PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO ATIVO

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	PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E ASSUNTOS ESTUDANTIS
COORDENAÇÃO DE EXTENSÃO
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSA DE EXTENSÃO 
PROJETO DE EXTENSÃO
PIBEX 2016- 2017
RELATÓRIO FINAL
PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO ATIVO
SANTA INÊS
2017
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA PUÉRPERAS SOBRE O CUIDADO COM O ENVELHECIMENTO ATIVO
ENVELHECIMENTO ATIVO
João Victor Ericeira Sousa¹
Ana Iza Sousa Silva²
Paulo Ricardo Pereira Costa³
Gilberto dos Santos Sousa Junior4
RESUMO: A população Brasileira vem passando por mudanças tanto nas áreas sócio-políticas quanto demográficas e ainda epidemiológicas acarretando em modificação no perfil da população jovem para população em envelhecimento, assim, acarretando na criação e pondo em pratica políticas voltadas para esta população e, de acordo com o envelhecimento ativo, a participação social.
O Brasil está em franco processo de envelhecimento, tendo já atravessado as etapas iniciais do processo de transição epidemiológica e ainda atingido seu estágio final nas regiões mais desenvolvidas. Até a década de 50 ou mesmo 60, as características demográficas do país indicavam uma população bastante jovem, com altas taxas de fertilidade e taxas de mortalidade que apenas começavam a diminuir. 
O envelhecimento da população brasileira está relacionado a um fenômeno mundial e justamente nesses pontos o envelhecimento ativo vem trabalhando e, assim, originando o projeto promoção do envelhecimento ativo. Este projeto é aplicado na pastoral da pessoa idosa do município de santa inês, ma e surge para promover a capacitação seus líderes visando a ampliação e potencialização de suas atividades, como as orientações sobre a promoção do envelhecimento ativo em seus múltiplos significados, beneficiando diretamente o idoso e sua família. Assim ajudando as pessoas a se manterem independentes e ativas à medida que envelhecem, fortalecendo as políticas de promoção de saúde e prevenção, especialmente aquelas direcionadas ao idoso, além de provocar nos acadêmicos a reflexão sobre o processo do envelhecimento e de suma importância para todas as pessoas.
Esperamos na realização desse projeto contribuir com as ações, em conjunto da pastoral, para propiciar melhoras em diversos aspectos da população idosa da cidade e, principalmente, para implantação táticas para mudança os dos cenários desses indivíduos e promovendo a melhora através dos temas propostos pelo tema do envelhecimento ativo que envolvem os indivíduos, famílias e os países. São esses em primeiro a introdução ao assunto e após com cultura e o gênero, cujo valores culturais e as tradições determinam muito como uma sociedade encara as pessoas idosas e o processo de envelhecimento e o gênero que molda a forma da qualidade de vida principalmente pela individualização do homem e mulher e ainda mais que a cultura também, por influência do local, muda a maneira de pensar de todos; aos sistemas de saúde e serviço social que é importante na Promoção da saúde e prevenção de doenças além da assistência a longo prazo ; Fatores comportamentais como atividades físicas , alimentação saudável; Fatores determinantes relacionados a aspectos pessoais , ambientais e sociais ; e os fatores econômicos imprescindíveis a qualquer cidadão .
Palavras-Chaves: Envelhecimento ativo, projeto, fatores determinantes
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	4
2 REVISÃO LITERÁRIA	5
3 MATERIAIS E MÉTODOS	7
4 RESULTADOS	8
5 CONCLUSÃO	12
REFERÊNCIAS	13
AGRADECIMENTOS	14
APÊNDICE	15
ANEXO	16
1 INTRODUÇÃO
A população Brasileira vem passando por mudanças tanto nas áreas sócio-políticas quanto demográficas e ainda epidemiológicas acarretando em modificação no perfil da população jovem para população em envelhecimento, assim, acarretando na criação e pondo em pratica políticas voltadas para esta população e, de acordo com o envelhecimento ativo, a participação social.
