.
As pregas vestibulares, que se
estendem entre a cartilagem tireóidea
e as cartilagens aritenóideas,
desempenham pequeno ou nenhum
papel na produção da voz; sua função
é protetora. Consistem em duas
pregas espessas de túnica mucosa.
• O tubérculo epiglótico é uma
proeminência na parte inferior da
epiglote sobre a parte superior do
ligamento tireoepiglótico, acima do
pedúnculo (pecíolo) da epiglote. Sua
projeção para trás pode ser vista na
parede anterior (base) do vestíbulo
laríngeo.
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