01.-Interpretacao-do-Hemograma

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CURSO DE PATOLOGIA CLÍNICA PARA CLÍNICOS
Marcio A B Moreira
INTERPRETAÇÃO DO 
HEMOGRAMA
Os exames são realizados por laboratórios clínicos, que tem a função de auxiliar o clínico 
veterinário na conclusão do diagnóstico, culminando no direcionamento de um tratamento 
eficaz.
Interação entre o clínico e o patologista clínico
Resultados questionáveis à repetição à discussão
Qualidade do material x qualidade do diagnóstico!
Diretrizes para uma experiência positiva de felinos na prática clínica
IS
M
F
IS
M
F
IS
M
F
Utilização de caixas de transportes de fácil remoção do gato se ele não sair por conta 
própria ou caixas com tampa removível para que o gato possa ser examinado na 
próprio local (medrosos, agressivos, doentes, com dor, mobilidade limitada)
Uso de toalhas e cobertores sobre o corpo do 
animal ou para tapar seu rosto de forma a diminuir 
a ansiedade 
Utilizar locais silenciosos 
Permitir que o animal se sinta à vontade no local
Equipe de profissionais experientes para o 
procedimento ser rápido
Sa
nim
ve
t
Sa
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m
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t
Em cães, diretrizes para o bem estar dessa espécie na prática clínica não são tão exploradas quando 
comparadas em felinos.
ea
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br
Sa
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t
Veia Jugular Veia Cefálica Veia Safena
local de eleição para resultados mais fidedignos, principalmente em casos de 
trombocitopenia!
Un
id
ad
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óv
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 S
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t
Sanimvet Sanimvet
Sa
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ve
t
§
Utilizado para análises hematológicas (contagem de hemácias, hemoglobina, 
hematócrito, proteína total plasmática, contagem de leucócitos, plaquetas, determinação 
VCM, HCM, CHCM.
Utilizado para análises bioquímicas, sorológicas e hormonais 
Inibidor da glicólise. Usado para dosagem de glicose. 
Quelante do cálcio. Utilizado para determinação dos 
tempos de coagulação (TP, TTPA, TT, Fibrinogênio).
Análise hematológica (mais
indicado para animais silvestres) e dosagem de
cálcio ionizado.
gbo preanalytics VACUETTE
Acondicionamento estéril de amostras 
biológicas no geral. 
Sanimvet
COLETA DE AMOSTRAS
§ TUBOS
gbo preanalytics VACUETTE
Respeitar sempre a proporção para evitar hemodiluição das amostras
Sanimvet Sanimvet
ARTEFATOS MAIS COMUNS
HEMÓLISE
HEMODILUIÇÃO
ARMAZENAMENTO
LIPEMIA
ARTEFATOS MAIS COMUNS
HEMÓLISE: ocorrem devido a ruptura de eritrócitos in vitro (artefato) ou in vivo (patológico)
Hemólise in vitro causada por 
coleta dificultosa
Hemólise in vivo causada por picada de abelha em 
cão. Segunda foto demonstrando hemoglobinúria
ARTEFATOS MAIS COMUNS
§ Vácuo
§ Congelamento
§ Coletas dificultosas
§ Agitação do tubo 
§ Ausência de refrigeração da amostra
§ Contato com certos anticoagulantes
(fluoreto-oxalato)
§ Lipemia 
HEMÓLISE ALTERAÇÃO CAUSADA PELA HEMÓLISE
§ Contagem de Hemácias Diminuído
os eritrócitos lisados não são contados nos aparelhos ou na medição do HT 
§ Hemoglobina Aumentado
§ HCM e CHCM Aumentado
§ Proteína Plasmática (refratometria) Aumentado
