FMUSP21-Cirurgia_Mao-prova

Prévia do material em texto

CIRURGIA DA MÃO 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
 
 
• Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 120 questões de múltipla escolha. 
 
• Caso não esteja completo, informe imediatamente o fiscal da sala. Não serão aceitas 
reclamações posteriores. 
 
• Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado. 
 
• Utilize caneta de tinta preta ou azul. 
 
• Responda as questões de múltipla escolha na FOLHA OBJETIVA. 
 
• Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos eletrônicos. 
 
 
 
 
 
As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos têm prévia autorização para apresentação. 
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia". 
 
 
Boa prova! 
 
03/Janeiro/2021 
 
Nome do Candidato: 
 
BRYAN SOTTO PADILLA 
 
 
 
_________________________________________ 
ASSINATURA 
 
SALA: 927 CARTEIRA: 002 
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2021 
C
A
D
E
R
N
O
 
D
E
 
Q
U
E
S
T
Õ
E
S
 
 
Página 2/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 3/20 
QUESTÃO 01 
No tratamento cirúrgico da Moléstia de Dupuytren, os 
procedimentos minimamente invasivos (fasciotomia percutânea 
ou enzimática) comparados à fasciectomia tem resultados 
semelhantes quando analisamos (assinale a correta). 
 
(A) A correção inicial da deformidade. 
(B) A recorrência. 
(C) O tempo de recuperação. 
(D) A morbidade. 
 
QUESTÃO 02 
Em relação aos enxertos de pele, assinale a alternativa correta: 
 
(A) Enxertos de pele parcial apresentam potencial de retorno 
da sensibilidade semelhante aos enxertos de pele total. 
(B) A enxertia de pele, considerada fechamento por primeira 
intenção, interrompe a contração da ferida quando 
realizada de maneira adequada. 
(C) Após a retirada de um enxerto de pele parcial, a espessura 
de derme na área doadora irá se recuperar ao longo do 
tempo. 
(D) O uso de enxertos em malha deve ser evitado em áreas 
articulares. 
 
QUESTÃO 03 
Assinale a alternativa correta relacionada aos retalhos locais: 
 
(A) Na zetaplastia com ângulos de 60 graus, o ganho teórico 
de comprimento da cicatriz é de cerca de 50%. 
(B) Os retalhos em ilha baseados nas artérias digitais devem 
ser usados com mais parcimônia quando retirados dos 
dedos indicador e anelar. 
(C) No retalho romboide, existem sempre quatro potenciais 
áreas doadoras para cobertura do defeito, devendo o mais 
adequado ser escolhido de acordo com fatores anatômicos 
e locais, como a “sobra” dos tecidos e as linhas de força da 
pele. 
(D) O pedículo vascular do retalho inguinal (artéria circunflexa 
ilíaca superficial) emerge da borda medial do músculo 
sartório, cerca de 2 cm acima do ligamento inguinal. 
 
QUESTÃO 04 
Em relação aos retalhos livres, assinale a alternativa correta: 
 
(A) A borda medial da escápula pode ser levada em conjunto 
com o retalho paraescapular, constituindo um retalho 
osteofasciocutâneo com bom estoque ósseo. 
(B) Na reexploração de retalhos livres trombosados, podemos 
utilizar agentes trombolíticos com a uroquinase e o r-TPA 
(ativador de plasminogênio tissular recombinante). 
(C) uso de substâncias anticoagulantes como a aspirina e a 
heparina de baixo peso molecular em caráter profilático 
para a prevenção de trombose das anastomoses 
microcirúrgicas tem sua eficácia comprovada por diversos 
estudos prospectivos. 
(D) O retalho muscular do reto abdominal é do tipo I de Mathes- 
Nahai, sendo seu pedículo principal a artéria epigástrica 
inferior. 
 
 
 
 
QUESTÃO 05 
Assinale a alternativa correta relacionada as amputações na 
mão: 
 
(A) O “lumbrical plus” é uma complicação mais comum após 
amputações ao nível da articulação interfalângica distal do 
indicador, e consiste em extensão paradoxal da articulação 
metacarpofalângica com a ativação voluntária da flexão do 
dedo. 
(B) Nos defeitos pequenos de ponta de dedo sem exposição 
óssea, o uso de curativos de filme transparente apresenta 
recuperação da sensibilidade cutânea pior que outros 
métodos de reconstrução. 
(C) A amputação de raio do indicador é considerada a de 
menor impacto para a função global da mão. 
(D) Uma amputação de raio digital pode levar a perda de 
largura da palma da mão, com consequente perda de força 
de preensão. 
 
QUESTÃO 06 
Em relação às queimaduras nas mãos e seu tratamento é correto 
afirmar: 
 
(A) A posição de segurança no qual a mão queimada deve ser 
mantida em repouso consiste em flexão das articulações 
interfalângicas e extensão das metacarpofalângicas, além 
de abdução do polegar. 
(B) Queimaduras de segundo grau devem restaurar num 
período de até 3 semanas, período após o qual devem ser 
submetidas a excisão tangencial e enxertia. 
(C) As escarotomias nos dedos longos, quando necessárias, 
devem ser realizadas primariamente através de incisões 
mediolaterais no seu aspecto ulnar. 
(D) As botoeiras na mão queimada são deformidades 
desafiadoras, no entanto os resultados de reconstrução são 
no geral animadores uma vez que o problema é restrito 
somente à pele. 
 
