Sarcopenia e Covid

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Módulo 1 • Conferência 05 • Dra. Mª Helena Natália 
Alves P7 
Sarcopenia 
INTRODUÇÃO 
 Constitui perda progressiva de massa muscular esquelética relacionada ao aumento da idade. 
 O sedentarismo é um importante fator relacionado ao desequilíbrio entre a síntese e a degradação 
proteica, especialmente, na população idosa. 
 A prevalência de incapacidade e dependência funcional é maior em idosos, e está intimamente associada, 
à redução da massa muscular, ocorrendo, até mesmo, em indivíduos saudáveis. 
 A perda de massa e força muscular é responsável pela redução de mobilidade e ↑ da incapacidade 
funcional e dependência. Quando associada à fragilidade, esta perda gera custos econômicos e sociais. 
 A sarcopenia parece decorrer da interação complexa de distúrbios da inervação, diminuição de hormônios, 
aumento de mediadores inflamatórios e alterações da ingestão proteico calórica que ocorrem durante o 
envelhecimento ou na vigência de doenças. 
 
DEFINIÇÃO 
 Diminuição de massa muscular e função muscular (força ou desempenho físico). 
 European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), aborda 3 critérios: a perda da massa 
muscular, ↓ da força muscular e ↓ resistência física. 
 O diagnóstico é dado na presença do 1º, critério associado com o 2º ou com o 3º 
 A verificação da quantidade e qualidade muscular serve para confirmar o diagnóstico, enquanto que sua 
funcionalidade triará a gravidade da patologia. 
 
 
Ligação entre osteoporose e sarcopenia (Blümel, 2019) 
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CLASSIFICAÇÃO 
 
 
 
ESTADIAMENTO 
 Estágios da Sarcopenia: 
 
 
 Critérios: 
 
 
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Covid-19 
INTRODUÇÃO 
 É uma infecção respiratória aguda causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, de elevada transmissibilidade. 
 Pertence ao subgênero Sarbecovírus da família Coronaviridae. 
 Causam doenças que variam do resfriado comum a quadros mais graves, como a Sd. Respiratória Aguda 
Grave (SARS CoV). 
 
 
 
 
 Quadro graves: 
• A sarcopenia aguda é uma condição pouco reconhecida de insuficiência muscular aguda → declínios na 
função e /ou quantidade muscular em seis meses, geralmente, após uma injúria grave. 
• No contexto atual, o COVID 19 é um quadro, particularmente, agressivo. 
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 Sarcopenia aguda: 
• A perda de musculatura deve-se a um desequilíbrio na homeostase muscular, com ↑ da degradação 
muscular e ↓ da síntese muscular. 
• Degradação muscular: a perda de músculo por meio da ↓ no tamanho das fibras musculares (atrofia) e 
redução do nº de fibras musculares (hipoplasia). 
• A sarcopenia aguda ocorre, mais comumente, em pacientes hospitalizados. 
• O paciente mais grave de Covid 19 perde em apenas 1 ou 2 dias o que uma pessoa com idade de 50-60 
anos, perde em 2 anos. 
• Dor muscular e fraqueza são dois dos sintomas mais frequentes. 
• Os declínios individuais mais marcantes na função muscular, em pacientes hospitalizados com COVID 19 
foram observados em pacientes que necessitaram de internação em cuidados intensivos (UTIs); 
• Relacionados a elevações marcantes na inflamação sistêmica repouso prolongado no leito. 
• A sarcopenia aguda, foi demonstrada em pacientes que estavam em boa forma e ativos antes da admissão 
hospitalar, mas experimentaram graves declínios em sua função muscular. 
• Um círculo vicioso de interação entre sarcopenia e COVID-19: 
 
• Inflamação: 
o As concentrações séricas de citocinas inflamatórias, incluindo o TNF-α, mostraram ser mais altas 
em pacientes com COVID 19 em tratamento intensivo. 
o Isso tem consequências negativas sobre a síntese de proteína muscular o TNF-α diminui a eficiência 
translacional do ácido ribonucléico mensageiro (mRNA). 
o Resultando em um estado de resistência anabólica que exige uma maior ingestão protéica para 
estimular a síntese de proteína muscular. 
 
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• Conclusão: 
o Os efeitos a longo prazo da sarcopenia aguda, permanecem desconhecidos. 
o No entanto, a sarcopenia aguda levará a prejuízos significativos na função física, pelo menos, a 
curto prazo. 
o Os períodos de sarcopenia aguda podem aumentar o risco de desenvolver sarcopenia crônica. 
o Na maioria dos casos, essa acentuada perda de massa muscular não é totalmente revertida durante 
a internação, sendo necessário o acompanhamento pós alta hospitalar. 
o A covid-19 é uma doença potencialmente grave com risco nutricional e muscular muito grande, 
principalmente em idosos. 
o A recuperação dependerá de um esforço conjunto e assertivo dos profissionais de saúde, da família 
e do paciente.