A hemólise dificulta a leitura e a hemoglobina, como proteína, também pode 
contribuir de alguma forma para a medição do índice de refração
§ Aumento da Contagem de Plaquetas
os eritrócitos fantasmas podem ser contados erroneamente pelo analisador como 
plaquetas, aumentando falsamente a contagem de plaquetas, tanto em hemólises 
in vivo e in vitro
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ARTEFATOS MAIS COMUNS
HEMÓLISE
HEMODILUIÇÃO
ARMAZENAMENTO
LIPEMIA
: Excesso de EDTA em contato com o sangue 
O excesso de EDTA em contato com o sangue irá causar:
alteração da pressão osmótica diminuição do 
tamanho das células diluição da amostra
EXCESSO DE EDTA
§ Contagem de Hemácias Diminuído
§ Hematócrito Diminuído
§ VCM Diminuído
5 ml
HE
HB
HT
VCM
CHCM
PT
PLAQUETAS
LEUCÓCITOS
1 ml
6,59
14,6
44,2
67,0
33,0
5,2
172.000
18.500
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ARTEFATOS MAIS COMUNS
HEMÓLISE
HEMODILUIÇÃO
ARMAZENAMENTO
LIPEMIA
ARTEFATOS MAIS COMUNS
ARMAZENAMENTO
ALTERAÇÃO CAUSADA PELO ARMAZENAMENTO > 40h
§ VCM Aumentado
§ HT Aumentado
§ CHCM Diminuído
§ Contagem de Leucócitos Diminuído
§ Contagem diferencial de leucócitos imprecisa (falso desvio à esquerda devido 
“inchaço” do núcleo de neutrófilos) 
§ Falsa presença de alterações tóxicas (neutrófilos tóxicos e monócitos reativos)
§ Contagem de Plaquetas Diminuída
§ Formação de Equinócitos
§ Hemólise in vitro
Amostras refrigeradas à 4°C e 6°C permanece viável por até 24h, observando-se 
alterações mínimas 
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ARTEFATOS MAIS COMUNS
ARMAZENAMENTO
IDEAL
envio das amostras com esfregaço sanguíneo previamente pronto
ec
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p
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h
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ARTEFATOS MAIS COMUNS
HEMÓLISE
HEMODILUIÇÃO
ARMAZENAMENTO
LIPEMIA
ARTEFATOS MAIS COMUNS
LIPEMIA
ALTERAÇÕES CAUSADA PELA LIPEMIA 
§ Hb Aumentado 
§ CHM e CHCM Aumentado
§ PT Plasmática (refratômetro) Aumentado
§ Possível aumento da contagem de plaquetas
§ Distorção da morfologia das hemácias
§ Hemólise in vitro
Sa
ni
m
ve
t
JEJUM 
INADEQUADO
DISFUNÇÃO 
ENDÓGENAARTEFATO
DOENÇAS
§ PANCREATITE EM CÃES
§ HIPERADRENOCORTICISMO
§ DISLIPIDEMIA PRIMÁRIA
§ DIABETES MELLITUS
§ ETC
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LIPEMIA
HEMOGRAMA
INTERPRETAÇÃO
É o exame de rotina mais comumente utilizado para avaliação das três linhagens 
celulares (hemácias, leucócitos e plaquetas). 
Pode ser dividido em quatro grupos:
Animal encaminhada para 
procedimento transfusional e consulta 
hematológica devido quadro de anemia. 
Taquicárdica, Taquipneica, 
38,5 C, Mucosas hipocoradas, Linfonodos não 
aumentados
Hemograma
Sanimvet Sanimvet
COMPOSTO POR:
§ Contagem de hemácias (He)
§ Massa de hemácias (Ht)
§ Concentração de hemoglobina (Hb)
§ Índices hematiméticos (VCM, HCM, CHCM)
§ RDW
§ Contagem de reticulócitos (Relativo, CCR e Absoluto)
§ Contagem de hemácias nucleadas (eritroblastos/metarr bricitos)
§ Morfologia das hemácias
§ Presença ou ausência de parasitos 
ERITROGRAMA
No entanto, algumas situações podem ocasionar uma anemia não-patológica, tais como:
§ Administração de fármacos anestésicos e tranquilizantes: o relaxamento esplênico pode provocar sequestro de até 30% 
das hemácias provocando uma anemia temporária. 
