Exames cardiológicos

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● O funcionamento do coração pode ser avaliado através 
de vários exames 
● Alguns exames podem ser feitos de rotina com o 
objetivo de fazer o check-up (ECG e RX tórax), enquanto 
outros exames são feitos quando há suspeita de doenças, 
como angina ou arritmias (cintilografia, teste de esforço, 
ECO, M.A.P.A, Holter) 
● Radiografia de tórax 
 - Avalia o contorno do coração e da aorta, além de 
avaliar se existem sinais de acúmulo de líquidos nos 
pulmões, podendo indicar insuficiência cardíaca ou 
pericardites 
 - É um exame inicial, sendo necessária a realização de 
outros exames para avaliar o coração com maior definição 
 - Indicado para avaliar casos de coração ou vasos 
sanguíneos aumentados, para verificar se existe deposição 
de cálcio na aorta (pode acontecer devido à idade) ou para 
avaliar as condições dos pulmões (observando a presença 
de líquidos e secreções) 
 - Não deve ser feito em gestantes, principalmente no 
primeiro trimestre por causa da radiação emitida 
durante o exame 
# Obs.: caso o médico ache que o exame é 
indispensável, é recomendado que a gestante realize o 
exame utilizando uma proteção de chumbo na barriga 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● Eletrocardiograma 
 - Avalia o ritmo cardíaco 
 - Feito com o paciente deitado, colocando-se cabos e 
pequenos contatos metálicos sobre a pele do tórax 
 - Um dos exames iniciais que avaliam o funcionamento 
elétrico do coração, estando incluído nos exames de rotina 
da consulta com cardiologista 
 - É rápido, indolor e muitas vezes é realizado pelo 
próprio cardiologista no consultório 
 
 
Exames cardiologicos 
NORMAL ANORMAL 
ANORMAL 
Iara Brandão @futura_fisio. | Exames complementares | 3º Período | Fisioterapia CMMG 
 - Feito para detectar arritmias ou batimentos irregulares 
do coração, avaliar alterações sugestivas de infarto (novo ou 
antigo) e sugerir alterações hidroeletrolíticas como 
diminuição ou aumento de potássio no sangue 
 
 - Qualquer pessoa pode ser submetida ao exame, 
entretanto, pode haver interferências ou dificuldades na 
realização do mesmo 
# Ex: pessoas com algum membro amputado ou 
que apresentem lesões de pele, excesso de cabelo no 
tórax, pessoas que tenham utilizado cremes hidratantes 
no corpo antes do exame, ou até mesmo em pacientes 
que não conseguem ficar parados no momento do 
registro do eletrocardiograma 
● Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) 
 - Realizado durante 24h com um aparelho para medir 
a pressão arterial no braço e um pequeno gravador preso 
à cintura que faz as medidas em intervalos determinados 
pelo cardiologista 
# Obs.: não é necessário ficar internado 
 - É recomendado manter as atividades normais do 
dia-a-dia, assim como anotar em um diário o que estava 
fazendo em cada horário que a pressão foi medida, pois 
atividades como comer, andar ou subir escadas podem, 
normalmente, alterar a pressão 
 - Permite investigar a variação da pressão ao longo do 
dia, quando há dúvidas se o paciente tem pressão alta, 
ou em caso de suspeita de Síndrome do Jaleco Branco, 
em que a pressão aumenta durante a consulta médica, 
mas não em outras situações. Pode ser realizado também 
com o objetivo de verificar se os remédios para controlar 
a pressão estão funcionando bem ao longo do dia 
 - Não pode ser feito quando não é possível ajustar a 
braçadeira no braço do paciente (no caso de pessoas 
muito magras ou obesas), e também em situações em 
que não é possível medir a pressão de forma confiável 
(pode acontecer em pessoas com tremores ou arritmias) 
● Holter 
 - Avalia o ritmo do coração durante todo o dia e à noite 
através de um gravador portátil que tem os mesmos 
eletrodos do eletrocardiograma e um gravador que fica 
preso ao corpo, registrando cada batimento cardíaco do 
período 
 - Apesar de o período para realização do exame ser de 
24h, há casos mais complicados que necessitam de 48h ou 
até 1 semana para investigação correta do ritmo cardíaco 
 - Durante a realização do holter também é indicado 
anotar as atividades em um diário, como esforços maiores, 
e presença de sintomas como palpitações ou dor no peito, 
para que seja avaliado o ritmo nesses momentos 
Iara Brandão @futura_fisio. | Exames complementares | 3º Período | Fisioterapia CMMG 
 