QUESTÃO 07 
Assinale a alternativa correta em relação às lesões de pele na 
mão: 
 
(A) A queratose seborreica não é uma lesão pré- maligna. 
(B) O nevo congênito gigante apresenta grande potencial de 
transformação maligna, principalmente na idade adulta. 
(C) O granuloma piogênico é uma proliferação de capilares que 
ocorre usualmente em sítios de trauma de extremidade, 
tendo resolução espontânea na maioria dos casos. 
(D) A doença de Bowen é uma carcinoma espinocelular in situ. 
O carcinoma espinocelular invasivo que evolui dela no 
entanto é menos agressivo do que o proveniente de uma 
queratose actínica. 
 
QUESTÃO 08 
Na Moléstia de Dupuytren, a sua diátese inclui os seguintes 
fatores (assinale a correta): 
 
(A) Sexo feminino e história familiar. 
(B) Sexo masculino e história familiar. 
(C) Sexo masculino e acometimento do dedo mínimo. 
(D) Sexo feminino e acometimento do dedo mínimo. 
 
 
 
 
Página 4/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 09 
Assinale a alternativa correta: 
 
(A) Cistos mucosos são cistos sinoviais na articulação 
interfalângica distal, também chamados de nódulos de 
Heberden. 
(B) Os neurofibromas são os tumores de nervo benignos mais 
comuns no membro superior. 
(C) A bossa metacarpal está associada com cistos locais em 
mais da metade dos casos. 
(D) Não existem relatos na literatura de malignização de cistos 
sinoviais. 
 
QUESTÃO 10 
Nos cistos sinoviais que acometem a mão e o punho, a estrutura 
que está relacionada com a sua localização mais frequente é: 
 
(A) A polia flexora A1. 
(B) A articulação interfalângica distal. 
(C) O ligamento escafolunar. 
(D) A bossa metacarpal. 
 
QUESTÃO 11 
Em relação às queimaduras, assinale a alternativa correta 
(A) Nas queimaduras por piche, é essencial a remoção do 
mesmo o mais rápido possível ainda no cenário do trauma. 
(B) As queimaduras por escaldo são as causas mais comuns 
de internação na faixa pediátrica. 
(C) Os vasos e nervos são os tecidos com maior resistência à 
passagem de corrente elétrica, gerando mais resistência e 
calor. 
(D) As complicações cardíacas (arritmias) associadas ao 
trauma elétrico tendem a cronificar, tornando-se 
permanentes na maior parte dos casos. 
 
QUESTÃO 12 
Assinale a alternativa correta em relação às queimaduras: 
 
(A) O risco de morte dos pacientes considerados grandes 
queimados está relacionado ao extravasamento de líquidos 
para o terceiro espaço e à liberação de mediadores 
inflamatórios. 
(B) A causa mais comum de lesão inalatória é a respiração de 
ar superaquecido, que leva à queimadura das vias aéreas 
superiores. 
(C) O tratamento de intoxicação por monóxido de carbono pode 
ser monitorizado através da oximetria de pulso. 
(D) As queimaduras que não demonstrarem nenhum sinal de 
cura num período de quatro semanas devem ser 
submetidasa enxertia de pele. 
 
QUESTÃO 13 
Em relação ao manejo da fase aguda do paciente grande 
queimado, assinale a alternativa correta: 
(A) A frequência cardíaca e a pressão arterial são os 
parâmetros clínicos mais confiáveis para monitorização da 
reposição volêmica. 
(B) A sulfadiazina de prata pode ser trocada uma vez ao dia. 
(C) A albumina e a solução salina hipertônica estão 
contraindicadas nas primeiras 24 h do tratamento. 
(D) O acetato de mafenida pode ser utilizado em queimaduras 
de cartilagem como na orelha, mas sua absorção sistêmica 
pode causar alcalose metabólica. 
QUESTÃO 14 
Em relação à anatomia e fisiologia dos retalhos cutâneos, 
assinale a alternativa correta: 
 
(A) O músculo abdutor do dedo mínimo é do Tipo III de Mathes 
Nahai. 
(B) Retalhos pré laminados são aqueles em que se adiciona 
um novo pedículo vascular previamente à transferência 
microcirúrgica. 
(C) Retalhos de base distal, são, por definição, sempre retalhos 
de fluxo retrógrado. 
(D) A autonomização de um retalho ocorre em parte através do 
aumento do calibre das “choke-vessels” entre um 
angiossoma e o angiossoma adjacente. 
 
QUESTÃO 15 
Em relação aos conceitos de manejo da ferida e reconstrução, 
assinale a alternativa correta: 
 
(A) A escada reconstrutiva deve ser seguida de forma 
sistemática, a fim de facilitar a tomada de condutas. Ou 
seja, se for possível utilizar a solução mais simples, esta 
deve ser aplicada. 
(B) A terapia por pressão negativa promove a redução do 
edema local e diminuição da colonização bacteriana. 
(C) Os curativos com alginato são úteis para o tratamento de 
feridas secas. 
(D) A cicatrização ocorre de forma mais adequada em 
ambientes secos e limpos. 
 