§ Animais jovens: podem ter uma anemia fisiológica (devido à rápida taxa de crescimento com hemodiluição da expansão 
do volume plasmático, diluição do colostro ingerido, destruição de hemácias fetais, diminuição da produção devido a 
baixas concentrações de eritropoietina) nos primeiros meses de vida (geralmente < 4 meses) 
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GRAU REGENERAÇÃOÍNDICE
DISCRETA
MODERADA
INTENSA
REGENERATIVA
NÃO 
REGENERATIVA
VCM
HCM
CHCM
CLASSIFICAÇÃO DA ANEMIA
Fonte: Feldman, 2006
VCM (Volume Corpuscular Médio)
VCM = HT x 10^3
-------------------------
He
HCM (Concentração de hemoglobina 
Média)
HCM = Hb x 10
-------------------------
He
CHCM (Concentração de Hemoglobina 
Corpuscular Média)
CHCM = Hb x 100
-------------------------
Ht
(THRALL, 2007)
(THRALL, 2007)
(THRALL, 2007)
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VCM CHCM Gravidad
e
Regeneraç
ão?
Mecanismo Possíveis Causas
Normocítico Normocrômico Leve a 
moderado
Não Produção 
diminuída
§ Anemia de doença inflamatória 
§ Doença renal crônica, doença endócrina (hipotireoidismo, 
hipoadrenocorticismo)
§ Hematopoiese ineficaz (agentes infecciosos, por exemplo, 
ehrlichia canis, medicamentos, sarcoma histiocítico, linfoma, 
imunomediada)
§ Deficiências nutricionais graves
Normocítico Normocrômico Forte Não Produção 
diminuída
§ Problema primário da medula óssea (neoplasia hematopoiética
§ Neoplasia infiltrativa, aplasia de medula óssea)
§ Drogas 
§ Algumas formas de doença renal crônica (particularmente 
distúrbios congênitos)§ Anemia multifatorial (mais de um mecanismo). 
Pode ou não ser acompanhada por outras citopenias
Normocítico Normocrômico Sim Hemorragia 
ou hemólise
Muitas causas
Cornell University College of Veterinary Medicine
VCM CHCM Gravida
de
Regeneração
?
Mecanismo Possíveis Causas
Macrocítico Normocrômico a 
hipocrômico
Não Produção 
diminuída 
com 
metabolism
o de DNA 
anormal
§ Deficiência de vitamina B12
§ Deficiência de folato
§ Deficiência de cobalto 
§ Infecção felv em gatos, 
§ Anemia diseritropoiética congênita, 
§ Síndrome mielodisplásica
§ Drogas que interferem com o metabolismo do DNA (por 
exemplo, hidroxiureia), anemia imunomediada não regenerativa 
§ Defeitos hereditários na membrana de RBC (estomatocitose
hereditária)
Macrocítico Hipocrômico Sim Hemorragia 
ou hemólise
Muitas causas de hemorragia ou hemólise. A regeneração pode 
ser leve em algumas causas.
Microcítico Normocrômico a 
hipocrômico
Não Produção 
diminuída 
com 
produção de 
hemoglobina 
defeituosa
§ Deficiência de ferro, cobre, vitamina B6
§ Desvios portossistêmicos
§ Diseritropoiese congênita (spaniels springer inglês)
§ Deficiência de banda 4.1 com eliptocitose hereditária (cão), 
§ Drogas ou toxinas que interferem com produção de 
hemoglobina
Microcítico Hipocrômico Sim Falta de 
ferro
§ Perda crónica de sangue externo
§ Deficiência nutricional de ferro
§ Deficiência de cobre (excesso de zinco)
RDW (Red Cell Distribution Width)
O RDW é uma medida de variação (anisocitose) no tamanho dos eritrócito
RDW Normal: significa que as células têm quase o mesmo tamanho
RDW Alto: significa que elas variam amplamente em tamanho
Melhor que o VCM para mensurar diferença do tamanho dos eritrócitos
A: Example of a normal red blood cell distribution width (RDW) of 13.5% (red line) in a patient with a normal
complete blood cell count. B: Example of an increased RDW of 28.8% in a patient with iron deficiency shortly
after initiation of iron supplementation
Achados 
Indicativos
Sempre realizar 
CCR!
