hormônios sistema urinário

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Marcela Chaves sexta-feira, 14 de maio de 2021
Problema 4 
Objetivo 1
- Renina 
• Parte da sequência de reação que eleva a pressão do sangue sendo secretada 
quando a PA cai, promovendo vasoconstrição e a secreção de aldosterona.
• Juntamente com a enzima conversora de angiotensina (ECA) atuam sobre seus 
substratos para produzir o hormônio ativo angiotensina II 
• Retira um peptídio com 10 aminoácidos chamado angiotensina I a partir do 
angiotensinogênio, que é sintetizado pelos hepatócitos. Ao retirar mais dois 
aminoácidos, a enzima conversora de angiotensina (ECA) converte a 
angiotensina I em angiotensina II, que é a forma ativa do hormônio. 
- Eritropoetina 
• Hormônio que aumenta a taxa de formação de eritrócitos
- Aldosterona 
• É o principal mineralcorticoide; regula a homeostasia de íons Na e K 
(reabsorção renal)
• Ajuda a ajustar a PA e volume do sangue
• Promove a excreção de H+ na urina, ajudando a evitar a acidose
- Angiotensina 
• Afeta a fisiologia renal de 3 modos principais:
- Diminui a taxa de filtração glomerular, causando vasoconstrição das 
arteríolas glomerulares aferentes. 
- Aumenta a reabsorção de Na+, Cl– e água no túbulo contorcido proximal, 
estimulando a atividade dos contratransportadores Na+H+. 
- Estimula o córtex da glândula suprarrenal a liberar aldosterona, um hormônio 
que por sua vez estimula as células principais dos ductos coletores a 
reabsorver mais Na+ e Cl– e a secretar mais K+. A consequência osmótica de 
reabsorver mais Na+ e Cl– é que mais água é reabsorvida, provocando 
aumento do volume sanguíneo e da pressão arterial. 
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Marcela Chaves sexta-feira, 14 de maio de 2021
• Por ser um vasoconstritor muito potente que estreita as arteríolas glomerulares 
aferentes e eferentes, reduzindo o fluxo sanguíneo renal e consequentemente a 
TFG.
- Vasopressina HAD 
• Ele regula a reabsorção facultativa de água, aumentando a permeabilidade à 
água das células principais na parte final do túbulo contorcido distal e no 
túbulo coletor. Se não houver HAD, as membranas apicais das células 
principais têm uma permeabilidade muito baixa à água. 
• Os rins produzem um grande volume de urina diluída quando o nível de HAD é 
baixo. 
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Marcela Chaves sexta-feira, 14 de maio de 2021
• Conserva a água corporal por meio da diminuição do volume de urina; reduz a 
perda de água pela perspiração; eleva a pressão arterial por meio da 
constrição das arteríolas 
- Peptídeo natriurético atrial (PNA) 
• As células nos átrios do coração secretam PNA.
• A distensão dos átrios (que ocorre quando o volume sanguíneo aumenta) 
estimula a sua secreção.
• Ao causar o relaxamento das células mesangiais glomerulares, PNA aumenta a 
área de superfície disponível para a filtração capilar, logo aumenta a TFG.
Objetivo 2
- Sistema renina - angiotensina II- aldosterona 
• Quando o volume de sangue e a pressão arterial diminuem, as paredes das 
arteríolas glomerulares aferentes são menos distendidas, e as células 
justaglomerulares secretam a enzima renina no sangue.
• O estímulo simpático também estimula diretamente a liberação de renina pelas 
células justaglomerulares. 
• A renina retira um peptídio chamado angiotensina I a partir do 
angiotensinogênio, que é sintetizado pelos hepatócitos.
• Ao retirar mais aminoácidos, a enzima conversora de angiotensina (ECA) 
converte a angiotensina I em angiotensina II, que é a forma ativa do hormônio. 
• A angiotensina II afeta a fisiologia renal de 3 modos principais:
- Diminui a taxa de filtração glomerular, causando vasoconstrição das 
arteríolas glomerulares aferentes. 
- Aumenta a reabsorção de Na+, Cl– e água no túbulo contorcido proximal, 
estimulando a atividade dos contratransportadores Na+H+. 
- Estimula o córtex da glândula suprarrenal a liberar aldosterona, um 
hormônio que por sua vez estimula as células principais dos ductos 
coletores a reabsorver mais Na+ e Cl– e a secretar mais K+. A consequência 
osmótica de reabsorver mais Na+ e Cl– é que mais água é reabsorvida, 
provocando aumento do volume sanguíneo e da pressão arterial. 
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Marcela Chaves sexta-feira, 14 de maio de 2021
Objetivo 3
- Cada uma das três classes de diuréticos citados agem em um local distinto do 
túbulo renal, o que se traduz em indicações, poder de ação e efeitos adversos 
distintos.