QUESTÃO 16 
Em relação aos instrumentos utilizados em microcirurgia, 
assinale a alternativa correta: 
 
(A) As lupas prismáticas são mais pesadas que as galileanas, 
mas por conseguinte também são menos frágeis. 
(B) Pinças microcirúrgicas de titânio têm ganhado 
popularidade, porque ao contrário do aço inoxidável, não se 
magnetizam. 
(C) O clipe microvascular duplo desenvolvido por Acland 
consiste em dois clipes de pressão inseridos numa barra 
deslizante. 
(D) Lentes galileanas na lupa são mais leves, mas a imagem 
pode tornar-se distorcida em aumentos maiores que 
2,5 vezes. 
 
QUESTÃO 17 
Em relação à cicatrização, assinale a alternativa correta: 
 
(A) A resistência à tração final de uma cicatriz é de quase 100% 
quando comparada à pele normal. 
(B) Cicatrizes hipertróficas e queloides ocorrem apenas nos 
mamíferos e em algumas aves. 
(C) A cicatriz recente é vermelha devido a sua densa rede 
vascular, situação que melhora à medida que a cicatriz 
amadurece. 
(D) O número de fibroblastos é maior no queloide em relação a 
uma cicatriz não patológica. 
 
 
 
 
 
 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 5/20 
QUESTÃO 18 
Um paciente portador de paralisia cerebral apresenta os dedos 
em flexão e que não podem ser estendidos passivamente mesmo 
com flexão total do punho. Para este paciente, a melhor indicação 
de cirurgia para promover a abertura da mão é: 
 
(A) A transferência dos tendões flexores superficiais dos dedos 
para os tendões profundos dos dedos. 
(B) O abaixamento da musculatura flexo-pronadora. 
(C) A transferência do tendão braquiorradial para o tendão do 
extensor dos dedos. 
(D) A transferência do tendão flexor ulnar do carpo para tendão 
extensor radial curto do carpo. 
 
QUESTÃO 19 
Um paciente tetraplégico com força muscular grau 4 do músculo 
flexor radial do carpo, de acordo com a classificação internacional 
para a cirurgia da mão tetraplégica, pertence ao grupo motor 
 
(A) 7. 
(B) 5. 
(C) 3. 
(D) 1. 
 
QUESTÃO 20 
Uma criança portadora de sindactilia entre o segundo, terceiro e 
quarto dedos, com a comissura englobando até a ponta dos 
dedos e presença de falanges acessórias entre os dedos 
apresenta uma sindactilia: 
 
(A) Complexa complicada. 
(B) Simples completa. 
(C) Incompleta complexa. 
(D) Simples complicada. 
 
QUESTÃO 21 
A Síndrome de Apert se caracteriza por: 
 
(A) Ausência peitoral maior e braquissindactilia. 
(B) Displasia ulnar e craniossinostose. 
(C) Craniossinostose e sindactilia complexa. 
(D) Ausência peitoral maior e sindactilia complexa. 
 
QUESTÃO 22 
Uma criança portadora de polidactilia pós-axial tipo B tem 
indicação de: 
 
(A) Policização. 
(B) Excisão mais reconstrução ligamentar. 
(C) Procedimento de Bilhaut-Cloquet. 
(D) Simples excisão do dedo. 
 
QUESTÃO 23 
Na Síndrome de Streeter (bandas de constricção congênitas) é 
comum observarmos a presença de dedos unidos apenas pela 
porção distal, preservando sua comissura. Tal condição é 
conhecida como: 
(A) Acrossindactilia. 
(B) Braquissindactilia. 
(C) Sindactilia incompleta. 
(D) Banda de constricção. 
QUESTÃO 24 
Uma criança é portadora de polegar hipoplásico com ausência de 
musculatura intrínseca e extrínseca, insuficiência ligamentar e 
articulação carpometacárpica instável. Sua classificação 
segundo Blauth é tipo: 
 
(A) IV. 
(B) II. 
(C) III b. 
(D) III a. 
 
QUESTÃO 25 
A mesma criança da questão 24 tem como melhor indicação de 
tratamento: 
(A) O alongamento metacarpo. 
(B) A policização. 
(C) A oponentoplastia. 
(D) A reconstrução ligamentar. 
 
QUESTÃO 26 
Numa criança portadora de duplicação do polegar classificada 
por Wassel como tipo 5, encontraremos: 
(A) Um polegar trifalângico. 
(B) Uma delta-falange. 
(C) Uma fusão da articulação interfalângica. 
(D) Uma duplicação incompleta do primeiro metacarpiano. 
 
QUESTÃO 27 
A técnica descrita como “on top plasty”, utilizada na reconstrução 
de polegares duplicados do tipo 7 baseia-se em: 
 
(A) Utilizar a porção distal do dedo a ser excisado sobre a base 
(porção proximal) do dedo a ser mantido. 
(B) Transferir a porção proximal do dedo radial para a porção 
distal do dedo ulnar. 
(C) Utilizar a polpa de ambos os polegares para a 
reconstrução. 
(D) Transferir a porção distal do indicador para o polegar 
reconstruído. 
 
QUESTÃO 28 
Uma criança de 3 anos de idade é portadora de displasia radial 
unilateral do tipo 4 sem tratamento prévio. Foi indicada a 
centralização do carpo como forma de correção. Qual 
procedimento deve ser realizado antes da centralização para 
otimizar os resultados da mesma? 
 
(A) Transferência do 2 metatarso ( Procedimento de Vilkki). 
(B) Alongamento de partes moles com fixador externo. 
(C) Retalho bilobado. 
(D) Alongamento da ulna. 
 