Fonte: Hovet UAM
Fonte: BSAVA
REGENERATIVA
ARREGENERATIVA
Macrocítica- Hipocrômica
Microcítica-Normocrômica
Normocítica-Normocrômica
Embasado na avaliação do VCM e CHCM 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À CAPACIDADE DE REGENERAÇÃO
CONTAGEM ABSOLUTA = % RETICULÓCITOS OBSERVADOS X NÚMERO DE HEMÁCIAS
CONTAGEM CORRIDADE DE RETICULÓCITOS
CCR: Ht animal x % Reticulócitos
----------------------------------------------
Ht espécie (45% cães 37% gatos)
Confirma a 
regeneração
Grau de Regeneração Reticulócitos Canino/ul Reticulócitos 
Agregados Felino/ul
Reticulócitos 
Pontilhados Felino/ul
Nenhum 60.000 ul < 15.000 ul < 200.000 ul
Leve 150.000 ul 50.000 ul 500.000 ul
Moderado 300.000 ul 100.000 ul 1.000.000 ul
Marcante > 500.000 ul > 200.000 ul 1.500.000 ul
Guidelines de Reticulócitos. D.J.Weiss
Deficiência de ferro em dietas ricas de ferro acontecem por perda cr nica de sangue;
Como as hemácias se mantem por muito tempo esses índices podem não estar alterados (isso 
ocorre quando as hemácias foram substituídas por micrócitos e hipocr micas);
O diagnóstico da AFP (anemia ferropriva) é desafiador por não existir um teste ouro;
Concentraç es de ferro sérico não são sensíveis e nem específicas para o diagnóstico AFP;
Doença inflamatória e shunt portossistêmico podem se manifestar como anemia ferropriva
Cornell University College of Veterinary Medicine
1. Depleção de ferro: a primeira coisa que ocorre é a
diminuição do ferro da medula óssea (observada como
hemossiderina em esfregaços de medula óssea corados com
azul da Prússia), pois os estoques de ferro são usados para
manter a eritropoiese. Isso está associado a baixa ferritina (no
homem), ferro normal e % de saturação sem anemia. Uma vez
que a ferritina se correlaciona fracamente com os estoques de
ferro em animais, este parâmetro não deve ser considerado um
indicador confiável dos estoques de ferro da medula óssea.
2. Eritropoiese com deficiência de ferro: Os estoques de ferro
na medula estão ausentes, o ferro e a % de saturação estão
começando a diminuir abaixo dos intervalos de referência e
eritrócitos com deficiência de ferro estão sendo produzidos. Não
há anemia (HCT caindo ou normal, mas não abaixo dos
intervalos de referência). Esses eritrócitos com deficiência de
ferro às vezes podem ser detectados usando analisadores de
hematologia sensíveis à base de citometria de fluxo.
3. Anemia por deficiência de ferro: desenvolve anemia por
deficiência de ferro. Quando totalmente manifesto, é
caracterizado por microcitose (quando células microcíticas
suficientes são produzidas) e hipocromatose. No entanto, uma
anemia por deficiência de ferro ainda pode estar presente (e
mais difícil de diagnosticar) quando os índices de glóbulos
vermelhos ainda são normocíticos e normocrômicos.