O envelhecimento da população brasileira está relacionado a um fenômeno mundial. Segundo a Organização das Nações Unidas (ONU), em seu último relatório técnico “Previsões sobre a população mundial”, elaborado pelo Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais, no decorrer de 43 anos o número de pessoas com mais de 60 anos de idade será três vezes maior do que o atual. Os idosos representarão um quarto da população mundial projetada, ou seja, cerca de 2 bilhões de indivíduos (no total de 9,2 bilhões). No critério da Organização Mundial da Saúde (OMS), é considerado idoso o habitante de país em desenvolvimento com 60 anos ou mais e o habitante de país desenvolvido com ou acima de 65 anos
Este novo cenário repercute em toda a sociedade brasileira. Porém a compreensão deste processo é difícil e a longo prazo se tornando até mesmo um marco político em resposta a uma revolução da longevidade justamente por ser o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas envelhecem.
Outra suposição abordada com essa situação, é pelas crescentes necessidades de populações mais velhas que levarão a aumentos insustentáveis nos custos de saúde. Porém, embora a idade avançada seja geralmente associada a aumento nas necessidades relacionadas à saúde, a associação com a utilização de cuidados de saúde e das despesas é variável. Nos países mais ricos do mundo, as despesas de saúde por pessoa caem significativamente após aproximadamente 75 anos de idade enquanto as despesas com cuidados de longo prazo aumentam. Uma vez que a população mundial envelhece, oferecer a elas uma vida longa e saudável pode, portanto, realmente aliviar as pressões sobre a inflação nos gastos com saúde. A associação entre idade e gastos com saúde também é fortemente influenciada pelo próprio sistema de saúde. Isso provavelmente reflete diferenças em sistemas de provedores, incentivos, abordagens de intervenções em adultos maiores frágeis e normas culturais, principalmente próximo ao falecimento. Na verdade, não importa quantos anos temos, o período de vida associado com os maiores gastos de saúde está relacionado ao último ou dois últimos anos de vida. Porém, de acordo com pesquisas, essa relação também varia significativamente entre os países. Por exemplo, cerca de 10% de todos os gastos com saúde na Austrália e nos Países Baixos, e cerca de 22% nos Estados Unidos, são investidos no cuidado de pessoas durante o seu último ano de vida. Além disso, os últimos anos de vida tendem a resultar em gastos mais baixos com saúde nos grupos de idades mais avançadas. Embora mais evidências sejam necessárias, prever custos futuros de saúde com base na estrutura etária da população é, portanto, um valor questionável. 
2 REVISÃO LITERÁRIA
O envelhecimento humano é um processo universal, progressivo e gradual. Trata-se de uma experiência diversificada entre os indivíduos, para a qual concorre uma multiplicidade de fatores de ordem genética, biológica, social, ambiental, psicológica e cultural. Não há uma correspondência linear entre idade cronológica e idade biológica. A variabilidade individual e ritmos diferenciados de envelhecimento tendem a acentuar-se conforme as oportunidades e constrangimentos vigentes sob dadas condições sociais (FERRARI, 1999). 
Esse processo fisiológico promove a homeostenose. Assim tendo uma maior vulnerabilidade as patologias. A prevenção, oriunda de uma vida saudável e a educação em saúde, deve ter atenção redobrada pois as manifestações de doenças nos idosos são, em muitos casos, atípicas e subclínicas; aparecimento de sintomas inespecíficos e geralmente não. As principais ocorrências no idoso são: imobilidade, insuficiência cognitiva, iatrogênica, instabilidade e quedas incontinência, delírio, demência e depressão além de doenças crônicas comuns que afetam os idosos em todo o mundo : Doenças cardiovasculares (tais como doença coronariana); Hipertensão, Derrame, Diabete, Câncer, Doença pulmonar obstrutiva crônica, Doenças musculoesqueléticas (como artrite e osteoporose); Doenças mentais (principalmente demência e depressão); Cegueira e diminuição davisão . Na revisão de Néri e Cachioni (1999) são apresentadas possíveis classificações acerca de padrões de velhice e admite-se que nenhuma é isenta de limitações e confusões. A primeira delas considera velhice normal como aquela caracterizada por perdas e alterações biológicas, psicológicas e sociais próprias à velhice, mas sem patologias; velhice ótima seria a possibilidade de sustentar um padrão comparável ao de indivíduos mais jovens; e velhice patológica corresponderia à presença de síndromes típicas da velhice ou do agravamento de doenças preexistentes (BALTES; BALTES, 1990, apud NÉRI; CACHIONI, 1999) 
Contudo, a prevenção e cuidado com os idosos não significa que irão perder sua independência no qual a autonomia é um importante conceito e que é contemplado pelo conceito de “saúde” refere-se justamente ao o bem-estar físico, mental e, principalmente, social, como definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Este conceito é vinculado a uma importante política internacional: o envelhecimento ativo.
