Exames complementares - exames hematológicos

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Exames complementares – imaginologia
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Exames Hematológicos 
 Hemograma e coagulograma
Introdução: Hemograma:
É a parte inicial de todo exame de sangue.
*Objetivos do hemograma: auxilia no diagnóstico e de controle para doenças hematológicas e sistêmicas;
Introdução: Eritrograma
- estudos dos glóbulos vermelhos/ hemácias
- Vai avaliar: contagem de hemácias, hemoglobina, hematrócito são analisados em conjunto.
- No eritrograma não é preciso decorar o valor de referência, pois sempre vai está escrito ao lado de valores.
Primeiro: 4,51 até 5,99 ele está dentro do valor de referência considerado normal. (glóbulos vermelhos) 
Segundo: Na hemoglobina o valor tem de estar entre 13 á 16 g/Dl, se estiver 15,1 (ainda es´tá dentro do valor esperado).
Terceiro: No hematócito o valor esperado é 36 á 50%.
Quarto: No Volume do glóbulo médio o valor tem de estar entre 80 á 100.
Quinto: No hem. Do Glóbulo Médio tem de estar entre 26 a 34.
Sexto: C.H do Glóbulo Médio tem de estar entre 31 á 36.
Sétimo: RDW entre 11,5 á 15%.
Analisar se tem possibilidade de alguma patologia neste exames.
Hematócitos: volume de hemácias centrifugadas, percentual sanguíneo que é ocupado pelas hemácias. Um hematócito de 45% significa que 45% do sangue é composto por hermácias.
Percentual sólidos das amostrar de sangue, porcentagem de hemácias que existe no hematócito.
Poucas hemácias: dificuldade no transporte de O2.
Hemácias em excesso: pode gerar uma policitemia, aumenta viscosidade do sangue > prejuízos no fluxo sanguíneo e favorece a formação de coágulos.
Hemoglobina e hematócitos elevados: policitemia.
(formação de coágulos no sangue do paciente)
Hemácias, hemoglobina e hematócrito reduzidos indicam anemia.
Medidas das células sanguíneas > Índices hemantimétricos.
VCM (Volume Corpuscular Médio): é o tamanho da hemácia.(tem de ter o tamanho parecidos), células maiores ou menores é considerado uma anemia.
Hemácias maiores que o normal: macrocitas
(anemias com carência de ácido fólico).
Hemácias menores que o normal: microcitas (anemias por falta de ferro)
Pacientes dependentes de álcool: hemácias maiores que o normal são chamadas de hemácias macrocitas.
Segundo índice hemantimétricos: é a concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM): que avalia a concentração de hemoglobina na hemácia, vai dizer o porcentual o quanto de hemoglobina tem na hemácia.. 
Hemácia hipocrômicas: são aquelas que tem pouca hemoglobina, são aquelas que ficam mais claras no microcóspico.
Hemácia hipercrômicas: são as que contém mais hemoglobinas.vermelhas.e mais escuras.
Macrociticas: são as maiores.
RDW: índice que vai avaliar a diferença de tamanho entre as hemácias.
Que o RDW seja próximo de 0, por que mais próximo ele for, quer dizer que as hemácias são iguais.
Quanto mais próximo de 1: as hemácias são diferentes
Quando a RDW está alta, há alguma diferença entre elas.
Anomalias nas hemácias:
1: alteração na forma (se podem ser anemias falciformes)
2: alteração na cor
3: alteração no tamanho (macrocitas ou podem ser microcitas)
Análise das células de defesa > Leucograma:
- Vai avaliar os leucócitos (glóbulos brancos)
- Fazem parte do nosso sistema imunológico.
Pode ser divido em elementos mielóides: granulócitos ou polimorfonucleares. ( neutrófilos, eosinófilos, basófilos )
- Elementos linfoides ( linfócitos (tipo B) e monócitos.
A tabela do Leucograma é divido de acordo com a idade do paciente.
Primeiro: Neutrófilo
- é o tipo mais comum, especializados no combate as bactérias
- neutrofilia: aumento dos números de neurtrófilos.
- neutropenia: diminuição do números de neutrófilos.
- segmentos ou bastões: são neutrófilos jovens que acabaram de ser produzidos.