ACHADOS HO HEMOGRAMA
VCM e CHCM diminuídos
Anisocitose por microcitose
Poiquilocitose por codócitos (hemácias em alvo)
Hipocromia
Sanimvet
Pesquisa do ferro sérico na medula óssea geralmente é utilizado como padrão ouro; 
Diminuição da concentração da ferritina sérica pode ser usada como indicador da AFP, na veterinária 
é limitada devido aos reagentes específicos;
Inflamação recorrente, hepatite ou necrose celular podem resultar em aumento sérico ou valor 
normal de ferritina ou liberação de ferritina devido ao dano hepatocelular
INTERPRETAÇÃO DA LEITURA DO ESFREGAÇO SANGUÍNEO
§ Artefato devido a demora em secar o esfregaço;
§ Linfoma renal cr nico;
§ Glomerulonefrite
§ Toxicidade por uso cr nico de Doxorrubicina;
§ Envenenamento de cobra, possivelmente devido 
ação de fosfolipases
Thrall, 2014
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A presença de esferócitos implica na presença de anticorpos ligados a superfície ou componentes 
do sistema complemento que são reconhecidos na superfície celular pelos fagócitos 
POSSÍVEIS CAUSAS: 
§ Indicador sensível de anemia hemolítica 
imunomediada (AHIM) em cães
Thrall, 2014 Sanimvet
§ Respostas regenerativas e corticosteróide em cães;
§ Deficiência de ferro;
§ Anemia;
§ Doença hepática com colestase;
§ Após esplenectomia em cães;
§ Aumento da concentração de colesterol
Thrall, 2014
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m
ve
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POSSÍVEIS CAUSAS:
§ Enfermidades nos capilares (Angiopatias microvascular);
§ Hemangioma esplênico; 
§ Hemangiossarcoma;
§ Doença hepática difusa;
§ Vasculite;
Cornell University College of Veterinary
Medicine
Cornell University College of Veterinary MedicineCornell University College of Veterinary Medicine
Os esquistócitos são pequenos fragmentos de eritrócitos irregulares que resultam de trauma mec nico 
na circulação.
§ Coagulação intravascular disseminada (DIC);
§ Angiopatias microvasculares;
§ IMHA;
§ Trombose;
§ Neoplasia esplênica;
§ Hiperesplenismo;
§ Glomerulonefrite;
§ Insuficiência cardíaca congestiva;
§ Doença cardíaca valvular;
§ Intoxicação por doxorrubicina;
§ Mielofibrose; C
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Os excentrócitos são um indicador sensível de danos oxidativos em cães. Eles podem formar após a 
exposição a drogas oxidativas, mas a causa mais comum de anemias excentrocíticas em cães é:
§ Envenenamento por cebola e alho; 
§ Antagonista da Vitamina K; 
§ Cetoacidose diabética;
§ Linfoma T;
§ Infecç es graves;
§ Diabetes mellitus compensada;
Gatos são mais sensíveis que cachorros ao dano oxidativo dos 
eritrócitos, mas isso é mais frequentemente manifestado pela 
formação de numerosos corp sculos de Heinz do que por 
excentrócitos.
Cornell University College of Veterinary Medicine
Apresentava histórico de anemia, sugerindo uma possível transfusão de concentrado de hemácias. Foi 
realizado hemograma e observado discreta presença de excentrócitos e moderada de corp sculos de Heinz. 
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SanimvetSanimvet
Sanimvet
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SanimvetSanimvet
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SanimvetSanimvet
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Sanimvet
Sanimvet
Sanimvet
TROCITOSE: é definida como um aumento das hemácias (He), geralmenteabsoluta, e também está 
associada a um aumento do hematócrito (HT) e da concentração de hemoglobina (Hb).
CITEMIA: em termos precisos, refere-se a um n mero aumentado de qualquer célula 
hematopoiética no sangue, seja eritrócitos, plaquetas ou leucócitos.
POLICITEMIA VERA: refere especificamente a um tipo de leucemia mieloide cr nica que afeta 
ou, em outras palavras, uma leucemia eritróide cr nica.