Esta política foi demonstrada na publicação, de título original, Active Ageing: A Policy Framework, que na tradução para português foi denominada Envelhecimento Ativo: Uma Política de Saúde, produzida em 2002, pela Organização Mundial da Saúde (OMS), se destacando por ser um marco político internacional. A concepção desse “Marco Político do Envelhecimento Ativo” foi uma contribuição à segunda Assembleia Mundial sobre o Envelhecimento, que inspirou a montagem de políticas públicas de saúde a atenção destas pessoas no âmbito nacional , regional e municipal , na qual o Envelhecimento ativo é o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas (OMS) e ,ainda, esse termo “envelhecimento ativo” foi adotado pela Organização Mundial da Saúde no final dos anos , procurando transmitir uma mensagem mais abrangente do que “envelhecimento saudável”, e reconhecer, além dos cuidados com a saúde, outros fatores que afetam o modo como os indivíduos e as populações envelhecem (Kalache e Kickbusch, 1997)
Para Papaléo Netto (1996), o envelhecimento populacional brasileiro tornou-se uma realidade preocupante, devido ao decréscimo das taxas de natalidade e aumento da expectativa de vida, proporcionadas por campanhas de educação médica e orientação para o controle da natalidade, por uma melhoria das condições sanitárias, pela redução da mortalidade infantil graças à prevenção de doenças do período grávido-puerperal, a uma melhor assistência materno-infantil e às melhorias gerais da assistência médica.
A dinâmica deste processo requer contribuição de todos os setores da sociedade, com apoio das instituições da sociedade ; destacando-se a promoção do desenvolvimento físico, mental, social, espiritual, cognitivo e cultural dos idosos; Promoção do respeito à dignidade e à cidadania das pessoas idosas, colaborando para a divulgação e implementação do Estatuto do Idoso - Lei nº.10.741, de 1º de outubro de 2003; Promoção do convívio das pessoas idosas com as demais gerações, estimulando uma velhice ativa e buscando uma longevidade digna. Nessa perspectiva, tem-se um segmento que contribui ativamente para a saúde da pessoa idosa em seus vários aspectos, de modo que não se limite às políticas governamentais voltadas para esta população.
3 MATERIAIS E MÉTODOS
Este projeto é aplicado em parceria a pastoral da pessoa idosa do município de Santa Inês, maranhão e realizado para contribuir para a capacitação dos líderes , com amostra selecionada de 20 lideres que atenderam aos critérios de inclusão , estes foram : estar na faixar de 60 anos de idade e um lider na pastoral durante o período de Agosto de 2017 à Setembro de 2018; e ,ainda, para o para benefício da comunidade e divulgados pelo jornal agora Santa Inês 
Quanto à metodologia o projeto constitui-se basicamente em etapas : Inicialmente será realizada reunião da equipe do projeto com a coordenação da Pastoral da Pessoal Idosa no Município, para esclarecimento do projeto e reunião com os membros líderes para também detalhar o projeto. Serão apresentados, aos líderes, os conteúdos referentes ao envelhecimento ativo. Será também discutido e criado o cronograma dos encontros de palestras.
E em um segundo momento, será apresentado os instrumento de acompanhamento dos idosos, afim de servir de base para o diagnóstico da situação do envelhecimento ativo nesta população.Após o preenchimento e análise deste instrumento será possível direcionar as orientações que devem ser realizadas pelo líder, de acordo com as necessidades de cada idoso.
O material utilizado foi livros, uso de notebook, , folhetos informativos. O método foi de apresentação com discussões sobre o assunto pautado e atividades que consistiu em atividades físicas para idosos
Os materiais utilizados para aplicação do projeto são: slides com o tema de dos determinantes de acordo com o calendario pré-estabelecido , folders para fixação do conteudo (anexo 1), crachás (apêndice 1) que identificam o projeto e os integrantes do mesmo, e de instrumento usado para avaliação 
4 RESULTADOS
As atividades consistiram de palestras com slides e outras atividades que serão descritas. Em um primeiro momento, na sede da pastoral, com os líderes, visamos promover a divulgação do conhecimento e a programação que iriamos adotar acerca do envelhecimento ativo e apuramos que a maioria nunca tinha ouvido falar. Na primeira visita o assunto abordado foi introdutório, mas de suma importância por mostrar a eles o que era o envelhecimento ativo e as bases que o determinavam , criando uma sustentação para os conteúdos seguintes e, sem muitas dificuldades, fomos explicando aos líderes, mesmo que este tema fosse novidade a maioria deles, e participaram muito positivamente principalmente pelas suas experiências pois já fazem um trabalho voluntario promovido pela igreja justamente com pessoas idosas assim expandindo os beneficiados do projeto.
