IDENTIFICAÇÃO INSTITUCIONAL E DO SERVIÇO DE FARMACOVIGILÂNCIA

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IDENTIFICAÇÃO INSTITUCIONAL E DO SERVIÇO DE FARMACOVIGILÂNCIA
	NOTIFICAÇÃO DE SUSPEITA DE REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS
	1.Dados do paciente: 
	Nome (iniciais)
	Idade
	Peso
	Altura
	Sexo
	Prontuário
	PSB
	41
	82 Kg
	170 cm
	M
	528.331 
	2. Dados da RAM e condições clínicas do paciente:
	Breve descrição do evento adverso:
 No 13º dia de uso de Vancomicina, desenvolveu rash cutâneo em face, tórax e abdome na sequência da administração da dose das 18 horas. 
 
 
	Breve descrição do quadro clínico do paciente:
  O medicamento foi suspenso e foram introduzidos prednisona, prometazina e dexclorfeniramina com melhora parcial do rash.
  Dez dias depois, a vancomicina 500 mg foi reintroduzida e, em seguida à administração, o paciente teve piora no rash, com prurido, edema palpebral, calafrios, febre, hipotensão e choque, necessitando de cuidados intensivos.
  
	Resultados de exames complementares pertinentes (com data):
Foi realizado hemograma, que apresentou 11% de eosinófilos no dia 13/02/2020.
  
 
	Condições clínicas pertinentes e história de RAM prévias:
 Sem histórico de RAM.
 
	3. Medicamento(s) suspeito(s):
	Nome Genérico
	Fabricante
	Lote
	Validade
	Apresentação
	Concentração
	VANCOMICINA
	LABORATÓRIO FARMACEUTICO S/A
	BZ885A
	31/07/2024
	FRASCO COM PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL
	500MG
	Indicação
	Dose Diária
	Posologia
	Via de Adm
	Início (Data)
	Final (Data)
	Para o tratamento de osteomielite de calcâneo por germes multirresistentes (Proteus e Corynebactrium)
	3g
	vancomicina 1,5g cada 6 horas
	Intravenoso
	31/01/2020
	13/02/2020
	4. Desfechos:
	(  ) recuperado  (  ) recuperado com sequelas  (  ) não recuperado  ( x ) prolongou hospitalização  (  ) má formação  (  ) risco de vida  (  ) óbito
	A interrupção do medicamento suspeito ou a redução da dose melhorou ou extinguiu o evento adverso? (x) sim  (  )não
	A reexposição ao medicamento suspeito fez reaparecer o evento adverso?
( x ) sim (  ) não (  ) não foi tentado (  ) desconhecido
	Data do início do evento: 13/01/2020                  Data do término do evento:
	5. Dados do notificador (confidencial):
	Nome: JGP
	Profissão: Farmacêutico Clínico
	Setor de trabalho: Clinica Cirurgica
	Telefone: (66) 9999-9999
	E-mail: farmaceuticoclinico@hospital.com.br
	Data da notificação: 14/02/2020