SECUNDÁRIA
PRIMÁRIA
POLICITEMIA
RELATIVA
Desidratação
Contração esplênica
Policitemia Vera
§ Redução de O2 na 
atmosfera
§ Hipóxia pulmonar
§ Cardiopatia
§ Redução no transporte 
de O2 pela hemoglobina
§ Ingestão inadequada
§ Perda excessiva (diarreia, vômitos, 
PU:PD, exercício extenuante
Condições que 
aumentem a produção 
de EPO
Aumento autônomo da 
produção de EPO
§ Cistos renais
§ Tumores renais
§ Hidronefrose
§ Hepatoma
ABSOLUTA
Animal encaminhada com histórico de aumento dos valores de hemácias, hemoglobina, 
hematócrito, plaquetas e leucócitos, sugerindo um quadro de Policitemia Vera. 
Ao exame físico, animal apresentava mucosas (oral e palpebral) hiperêmicas, face interna 
das orelhas mais avermelhadas. FC 106 FR 34 T C 38,4, Linfonodos não aumentados,
Hemograma
Flebotomias a cada um mês
Composto por:
§ Contagem total de leucócitos
§ Contagem diferencial individual de leucócitos (relativos e absolutos)
§ Morfologia das leucócitos
§ Pesquisa de parasitas
JOSUÉ, CANINA, SRD, MACHO, 14 ANOS
HISTÓRICO: Animal realiza tratamento e monitoramento para LVC. Em retorno apresentava tosse, discreta 
dispneia e ruído respiratório. Tutor relatava animal mais apático e em hiporexia nos ltimos dias e que 
um contactante apresentava-se em semelhante condição
EXAME FÍSICO: Mucosas normocoradas, linfonodos NDN, discreta esplenomegalia, FC 120 bpm, FR 40 
mpm com presença de ruído respiratório, T C 40,1
SUSPEITA: Pneumonia? Tosse dos Canis?
EXAMES: Hemograma
Leucocitose por neutrofilia com toxicidade
GRANULOCINÉTICA
Circulante = Marginal (cães )
Marginal = 3 x circulante (gatos)
Bsava, 2012
Os neutrófilos consistem no principal tipo de célula no sangue de cães e gatos
O pool total de neutrófilos (TBNP) no sistema vascular é dividido em:
§ Pool Circulante (CNP): neutrófilos que estão circulando livremente pelo sangue. 
§ Pool Marginal (MNP): neutrófilos que estão marginalizados no endotélio vascular
Leucocitose Fisiológica = 
mediada pela liberação de 
adrenalina em resposta ao medo
CONTAGEM DIFERENCIAL 
Contagem de 100 células para estabelecer a 
contagem relativa
SanimvetCornell University College of Veterinary Medicine
CONTAGEM TOTAL
RELATIVO % ABSOLUTO ul
§ São mediados por adrenalina, que são liberadas por sensaç es de medo 
ou agitação 
§ Duram até em 60 minutos em média;
§ Geralmente não ultrapassam duas vezes o valor máximo de normalidade;
§ ocorre devido a liberação dos neutrófilos do pool marginal
§ ocorre devido a contração de órgãos linfóides (baço). Em 
cães pode haver aumento do hematócrito devido a contração esplênica
Estresse durante a coleta de sangue
Felino encaminhado para realização de exames pré-operatório para limpeza de tártaro. Primeira coleta de 
sangue ao qual foi submetido. 
§ Ocorre devido liberação do Pool Marginal para o Pool Circulante e diminuição da migração de 
neutrófilos para os tecidos
§ geralmente não ultrapassam duas vezes o valor máximo de normalidade;
§ geralmente não apresenta neutrófilos com toxicidade citoplasmática e desvio 
esquerda significativo
§ devido alteração da circulação e linfólise
§ observada principalmente no cão
§ devido alteração da circulação
Gráfico demostrando a resposta leucocitária devido administração de uma única dose de Prednisolona 20mg à um 
cão. Leucocitose caracterizado por NEUTROFILIA, LINFOPENIA, MONOCITOSE e EOSINOPENIA
BS
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Animal com histórico de AHIM. Realiza tratamento com uso contínuo de Prednisolona. 
