Resumo: Atributos Essenciais da APS

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Introdução
APS é uma estratégia de reorganização dos sistema de saúde
Primeiro nível de atenção
Mudança da prática clínico-assistencial
Atributos essenciais:
atenção ao primeiro contato
longitudinalidade
integralidade 
coordenação
Atributos derivados: 
Orientação familiar e comunitária
Competência cultural
Designação da atenção básica
resgatar o caráter universalista da declaração de Alma-Ata
Constituição de 88 marco conceitual de promoção da saúde + origem do SUS
Fragmentação da atenção = irresponsabilidade gerencial
induz serviços a se responsabilizarem pelo usuário apenas enquanto ele está dentro do espaço físico da unidade
ESF é uma das propostas para reorganizar atenção primária
alternativa para universalização, equidade e integralidade
Atributos da APS e Estratégia de Saúde da Família
Prioriza promoção, prevenção, proteção e recuperação de forma integral e continuada
ações além da assistência
reconhecer necessidades
a partir do estabelecimento de vínculos
contato permanente com território
Propõe que atenção à saúde centre-se na família
entendida e percebida a partir do ambiente físico e social
leva profissionais a entrar com condições de vida e saúde das populações
intervenções além das práticas curativas
Atenção no Primeiro Contato
Porta de entrada dos serviços de saúde
Acessibilidade = características da oferta que possibilitam que as pessoas cheguem aos serviços
oferecer serviço
Acesso = forma como as pessoas percebem a acessibilidade
não restringir a entrada do paciente
Longitudinalidade
Fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo
independente da presença de problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo de problema
Na literatura internacional usa-se continuidade do cuidado
Tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos
reduzem encaminhamentos desnecessários para especialistas
e realização de procedimentos de maior complexidade
MS (2004) → PNH (Programa Nacional de Humanização)
Uma das ferramentas propostas foi o acolhimento
busca constante de reconhecimento das necessidades de saúde dos usuários
+ desenvolvimento de práticas que visem ao atendimento das necessidades de saúde da população
atos de fala, escuta, vínculo e negociação
Integralidade
Pilares da construção do SUS
4 dimensões:
Resumo: Atributos Essenciais da APS
 Página 1 de Medicina 
4 dimensões:
Primazia das ações de promoção e prevenção
pressupõe concepção que não restrinja a saúde à ausência de doença○
•
atenção nos três níveis de complexidade da assitência médica
pressupõe existência de uma rede de serviços em distintos níveis de complexidade e de competências○
•
articulação das ações de promoção, proteção e prevenção
Necessária nova forma de organizar e agir em saúde com a constituição de saberes e de ações que se 
interpenetrem
○
•
abordagem integral do indivíduo e das famílias
Um valor que se expressa na forma como profissionais respondem aos que os procuram○
•
Exercer integralidade = repensar práticas e conformações dos serviços de saúde que ainda são caracterizados pela 
descontinuidade assistencial
Coordenação
Cada vez maior o número de pessoas que sofrem de mais de uma doença e recebem cuidados de saúde por 
trabalhadores de diferentes especialidades
inadequação pode resultar em
necessidades não atendidas
tratamentos desnecessárias
duplicidade de ações
medicalização excessiva
Pontos de atenção = unidades de APS (ou equipe ESF)
função de atuar como centros de comunicação
serviços de atenção secundária e terciária 
apio diagnóstico e terapêutico
Discussão
Brasil vive transição demográfica acelerada
persistência de doenças parasitárias, infecciosas e desnutrição
problemas de saúde reprodutiva (mortes maternas e óbitos infantis evitáveis)
desafio das doenças crônicas
Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS) 2006
Objetivo geral de promover a qualidade de vida por meio de ações integradas e intersetoriais
Participação em conjunto do debate sobre determinantes sociais de saúde
Infestigação em municípios identifica facilitadores e limitantes
F: implantação do sistema informatizado de marcação e regulação de consultas e exames (SISREG)
Existência de prontuários eletrônicos com acesso online, qualificação dos profissionais da ESF e estratégias 
de educação permanente
L: Insuficiência de atenção especializada
+ baixa integração com prestadores estaduais 
+ pouca interação pessoal entre generalistas e especialistas (corrobora para maior isolamento)
Considerações finais
Principais entraves para que a APS seja uma realidade no Brasil:
Carência de infraestrutura
Baixa densidade tecnológica
falta de profissionalização
ausência de equipes multiprofissionais
precarização das relações de trabalho
fragilidade do modelo de atenção
fragmentação da oferta de ações e serviços de saúde
subfinanciamento 
Efeitos da globalização
baixo patamar de financiamento público
persistência de segmentação no sistema
fraca integração dos serviços de atenção primária
acentuado processo de precarização do trabalho
particularmente na forma de contratação das equipes de ESF
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