 - Detecta arritmias cardíacas que podem surgir em 
momentos variados do dia, investiga sintomas de tontura, 
palpitação ou desmaios que podem ser causados por 
descompasso do coração, e também avalia o efeito de 
marca-passos ou remédios para tratar arritmias 
 - Pode ser feito em qualquer pessoa, mas deve-se evitar 
em pessoas com irritações na pele que alteram a fixação dos 
eletrodos. Pode ser instalado por qualquer pessoa treinada, 
mas só pode ser analisado por um cardiologista 
● Teste de esforço 
 - Também conhecido como teste da esteira ou teste 
ergométrico (em bicicletas) 
 - Observar alterações da pressão arterial ou do ritmo 
cardíaco durante a realização de algum esforço 
 - A avaliação do teste do esforço imita situações exigidas 
pelo corpo, como subir escadas ou uma ladeira, por 
exemplo, que são situações que podem causar desconforto 
ou falta de ar nas pessoas com risco para infarto 
 - Permite avaliar o funcionamento do coração durante 
o esforço, detectando presença de dor no peito, falta de ar 
ou arritmias, que podem indicar risco para infarto ou 
insuficiência cardíaca 
 - Não deve ser feito por pessoas que têm limitações 
físicas, como impossibilidade de andar ou pedalar, ou que 
estão com alguma doença aguda, como uma infecção ou 
insuficiência cardíaca, já que pode agravar durante o 
exame 
 
 
● Ecocardiograma 
 - Também chamado de ecodopplercardiograma 
 - É uma espécie de ultrassom do coração, que detecta 
imagens durante a sua atividade, avaliando o seu 
tamanho, espessura de suas paredes, quantidade de 
sangue bombeada e funcionamento das valvas cardíacas 
 - Realizado normalmente em decúbito lateral com o 
transdutor na janela acústica 
 - É indolor, não invasivo e não utiliza raio x para a 
obtenção da sua imagem, por isso é muito realizado e 
proporciona muitas informações importantes sobre o 
coração 
 - É frequentemente feito para investigar pessoas que 
apresentam falta de ar e inchaço nas pernas (pode 
indicar uma insuficiência cardíaca) 
 - Ajuda a avaliar a funcionalidade do coração, 
detectando insuficiência cardíaca, sopros cardíacos, 
alterações do formato do coração e dos vasos, além de 
poder detectar a presença de tumores dentro do coração 
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 - Não existem contraindicações para o exame, no 
entanto a sua realização e, consequentemente o 
resultado, podem ser mais difíceis em pessoas com 
próteses mamárias ou obesas e em pacientes onde não é 
possível deitar na posição de lado 
 
● Ecocardiografia 
 - Exame ultrassonográfico não invasivo usado para 
medir a FE e examinar o tamanho, formato e movimento 
das estruturas cardíacas 
 
 
● Ecocardiografia transtorácica 
 - Envolve a transmissão de ondas sonoras de alta 
frequência para dentro do coração através da parede 
torácica e o registro dos sinais de retorno 
 - Utiliza-se um transdutor que capta os ecos, 
converte-os em pulsos elétricos e os transmite para 
exibição em um osciloscópio e para registro em um vídeo 
 - Indicações 
# Derrames pericárdicos 
# Determinação do tamanho dos compartimentos 
e da etiologia dos sopros cardíacos 
# Avaliação da função das valvas cardíacas 
# Avaliação do movimento da parede ventricular 
# Doença valvar 
# Endocardite 
# Cardiopatia congênita 
# Trombos intracardíacos 
# Tumores cardíacos 
 