No outro encontro, houve exposição dos conteúdos programados sobre fatores determinantes transversais: cultura e gênero e fatores determinantes relacionados aos sistemas de saúde e serviço social. Iniciamos com uma atividade que coordenamos no formato de dança, promovendo atividade física que é muito importante para uma vida saudável e principalmente ao envelhecimento cuja causa de muitas dificuldades dessa etapa da vida é a falta de comportamentos saudáveis que além de físico, também é necessário exercitar o mental. A atividade usada foi escolhida por proporcionar movimentação das pernas e braços ajudando para circulação e, além disso, acompanhado de música para ajudar a promover relaxamento e ajuda a manter o cérebro mais ativo, além de ter especialização cientifica conhecida como musicoterapia e comprovados em diversos estudos como os pela American Music Therapy Association-AMTA, dos Estados Unidos, e pela World Federation of Music Therapy-WFMT, localizada em Gênova, na Itália. De acordo com os pesquisadores, dependendo do ritmo a respiração fica mais branda ou mais ofegante, podendo influenciar ainda no batimento cardíaco por causa da pressão sanguínea que fica mais forte ou menos intensa. Prevenindo, dessa forma, doenças cardíacas e ainda ao aumentar a pressão sanguínea atua na melhora do sistema imunológico, no sistema endócrino, nos órgãos dos sentidos e na coordenação motora, ajudando ainda na prevenção e no tratamento de diferentes doenças físicas e mentais e, inclusive, no tratamento do estresse.
Na apresentação do conteúdo em si, discutimos sobre as dificuldades encontradas ao tentar se aproximar de pessoas culturalmente diferentes e sobre barreiras acerca disso. Como a cultura modifica uma população e inicialmente começamos com a indagação: “o que era cultura? ”, sendo o cerne da questão pois dentro de uma mesma família temos culturas diferentes, o choque cultural de idades é muito comum e pode dificultar, e explicamos dando exemplos usuais como em muitos países asiáticos, a regracultural é a valorização de famílias ampliadas e a vida em conjunto em lares com várias gerações da mesma família e em outros lugares isso já é bem difícil de acontecer como nas sociedades ocidentais onde os jovens são cada vez mais reféns de redes sociais. Os fatores culturais também influenciam na busca por comportamentos mais saudáveis; por exemplo, as atitudes relacionadas ao tabagismo que mudaram, gradativamente, em vários países. Há uma enorme diversidade e complexidade cultural dentro de países e entre regiões e países do mundo. Por exemplo, diferentes etnias trazem uma variedade de valores, atitudes e tradições para a cultura dominante de um país.
Acresce que o tema envolve também gênero e, também, influencia no envelhecimento como no caso ,fisiologicamente , a mulher passa por mudanças profundas chamado de menopausa ou além mesmo na aposentadoria onde o homem para de trabalhar mais tarde do que a mulher e que geralmente os homens tendem a assumir comportamentos de maior risco, como consumir bebidas alcoólicas e drogas e se expor desnecessariamente ao risco de lesões O papel tradicional das mulheres como responsáveis pelos cuidados com a família também pode contribuir para um aumento da pobreza e de problemas de saúde quando ficam mais velhas mas essa visão é ultrapassada nessa década onde a mulher tem um papel social bem maior do quer apenas isso. 
A ética das políticas e programas precisam acompanhar as mudanças e respeitar culturas e tradições e, ao mesmo tempo, desmistificar estereótipos ultrapassados e informações errôneas.
Na segunda parte da apresentação, discutimos sobre fatores determinantes relacionados aos sistemas de saúde e serviço social e dividindo o conteúdo em Promoção da saúde e prevenção de doenças, Serviços curativos, Assistência a longo prazo, Serviços de saúde mental. No assunto foi abordado as dificuldades do SUS e de como o serviço primário é muito importante, como os postos de saúde do bairro são essenciais para a saúde coletiva. O debate foi principalmente sobre como esses serviços, na cidade, são precários e até houve a constatação de informações erradas, por parte das pessoas, quando falamos sobre os profissionais, muito se houve a discursão sobre o atendimento e a disponibilidade da equipe de saúde e tendo um consenso de que é necessário a melhora nos sistemas de saúde.