Presença de neutrófilos jovens (bastonetes) 
caracterizando um 
bastonetes < segmentados bastonetes > segmentados
Leucócitos normais/leucopenia 
- bastonetes
Geralmente, caracterizado por:
§ Linfocitose
§ Monocitose
§ Desvio direita
§ Neutrófilos hipersegmentados
§ Ausência de desvio á esquerda ou 
discreta presença
l
Alteração Grau de Toxicidade
Citoplasma basofílico Discreta
Corpúsculo de Dohle Discreta
Citoplasma espumoso e basofílico Moderada
Citoplasma vacuolizado Moderada
Grânulos tóxicos Moderada
Núcleo degenerado Severa
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§ Corp sculo de Dohle – não altera por armazenamento em EDTA
§ Vac olo e citoplasma basofílico – podem surgir em decorrência de toxicidade ou como artefato pelo 
armazenamento em EDTA
ALTERAÇÕES TÓXICAS INDICAM PROGNÓSTICO RESERVADO!
§ à maior tempo de hospitalização e maior custo de tratamento foi observado nos casos 
de toxicidade;
§ à Maior taxa de mortalidade
§ à indica uma maior severidade quando comparado em gatos e 
maior probabilidade de infecção bacteriana
§ à podem estar relacionados quadros de:
§ Pneumonia
§ Peritonite
§ Infecção respiratória trato superior
§ Choque
§ Sepse
§ Presença de alterações inflamatórias
§ Infecção com desvio à esquerda
§ Leucopenia
§ Leucocitose e neutrofilia
:
§ Contagem total de plaquetas
§ Morfologia das plaquetas
§ Alguns laboratórios fornecem: Volume Plaquetário Médio (VPM)
§ Presença ou ausência de parasitos (Anaplasma p ex.)
É a diminuição da contagem de plaquetas 
< 200.000 na maioria das espécies caninas 
< 300.000 em felinos
●
Exemplos: Aplasia de medula; Mieloftise; Fármacos (tiazidas, estrógeno, quimioterápicos); 
Hemoparasitos (Ehrlichia canis)
●
Exemplos: Infecção, CID, Fármacos (Sulfas, Estreptomicina), Imunomediada (Primária ou 
Secundária). Nas causas secundárias podem ser: AHIM, LES, viral, fármacos, subst ncias tóxicas.
●
Exemplos: Endotoxinas, Hiperesplenismo, Hipotermia
●
Exemplos: Hemorragias
Jericó. Tratado de Medicina Interna de Cães e Gatos. 1 ed
Jericó. Tratado de Medicina Interna de Cães e Gatos. 1 ed
- É recomendada para cães com IMHA
Trombocitopenia grave (< 30.000 /mL) (ACVIM)
ponto de risco de hemorragia espontânea (principalmente em pacientes com 
inflamação concomitante)
TROMBOCITOPENIA
É o aumento da contagem de plaquetas para valores acima de 500.000 em cães e 
800.000 em gatos. 
§ : doença cr nica/inflamação (IL 6), deficiência de ferro, hiperadrenocorticismo, 
neoplasias, desordens do TGI 
§ Contração esplênica
§ Leucemia megacariocítica
§
ü Doença renal com uremia
ü Mieloma m ltiplo...
§
ü AAS
ü buprofeno, 
ü Indometacina
ü Penicilinas
ü fenilbutazona
Proteinograma: caracterizado pela proteína plasmática (g/dL) informada no hemograma, que refere-se uma 
medida de sólidos totais e é apenas uma estimativa da concentração de proteína 
PROTEÍNA TOTAL PLASMÁTICA: ALBUMINA + GLOBULINAS + FIBRINOGÊNIO
§ Serve para informar uma estimativa da concentração (g/dL) de proteína total plasmática
§ Geralmente o valor da Pt (plasma) é maior quando comparada com a do soro, devido: presença dos 
sólidos totais para o índice de refração e a presença do fibrinogênio 
§ Realizado por refratometria
§ O valor da proteína total plasmática pode sofrer interferências e ter um 
falso aumento decorrente de: 
- Lipemia acentuada
- Hemólise de moderada a grave (pois a hemoglobina reagirá como 
uma proteína no ensaio)