QUESTÃO 29 
Criança de 6 anos apresenta antebraço fixo em medioprono com 
ausência de pronossupinação ativa/passiva indolor. Radiografia 
evidencia sinostose radioulnar proximal. A conduta de tratamento 
indicada neste caso é: 
(A) Ganho de pronossupinação com terapia ocupacional. 
(B) Osteotomia derrotativa proximal do antebraço. 
(C) Orientação dos pais e acompanhamento. 
(D) Osteotomia derrotativa do úmero. 
 
Página 6/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 30 
Na deformidade de Madelung, é correto afirmar que a 
deformidade característica e o ligamento anômalo encontrados 
são respectivamente um aumento da angulação: 
 
(A) Volar e ulnar do rádio distal e o ligamento de Vickers. 
(B) Dorsal da ulna distal e o ligamento de Vickers. 
(C) Dorsal e radial do rádio distal e o ligamento de Struthers. 
(D) Volar da ulna distal e o ligamento de Struthers. 
 
QUESTÃO 31 
Uma criança com angulação volar e radial da falange distal do 
dedo mínimo possui o diagnóstico de: 
 
(A) Camptodactilia. 
(B) Clinodactilia. 
(C) Artrogripose distal. 
(D) Deformidade de Kirner. 
 
QUESTÃO 32 
No acesso de Henry para tratamento de uma fratura diafisária do 
rádio no terço médio, o músculo que geralmente precisa ser 
elevado subperiostalmente é o: 
 
(A) Braquioestilorradial. 
(B) Flexor longo do polegar. 
(C) Pronador redondo. 
(D) Supinador. 
 
QUESTÃO 33 
Paciente de 36 anos, mulher, com trauma fechadode baixa 
energia no dedo mínimo esquerdo há 2 dias. Evoluindo com dedo 
em martelo e uma deformidade secundária em ______________, 
devido a uma ____________. 
 
(A) Pescoço de cisne; provável lesão do ligamento triangular 
associada. 
(B) Botoeira; migração volar das bandas laterais. 
(C) Botoeira; tração compensatória da banda central. 
(D) Pescoço de cisne; hiperfrouxidão da placa volar. 
 
QUESTÃO 34 
Paciente de 67 anos, mulher, com fratura extra-articular da 
extremidade distal do rádio esquerdo tratada há 6 meses. Vem 
ao seu consultório com queixa de incapacidade para extensão da 
articulação interfalângica do polegar esquerdo, sem queixas de 
dor ou limitação funcional da articulação do punho. Fez 
tratamento conservador com gesso axilopalmar por 4 semanas e 
antebraquiopalmar por mais duas semanas. Relata que logo 
após a retirada da imobilização já tinha notado a incapacidade. 
No tratamento cirúrgico para o reestabelecimento da função do 
polegar, a conduta mais apropriada seria a: 
 
(A) Transferência da metade ulnar do sistema extensor do 
indicador para o extensor longo do polegar na zona VI 
extensora. 
(B) Artrodese da articulação interfalângica do polegar. 
(C) Solidarização do tendão extensor próprio indicador com o 
tendão extensor longo do polegar na zona VIII extensora. 
(D) Reconstrução do tendão extensor longo do polegar com 
enxerto de tendão. 
 
QUESTÃO 35 
Na luxação dorsal da articulação interfalângica proximal 
adequadamente reduzida na urgência, temos como a principal 
complicação a: 
 
(A) Dor. 
(B) Instabilidade. 
(C) Rigidez. 
(D) Osteoartrite. 
 
QUESTÃO 36 
Paciente com sequela de trauma da mão e restrição de amplitude 
de movimento da articulação interfalângica proximal dos dedos. 
Ao exame físico, você nota que essa restrição é maior com a 
articulação metacarpofalângica em extensão do que em flexão 
(vide ilustração). A(s) estrutura(s) que mais deve(m) estar 
contribuindo para essa restrição: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) É a placa volar. 
(B) É a musculatura intrínseca. 
(C) São os ligamentos colaterais. 
(D) É o tendão extensor. 
 
QUESTÃO 37 
São músculos inervados pelo nervo ulnar: 
 
(A) O adutor do polegar e o oponente do dedo mínimo. 
(B) O oponente do polegar e o oponente do dedo mínimo. 
(C) O abdutor curto do polegar e o abdutor do dedo mínimo. 
(D) O adutor do polegar e o oponente do polegar. 
 
QUESTÃO 38 
Na deformidade do dedo em botoeira, encontramos: 
 
(A) As bandas laterais em posição mais dorsal. 
(B) A banda central extensora sem acometimento. 
(C) O ligamento retinacular transverso contraturado. 
(D) As bandas sagitais atenuadas. 
 
 
 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 7/20 
QUESTÃO 39 
Nas enxertias primárias (em estágio único) para lesão crônica de 
tendão flexor, na zona 2 de Verdan: 
 
(A) Quando ambos os tendões flexores (superficial e profundo) 
estiverem lesados, devemos usar 1 enxerto para reparar 
cada tendão. 
(B) Quando apenas o tendão flexor profundo estiver lesado, 
devemos seccionar e excisar o tendão flexor superficial na 
área dentro do túnel osteofibroso. 
(C) O enxerto tendíneo deve ser suturado preferencialmente 
dentro do túnel osteofibroso. 
(D) Devemos utilizar um enxerto tendíneo de calibre menor que 
o original. 
 