- Diuréticos de alça 
• Promovem diurese intensa e rápida com contração do volume plasmático, 
com redução da PA e também potencializa a ação de outros hipotensores. 
Produzem hipovolemia mais acentuada que os tiazídicos.
- Poupadores de potássio 
• Essa classe possui esse nome porque é a única que não aumenta a excreção 
de potássio na urina. Os poupadores de potássio agem excretando sódio e 
diminuindo a excreção de potássio. Isso é ótimo para quem tem potássio baixo 
e perigoso para quem o tem alto.
• Os diuréticos poupadores de potássio são o grupo de diuréticos mais fraco e 
estão contraindicados na insuficiência renal avançada.
- Tiazídicos 
• Têm um efeito que dura até 24 horas, a perda de sódio e água acaba sendo 
constante ao longo do dia.
• Esse longo tempo de ação, associado ao fato de também terem algum efeito 
vasodilatador, faz com que os diuréticos tiazídicos sejam os mais eficazes no 
tratamento da hipertensão. Se não houver contraindicações, os tiazídicos 
devem ser a primeira, ou no máximo, a segunda escolha no tratamento da 
hipertensão.
• Nos pacientes com insuficiência renal avançada, porém, os tiazídicos não 
funcionam bem.
Objetivo 4
- Dosagem sérica de 
• Potássio primeiramente determinada pela secreção de potássio no túbulo 
coletor cortical. Geralmente o aumento da perda urinária ocorre por condições 
associadas ao excesso de mineralocorticoides ou aumento do fluxo urinário de 
água e de sódio no túbulo distal.
• Cálcio
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Marcela Chaves sexta-feira, 14 de maio de 2021
- Hipercalcemia é encontrada em desidratação, insuficiência renal, uso de 
diuréticos.
- Hipocalcemia é encontrada em má absorção, diminuição da albumina e 
insuficiência renal
• Sódio é útil na avaliação do equilíbrio hidro-satino. Importante no diagnóstico 
diferencial oligúria pré-renal. Sódio urinário elevado pode estar presente na 
insuficiência adrenal, acidose tubular renal, diureticoterapia. A quase totaliza-se 
do sódio recebido pelo organismo é, em condições normais, excretado pelos 
rins.
• Magnésio ela parte da avaliação da severidade de problemas renais, diabetes 
não controlada e podem ajudar no diagnóstico de distúrbios gastrointestinais 
ou como parte de uma avaliação de má-absorção ou desnutrição.
Objetivo 5
- Consumo de álcool X Diurese 
• O álcool, presente na cerveja e em outras bebidas, reduz o efeito de um 
hormônio, o ADH, que regula a quantidade de água excretada pelos néfrons, 
concentrando mais a urina. 
• Uma vez que o ADH permite que parte da água da urina em formação volte 
para a corrente sanguínea. Portanto, quando sua ação é inibida pelo álcool, a 
urina fica com mais água e por isso o volume de urina fica maior.
PONTOS QUE PASSARAM BATIDO 
Dopping de eritropoetina
PA e SRAA
Quem produz e onde age cada hormônio
Diurético de alça atua na alça de henle, ocasiona redução da PA por meio da 
hipovolemia

Poupadores de potássio é o antagonista da Aldosterona
Triazídicos atua no cotransportador de Na e Cl para dentro, fazendo que ocorra a 
secreção deles
Expansão do LEC: aumento do volume do plasma e liquido intersticial, podendo ser 
chamada de hipervolemia. Com isso a taxa de reabsorção no rim vai diminuir 
(porque precisa excretar mais). A PA também aumenta, junto do fluxo sanguíneo
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Marcela Chaves sexta-feira, 14 de maio de 2021
Hipovolemia tem alta taxa de reabsorção e concentração de proteínas plasmáticas, 
baixa PA e fluxo sanguíneo, antidiurético é receitado pra hipotensão, não podendo 
receitar um inibidor de ECA, somente catalisador de aldosterona e renina
Sal aumenta a volemia, sendo prejudicial pra PA alta
Se você tem pressão alta,tome diuréticos pra você reduzir a volemia
Se você tiver a PA alta e o SRAA alto você recomenda um inibidor de ECA para 
diminuir o sistema SRAA e consequentemente reduzir absorção de Na e água, 
reduzindo a volemia e consequentemente a PA 
Eritropoetina é produzida no fígado de RN, em prematuros não tem fígado 
direito então precisa injetar. Hipoxia estimula a eritropoetina, o fígado é menos 
sensível do que o fígado em relação à hipóxia. O RN não prematuro tem 
menos sensibilidade pois uma parte da Eritropoetina ainda está sendo 
produzida pelo fígado. 
Vasoconstrição em geral aumenta a TFG e aumenta o FSR
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