Figura 1. Local de reunião da PPI .
Fonte: próprio autor, 2016.
Por último, fizemos a apresentação na igreja matriz onde estavam presentes os líderes e falamos sobre os determinantes comportamentais cujos assuntos abordados foram tabagismo, atividade física , alimentação saudável e um pouco sobre o alcoolismo e drogas junto aos medicamentos que são causadores de problemas muito por causa do uso inconsciente destes e então levamos um lanche para celebrar o dia das mulheres que será neste mês e , ainda , aproveitamos para falar sobre a história envolvendo esse dia e a importância da mulher em nossa sociedade.
De resultados colhidos, uma importante observação foi o fato do genero masculino , em atividades inerentes a cuidados , não ter uma participação. Alem disso, as doenças cronicas , as quedas e a depressão ainda tem um indice muito elevado nessa população.
 Figura 2. Comemoração do dia dos avós em parceria com PPI .
 Fonte: próprio autor, 2017.
As queixas maiores durantes a apresentação ainda esta sobre as politicas publicas e como isto afeta seu cotidiano como, por exemplo, na fala : 
 “A maioria das pessoas falam que o governo deve fazer isso , aquilo mas nunca falam nos vamos fazer isso ,quando a sociedade se organiza ela pode muito e com politicas publicas trabalhadas elas podem mudar muito”
 Também o saber é muito importante, foi observado que ainda na idade deles há um fomento por aprender , como nas perguntas aberta : 
· 1º Na sua opinião, qual a importancia do projeto?
“Vocês trouxeram conhecimento , agregaram conhecimento á pastoral da pessoa idosa , tudo que aprendemos é importante.”
· 2º Dos temas falados, qual os que chamaram mais atenção?
“todos, todos são importantes ... Foi a fisiologia e sobre os sistemas de saude onde o sus na prática é diferente do papel e nos não colocamos em prática” 
Ainda sobre o trabalho delas, o envelhecimento tem diferentes visões e uma diferença que encontramos ,e que pode ajudar muito os serviços de saude, é como a pastoral o trabalham, procurando mais a questão social , mas também, da saude fisica deles e de forma a facilita-las demostramos metodos de trabalho a fim de produzir um material facilitador , as escalas do envelhecimento , as escalas de lawton.
Figura 3. instrumento Criado para os líderes para auxiliar no acompanhamento aos idosos.
5 CONCLUSÃO
Portanto a relevância deste projeto está no impacto social que pode gerar ao promover capacitação destes líderes, ampliará e potencializará suas atividades, como as orientações sobre a promoção do envelhecimento ativo em seus múltiplos significados, beneficiando diretamente o idoso e sua família. Assim ajudando as pessoas a se manterem independentes e ativas à medida que envelhecem, fortalecendo as políticas de promoção de saúde e prevenção, especialmente aquelas direcionadas ao idoso, além de provocar nos acadêmicos a reflexão sobre o processo do envelhecimento.
REFERÊNCIAS
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Envelhecimento ativo: uma política de saúde.1ª edição. Brasília / DF 2005 
CENTRO INTERNACIONAL DE LONGEVIDADE BRASIL. Envelhecimento ativo: um marco político em resposta à revolução da longevidade. Rio de janeiro, julho de 2015 
Assis, M. Envelhecimento ativo e promoção da saúde: reflexão para as ações educativas com idosos. Revista APS, v.8, n.1, p. 15-24, jan./jun. 2005
World Health Organization . Envelhecimento ativo: uma política de saúde / World Health Organization; tradução Suzana Gontijo. – Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2005.
AGRADECIMENTOS
A professora Angela Nascimento. Pela paciência na orientação e incentivo e, principalmente, a equipe de trabalho que tornaram possível esse projeto.
APÊNDICE
 
	
Imagem 1- Modelo do crachá
ANEXO 
 
Imagem 1- Folder informativo (frente e verso)
 
¹ ² ³ ⁴ Graduandos do curso de Enfermagem- Universidade Estadual do Maranhão - Santa Inês -MA