QUESTÃO 40 
Na lesão isolada do ligamento colateral radial da articulação 
metacarpofalângica dos dedos, assinale a correta: 
(A) As lesões grau 3 em pacientes jovens idealmente devem 
ser tratadas com imobilização prolongada, por cerca de 6 
semanas. 
(B) Frequentemente existe lesão do ligamento colateral ulnar 
da articulação metacarpofalângica associada. 
(C) As lesões grau 1 e 2 podem ser tratadas com imobilização 
da articulação metacarpofalângica em 30 graus de flexão 
por cerca de 3 semanas. 
(D) O mecanismo de trauma mais comum é desvio ulnar 
forçado, com a articulação metacarpofalângica em 
extensão total. 
 
QUESTÃO 41 
Sobre o tratamento cirúrgico da artrose carpometacárpica do 
polegar (rizartrose), assinale a correta: 
 
(A) Nos estágios 1 e 2 de Eaton, pode ser indicada a 
reconstrução ligamentar isolada. 
(B) A osteotomia do primeiro metacarpiano pode ser indicada 
em pacientes com hipermobilidade ou subluxação da 
articulação carpometacárpica do polegar. 
(C) Quando realizada técnica com trapeziectomia, a ressecção 
do trapézio deve ser sempre completa. 
(D) O tendão flexor radial do carpo ou o tendão extensor radial 
longo do carpo podem ser utilizados na técnica de 
tenossuspensão. 
 
QUESTÃO 42 
Na anatomia ligamentar do punho, o ligamento arqueado é 
formado pela junção dos ligamentos: 
(A) Radiolunar longo e ulnocapitato. 
(B) Radioescafocapitato e ulnocapitato. 
(C) Radioescafocapitato e ulnopiramidal. 
(D) Radiolunar longo e ulnopiramidal. 
 
QUESTÃO 43 
Na classificação da síndrome da dor complexa regional (SDCR), 
é correto: 
(A) O tipo 1 (ou clássica) não é associada a uma lesão de nervo 
periférico identificável e é desencadeada por trauma. 
(B) O tipo 2 inclui causas não traumáticas que causam dores 
extremas como a síndrome miofascial. 
(C) O tipo 3 é associada a uma lesão de nervo periférico 
identificável (causalgia). 
(D) O tipo 4 é associado a intervenções cirúrgicas locais. 
QUESTÃO 44 
Sobre os cistos sinoviais do punho é correto: 
 
(A) Degeneração maligna pode ocorrer em até 10% dos casos. 
(B) Cerca de 60-70% dos cistos são dorsais. 
(C) Os cistos volares podem ser puncionados/aspirados com 
maior segurança e com melhores resultados. 
(D) A cápsula articular deve ser suturada após a ressecção do 
pedículo do cisto. 
 
QUESTÃO 45 
Nas transferências tendíneas do punho e da mão, assinale a 
correta: 
 
(A) Um tendão transferido pode ser utilizado para exercer no 
máximo 2 funções ativas diferentes. 
(B) A transferência tendínea pode ser indicada nos casos de 
mobilidade articular passiva limitada, pois o tendão 
transferido terminará de ganhar a amplitude articular 
necessária. 
(C) O músculo/tendão transferido deve passar por, no máximo, 
2 polias que alterem sua angulação. 
(D) O equilíbrio tecidual local é necessário antes da 
transferência tendínea eletiva. 
 
QUESTÃO 46 
Na abordagem cirúrgica da tenossinovite de De Quervain, 
assinale a correta: 
 
(A) A abertura do primeiro compartimento em sua margem 
mais dorsal é recomendada para prevenir subluxação 
tendínea. 
(B) A artéria radial habitualmente cruza obliquamente o campo 
cirúrgico, de volar para dorsal. 
(C) O tendão extensor curto do polegar normalmente tem maior 
espessura e mais duplicação tendínea que o tendão 
abdutor longo do polegar. 
(D) A incisão transversa é mais estética e mais segura na 
prevenção da lesão dos ramos sensitivos radiais. 
 
QUESTÃO 47 
Sobre os portais utilizados na artroscopia de punho, é correto: 
 
(A) O portal mediocárpico ulnar está alinhado com o portal 
radiocárpico 6-U. 
(B) O portal radiocárpico 4-5 normalmente está alinhado com o 
eixo do quinto metacarpiano. 
(C) O portal mediocárpico radial localiza-se aproximadamente 
1 cm distal ao portal radiocárpico 3-4 e está alinhado com 
a borda radial do terceiro metacarpiano. 
(D) Os portais radiocarpicos 6-R e 6-U são nomeados de 
acordo com sua posição em relação ao estiloide ulnar. 
 
QUESTÃO 48 
São pontos de compressão do nervo radial, a arcada de: 
 
(A) Frohse e a origem do extensor radial longo do carpo. 
(B) Frohse e entre as 2 cabeças do músculo supinador. 
(C) Struthers e o arco fibroso originário da cabeça lateral do 
tríceps. 
(D) Struthers e abaixo do músculo pronador redondo. 
 
 
Página 8/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 49 
Os principais fatores de risco para não-união da fratura do 
escafoide são: 
 
(A) Infecção associada, fraturas desviadas e osteoporose. 
(B) Fraturas do pólo proximal, osteoporose e diagnóstico 
tardio. 
(C) Fraturas do pólo proximal, fraturas desviadas e diagnósticotardio. 
(D) Fraturas do pólo proximal, fraturas desviadas e infecção 
associada. 
 