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● Ecocardiografiatransesofágica 
 - Ultrassonografia associada à endoscopia, para obter 
uma visão mais nítida das estruturas cardíacas 
 - Um agente anestésico tópico e sedação moderada 
são usadas durante a ETE 
 - Método invasivo: o transdutor é inserido pela boca e 
segue até seu posicionamento no esôfago 
 - Utilizado em casos de pacientes com muita mama, 
obesos ou dificuldade de identificação de alguma alteração 
 
 - Complicações: 
# Sedação excessiva = comprometimento da 
deglutição ou da respiração (depressão respiratória e 
broncoaspiração) 
# Pela inserção e manipulação do transdutor 
(perfuração esofágica ou resposta vasovagal = bradicardia) 
 
 
 
● Ecocardiografia de esforço 
 - Avalia o funcionamento e a fração de ejeção 
 - Pode ser realizada com um teste de esforço com 
exercício ou farmacológico 
 - As imagens são adquiridas em repouso e, em seguida, 
imediatamente após a FC de treinamento ter sido 
alcançada 
 - A resposta normal ao exercício = aumento da 
contratilidade 
 - Áreas de hipoperfusão e hipocinéticas durante o 
exercício são achados sugestivos de DAC 
 
● Cintilografia miocárdica 
 - Realizado através da injeção de uma medicação 
especial na veia, que facilita a captação de imagens das 
paredes do coração 
 - As imagens são realizadas em duas etapas, uma em 
repouso e outra durante esforço, para que haja uma 
comparação entre elas 
# Caso a pessoa não possa realizar o esforço, este 
é substituído por uma medicação que simula, no corpo, 
uma caminhada forçada, sem que a pessoa saia do lugar 
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 - Avalia alterações na irrigação do sangue nas paredes 
do coração, como pode acontecer na angina ou no infarto, 
por exemplo. Além de observar o funcionamento dos 
batimentos cardíacos na sua fase de esforço 
 - É contraindicada no caso de alergia ao princípio ativo 
da substância utilizada para realizar o exame (contraste), 
pessoas com arritmias graves ou com problemas renais, já 
que a eliminação do contraste é feita pelos rins 
 
● Cateterismo cardíaco 
 - Exame invasivo: consiste na introdução de cateteres 
nas veias ou artérias periféricas para avaliar as cavidades 
cardíacas e os vasos sanguíneos, confirmar a presença de 
obstruções das artérias coronárias ou avaliar o 
funcionamento das valvas e do músculo cardíaco 
 - As imagens são obtidas com a injeção de contraste 
iodado 
 - Indicações: 
# Utilizado para diagnosticar DAC, avaliar a 
permeabilidade das artérias coronárias, determinar a 
extensão da aterosclerose e a necessidade de 
revascularização, doenças das valvas cardíacas, do músculo 
cardíaco, dos vasos pulmonares ou da artéria aorta e 
coarctação da aorta 
 
 - Vias de acesso 
# Punção femoral 
# Punção braquial 
# Punção radial 
# A decisão da via de acesso depende de: 
 + Preferência do médico e/ou paciente 
 + Uso de anticoagulantes 
 + Presença de doença vascular periférica 
 
 
Iara Brandão @futura_fisio. | Exames complementares | 3º Período | Fisioterapia CMMG 
 
 - Contraindicado para pacientes instáveis ou que estão 
em uso de anticoagulante 
● Cateterismo cardíaco direito = venoso 
 - Geralmente precede o cateterismo cardíaco esquerdo 
 - Passagem do catéter para dentro do AD, VD, artéria 
e arteríolas pulmonares 
 - Os níveis de pressão e de saturação de oxigênio de 
cada uma dessas áreas são obtidas e registradas 
 - Embora o cateterismo cardíaco direito seja 
considerado relativamente seguro, as complicações 
incluem: 
# Arritmias cardíacas 
# Espasmo venoso 
# Perfuração cardíaca 
# Parada cardíaca 
 
● Cateterismo cardíaco esquerdo = arterioso 
 - É realizado para avaliar a permeabilidade das 
artérias coronárias e a função do VE e das valvas mitral e 
aórtica 
 - As complicações potenciais incluem: 
# Arritmias 
# Perfuração do coração ou dos grandes vasos 
# Embolização sistêmica 
 
Iara Brandão @futura_fisio. | Exames complementares | 3º Período | Fisioterapia CMMG