Segunda célula: Eosinófilos
- responsáveis pelo combate á parasitas e pelo mecanismo da alergia.
- eosinofilia: aumento dos eosinófilos (processo alérgico ou infecção com algum parasita) 
- eosipenia: diminuição dos eosinófilos
Terceiro: Basófilos
- tipo menos comum dos basófilos.
- alérgicos
- função: liberar istamina (combate a alergia) e
produz vasodilatação.
- os basófilos vão estar aumentado quando houver processo alérgico ou quando o paciente tem estado de vasodilatação crônico.
Quarto: Linfócitos
- segundo tipo mais comum dos glóbulos brancos.
- ação citotóxica: vai matar o microrganismo 
- o T-CD4: vai auxiliar
- NK destruidoras vai destruir o microrganismo.
Linfócito é a produção de anticorpos específicos e células de memória.
- Como estarão a contagem de linfócitos em meio á um processo viral ? - a contagem de linfócitos aumentam para combater este processo viral
- Os linfócitos são as células que iniciam o processo de rejeição nos transplantes de órgão.
- Os linfócitos vão estar diminuídos: com doenças que sejam imunossupressoras que ataquem diretamente no nosso sistema imunológicos, exemplo: HIV.
- SIDA: imunossupressão 
- Linfocitose: aumento no número de linfócitos, exemplo: infecções virais
- linfopenia: diminuição dos linfócito, exemplo: pacientes imunossuprimidos, como : AIDS.
- Monócitos: representam 3 á 10% dos leucócitos circulantes, são ativados nos processo virais e bacterianos.
- Função de fagocitose de microrganismos invasores (macrófago).
- Elevados em infecções, principalmente as crônicas (tuberculose|). Pacientes com tuberculose vai ter os monócitos mais elevado.
Leucocitose mais elevada > 30.000 á 45.000 é uma reação leucemóide (leucemia). 
Coagulograma
- exame de sangue.
- avalia as condições da coagulação sanguínea
- se a condição sanguínea está boa ou não.
Testes para avaliar a coagulação:
- contagem de plaquetas
- esfregaço de sangue periférico
- teste da função plaquetária (TFP)
- tempo de sangramento
- tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina.
Plaquetas
- valores de referência: 150.000 a 450.000 uL
- riscos de mortes por sangramentos espontâneos: <10.000 uL
- até 50.000 uL o organismo é capaz de fazer coagulação, a plaqueta vai sangrar por mais tempo..
- plaquetas diminuídas vai ter dificuldade de fazer coagulação 
.
Trombocitopenia: redução do número de plaquetas.
- vai ocorrer sangramentos espontâneos. 
Ex: gravidez, anemias, doenças auto-imunes (púrpura) 
Trombocitose: aumento do número de plaquetas.
Esfragaço de sangue periférico 
- avaliar a plaqueta dos seus sangue
- se estão saudavéis ou não,
Teste da função plaquetária
- avalia as qualidades de adesão e agregação das plaquetas.
- menorragia: fluxo menstrual muito alto.
Teste de coagulação: vai furar a orelha, para ver se está alterado nos distúrbios que afetam a formação da fibrina (fatores da coagulação).> é o tempo de coagulação, se a pessoa passa deste tempo indica que tem algum distúrbio na coagulação. 
Prova de Laço: mede a hemostasia primária (observação do número de petéquias que é formado no braço do paciente.)
Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial: 
- triagem para alterações de coagulação 
Velocidade de hemossedimentação: resultado da sedimentação das hemácias e atividades das substâncias plasmáticas. 
Bioquímica do sangue
- Glicemia x lipídeos plasmáticos
- paciente com taxa <60 mg/di indica hipoglicemia. 
Colesterol total: é a soma das nossas lipoproteínas
- valores de referência: 150-200 mg/di.
- colesterol alto: gordura circulante >199
Colesterol lipoprotéico de alta densidade HDL
- valores de referência:
* Homens: 30-65 mg/di
*Mulheres: 35-80 mg/di (maiores por conta dos hormônios sexuais).
Função: limpar os vasos sanguíneos. 
Colesterol lipoprotéico de baixa densidade
- valores de referência: 110-180 mg/di
Identificar nos exames, se tem alergia, anemia;