QUESTÃO 50 
Sobre as fraturas do úmero distal: 
 
(A) Lesões vasculares associadas são frequentes, ocorrendo 
em cerca de 30% dos casos. 
(B) Tem uma distribuição por faixa etária bimodal, com picos 
de incidência entre 12-19 anos e após os 80 anos. 
(C) O nervo mediano é o nervo mais comumente acometido. 
(D) A fratura de Hahn-Steinthal (tipoI) é uma fratura do capítulo 
que acomete basicamente sua superfície articular e uma 
fina camada de osso subcondral. 
 
QUESTÃO 51 
A infecção crônica na mão mais comum no Brasil é causada 
pelo(a): 
 
(A) Mycobacterium avium. 
(B) Candida albicans. 
(C) Mycobacterium leprae. 
(D) Nocardia sp. 
 
QUESTÃO 52 
Na lesão aguda do tendão flexor dos dedos, a complicação mais 
comum após tenorrafia é: 
 
(A) A rotura da sutura. 
(B) A rigidez do dedo. 
(C) A deformidade em pescoço de cisne. 
(D) O efeito quadriga. 
 
QUESTÃO 53 
Em uma fratura da diáfise de um metacarpiano, um 
encurtamento maior que 6mm pode acarretar em: 
 
(A) Limitação de extensão ativa do respectivo dedo. 
(B) Efeito quadriga. 
(C) Efeito lumbrical plus. 
(D) Limitação de flexão passiva do respectivo dedo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 54 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Essa deformidade na unha da figura é causada por uma: 
 
(A) Fratura de falange distal com cortical dorsal desnivelada. 
(B) Cicatriz abaixo do leito ungueal. 
(C) Lesão extensa do leito ungueal. 
(D) Depressão ou cicatriz longitudinal na matriz germinativa ou 
estéril da unha. 
 
QUESTÃO 55 
Na artrodese escafocapitato, o ângulo radioescafoide desejado é 
entre: 
(A) 20 e 30 graus. 
(B) 30 e 40 graus. 
(C) 40 e 50 graus. 
(D) 50 e 60 graus. 
 
QUESTÃO 56 
Numa lesão crônica e completa do ligamento escafolunar sem 
artrose, a técnica preconizada por Corella visa a reconstrução: 
 
(A) Da porção dorsal do ligamento com uma tira do tendão 
flexor radial do carpo. 
(B) Das porções dorsal e volar do ligamento com uma tira do 
tendão flexor radial do carpo. 
(C) Da porção dorsal do ligamento e passagem de parafuso 
tipo “Herbert” para fechamento do espaço entre o escafoide 
e o semilunar. 
(D) Das porções dorsal e volar do ligamento com um enxerto 
livre do tendão palmar longo. 
 
QUESTÃO 57 
Segundo “Rockwood and Green’s Fratures in Adults” 9a edição, 
a complicação mais comum do tratamento de fraturas do radio 
distal com placa volar é a: 
 
(A) Rotura de tendão extensor longo do polegar. 
(B) Rotura de tendão flexor longo do polegar. 
(C) Síndrome do túnel do carpo. 
(D) Irritação de partes moles pela própria placa ou por 
parafusos proeminentes dorsalmente. 
 
QUESTÃO 58 
No tratamento da moléstia de Kienbock, dentre as opções abaixo, 
o encurtamento do capitato seria mais adequado para um 
paciente com estágio (segundo Lichtman): 
(A) I associado a ulna minus. 
(B) II associado a ulna plus ou neutra. 
(C) III B associado a ulna plus ou neutra. 
(D) III A associado ulna minus. 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 9/20 
QUESTÃO 59 
Em relação às síndromes compressivas de nervos periféricos, a 
síndrome do pronador é caracterizada por: 
 
(A) Déficit sensitivo na eminência tenar e nos três dedos mais 
radiais da mão. 
(B) Déficit de extensão do punho e dedos. 
(C) Fraqueza do músculo pronador redondo. 
(D) Déficit sensitivo na região lateral do antebraço. 
 
QUESTÃO 60 
Na anatomia do plexo braquial, o nervo toracodorsal se origina: 
 
(A) Do fascículo/cordão medial. 
(B) Do fascículo/cordão lateral. 
(C) Do fascículo/cordão anterior. 
(D) Do fascículo/cordão posterior. 
 
QUESTÃO 61 
Num paciente com mononeurite do nervo interósseo anterior em 
decorrência da síndrome de Parsonage-Turner, encontraremos 
provavelmente ao exame físico a positividade do sinal/teste de: 
 
(A) Benediction. 
(B) Froment. 
(C) Wartenberg. 
(D) Pitres-Testut. 
 
QUESTÃO 62 
Segundo classificação de Narakas para paralisia obstétrica, o 
Grupo III consiste em déficit: 
 
(A) De C5-C6, sem síndrome de Horner. 
(B) De C5-C6-C7, com síndrome de Horner. 
(C) De C5-C6-C7-C8, com síndrome de Horner. 
(D) Total do plexo braquial, sem síndrome de Horner. 
 
QUESTÃO 63 
Paciente de 3 meses de idade com paralisia obstétrica total à 
direita apresenta à exploração cirúrgica, apenas a raiz de C5 
viável. Qual a melhor conduta em relação à utilização dessa raiz? 
 
(A) Transferir C5 para tronco médio com enxerto de nervo 
sural. 
(B) Transferir C5 para tronco inferior com enxerto de nervo 
sural. 
(C) Transferir C5 para tronco superior com enxerto de nervo 
sural. 
(D) Não utilizar essa raiz e realizar apenas 
neurotização/transferências nervosas distais. 
 
QUESTÃO 64 
Na lesão de plexo braquial do adulto, a Síndrome de Horner 
(ptose, miose, anidrose e enoftalmia) está associada a lesão: 
 
(A) Pré-ganglionar de C8-T1. 
(B) Pós-ganglionar de C8-T1. 
(C) Pré-ganglionar de C5-C6-C7. 
(D) Pós-ganglionar de C5-C6-C7. 
 
QUESTÃO 65 
Paciente de 35 anos, feminina, com lesão de plexo braquial à 
direita há 6 meses. Ao exame físico apresenta déficit de abdução 
e rotação externa do ombro e déficit de flexão do cotovelo. A 
extensão do cotovelo e função da mão estão preservadas. Qual 
a melhor conduta em relação à flexão do cotovelo nesse 
momento? 
 
(A) Transferência de 3 nervos intercostais para o nervo 
musculocutâneo. 
(B) Transferência microcirúrgica do músculo grácil para flexão 
do cotovelo, com neurorrafia no nervo espinhal acessório. 
(C) Transferência de ramo do nervo radial para o nervo 
musculocutâneo. 
(D) Transferência de fascículo do nervo ulnar para o nervo 
musculocutâneo. 
 
QUESTÃO 66 
Uma criança de 5 anos de idade com paralisia obstétrica à 
esquerda apresenta uma contratura residual em rotação interna 
do ombro. À tomografia, apresenta cabeça do úmero sem 
deformidade, mas totalmente luxada para posterior e com 
displasia de glenóide avançada. Qual a classificação de Waters 
e melhor conduta nesse caso? 
 
(A) Waters tipo V, osteotomia posterior da glenóide em cunha 
de abertura + enxertia óssea. 
(B) Waters tipo V, osteotomia derrotativa externa do úmero. 
(C) Waters tipo IV, osteotomia derrotativa externa do úmero. 
(D) Waters tipo IV, osteotomia posterior da glenóide em cunha 
de abertura + enxertia óssea. 
 
QUESTÃO 67 
Na artrodese total do punho, geralmente incluímos a fusão da 
articulação: 
 
(A) Triescafo (escafoide, trapézio e trapezoide). 
(B) Semilunopiramidal. 
(C) Escafocapitato. 
(D) Hamato-quarto e quinto metacarpianos. 
 
QUESTÃO 68 
Sobre o retalho microcirúrgico ALT (ântero-lateral da coxa), 
assinale a correta: 
 
(A) Trata-se do retalho cutâneo perfurante do m. rectus femoris 
sem se levar o músculo. 
(B) Pode ser confeccionado sensitivo realizando 
microneurorrafia na porção sensitiva do nervo femoral. 
(C) O eixo principal do retalho se localiza na coxa em uma linha 
entre a espinha ilíaca ântero-superior e o polo lateral da 
patela. 
(D) seu pedículo vascular é o ramo descendente da artéria 
circunflexa femoral medial que é ramo direto da artéria 
femoral profunda. 
 
QUESTÃO 69 
O retalho da crista ilíaca vascularizada tem como seu pedículo a 
artéria: 
(A) Femoral transversal. 
(B) Obturatória. 
(C) Epigástrica inferior. 
(D) Circunflexa ilíaca profunda. 
 
Página 10/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 70 
A respeito do tratamento microcirúrgico do linfedema, assinale a 
técnica mais apropriada: 
 
(A) A promoção de uma derivação linfoperitoneal com cateter 
subcutâneo à semelhança do tratamento da hidrocefalia. 
(B) O transplante microcirúrgico do retalho da fáscia temporal. 
(C) A confecção de múltiplas linfovenoanastomoses ao 
microscópio cirúrgico, localizadas na derme do membro 
acometido ao longo do eixo dos canais linfáticos. 
(D) O transplante funcional livre do músculo gracilis em forma 
espiral serpentiniforme,sobre o membro acometido. 
 
QUESTÃO 71 
Sobre os retalhos da cintura escapular, assinale a correta: 
 
(A) O retalho TAP ou TDAP (perfurante da artéria toracodorsal) 
é normalmente mais anterior que o retalho paraescapular, 
sendo elevado num espaço entre a margem anterior do 
latíssimo do dorso e o peitoral maior. 
(B) O retalho paraescapular baseado na a. circunflexa da 
escapula é normalmente mais fino que o retalho perfurante 
TAP/TDAP. 
(C) O retalho de perfurante escapular dorsal é baseado no 
ramo ascendente da artéria escapular superior. 
(D) O retalho do m. serrátil anterior deve sempre ser levantado 
nas primeiras 3 endentações e no pedículo da a. torácica 
lateral. 
 
QUESTÃO 72 
Com relação aos exames de imagem para avaliação do vaso 
receptor para realização de um retalho microcirúrgico, o 
considerado a maior exposição à radiação gama é: 
(A) A arteriografia. 
(B) A angiotomografia. 
(C) O ultrassom doppler. 
(D) A angiorressonância. 
 
QUESTÃO 73 
A respeito do retalho do m. gracilis, assinale a correta: 
 
(A) A inserção do músculo se dá no tubérculo de Gerdy. 
(B) Trata-se de um músculo Mathes & Nahai tipo III. 
(C) Pode ser transferido como retalho livre conjuntamente com 
o m. sartório. 
(D) O seu pedículo vascular é a artéria circunflexa femoral 
medial. 
 
QUESTÃO 74 
Sobre a transferência microcirúrgica do dedo do pé para mão, 
assinale a correta: 
 
(A) A utilização do primeiro metatarsiano nas reconstruções 
com perda óssea do polegar não causa impacto na área 
doadora. 
(B) Existe preferência técnica pela utilização do sistema arterial 
dorsal como seu nutriente. 
(C) Na sensibilização da polpa no transplante do segundo dedo 
do pé para mão o nervo digital receptor da mão será 
direcionado para o n. fibular profundo. 
(D) Há uma tendência natural de hiperflexão nas articulações 
metatarsofalângicas do segundo ao quinto pododáctilos. 
QUESTÃO 75 
Na anatomia do plexo braquial, assinale a correta: 
(A) O nervo torácico longo tem integração nas raízes de C5, 
C6, C7 e C8. 
(B) O nervo frênico origina-se das raízes C5 e C6. 
(C) O músculo redondo maior é inervado pelo n. axilar. 
(D) O músculo elevador da escápula é inervado pelo n. 
escapular dorsal. 
 
QUESTÃO 76 
Nas neurotizações para tratamento das lesões do plexo braquial, 
a cirurgia de Oberlin visa restaurar a: 
(A) Flexão do cotovelo. 
(B) Extensão do cotovelo. 
(C) Abdução do ombro. 
(D) Rotação externa do ombro. 
 
QUESTÃO 77 
Lutador de MMA, 19 anos, sofreu traumatismo no polegar direito. 
Ao exame físico, apresenta estabilidade da articulação 
metacarpofalângica com a mesma em extensão. Entretanto, 
apresenta desvio radial acentuado e patológico da articulação 
metacarpofalângica do polegar com esta articulação fletida em 
trinta graus. Baseado nesses sinais, a combinação mais provável 
de lesões é: 
(A) A lesão completa do ligamento colateral ulnar e ligamento 
colateral acessório íntegro. 
(B) A lesão parcial do ligamento colateral ulnar e ligamento 
colateral acessório preservado. 
(C) A lesão completa do ligamento colateral ulnar e lesão 
completa da placa volar. 
(D) A lesão parcial do ligamento colateral ulnar e lesão 
completa do ligamento colateral acessório. 
 
QUESTÃO 78 
Paciente de 65 anos, feminina, com osteoartrose difusa nas 
mãos sem melhora dos sintomas com o tratamento 
medicamentoso. Segundo Green, a artrodese é o procedimento 
de escolha para o tratamento cirúrgico das articulações: 
 
(A) Interfalângica proximal do dedo médio e interfalângica 
distal do dedo mínimo. 
(B) Interfalângica proximal do dedo anular e 
metacarpofalângica do dedo indicador. 
(C) Metacarpofalângica do dedo mínimo e 
trapeziometacarpiana do polegar. 
(D) Trapeziometacarpiana do polegar e interfalângica distal do 
dedo anular. 
 
QUESTÃO 79 
Paciente de 27 anos, masculino, apresenta dor no punho 
esquerdo após queda de skate há 1 mês. Ao exame físico, 
apresenta dor e sinal de Watson positivos. Qual dessas 
combinações de alterações radiográficas é mais compatível com 
uma lesão do ligamento interósseo escafolunar? 
(A) Sinal do anel, VISI, verticalização do escafoide. 
(B) Aumento do ângulo escafolunar, rotação dorsal do 
semilunar, afastamento de 5 mm entre o escafoide e o 
semilunar. 
(C) Aumento do ângulo intraescafoideo, sinal de Terry Thomas, 
sinal do anel. 
(D) Sinal do anel, sinal de Terry Thomas, verticalização do 
semilunar. 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 11/20 
QUESTÃO 80 
Fazem parte do complexo da fibrocartilagem triangular o: 
 
(A) Tendão do extensor ulnar do carpo, o ligamento 
lunopiramidal e o ligamento intercarpal dorsal. 
(B) Ligamento radioulnar dorsal, o tendão do extensor ulnar do 
carpo e o ligamento radiolunar longo. 
(C) Ligamento radioulnar dorsal, o menisco homólogo e o 
tendão do extensor ulnar do carpo. 
(D) Ligamento radioescafolunar, o ligamento lunopiramidal e o 
ligamento radioulnar dorsal. 
 
QUESTÃO 81 
Segundo a classificação de Wilbourn, o tipo de síndrome do 
desfiladeiro torácico mais prevalente é o: 
 
(A) Venoso. 
(B) Neurogênico com alterações eletroneuromiográficas. 
(C) Arterial. 
(D) Neurogênico sem alterações eletroneuromiográficas. 
 
QUESTÃO 82 
Na semiologia da lesão do nervo ulnar, o sinal de Froment está 
relacionado com a paralisia do músculo: 
 
(A) Primeiro interósseo dorsal. 
(B) Adutor do polegar. 
(C) Flexor curto do polegar. 
(D) Primeiro lumbrical. 
 
QUESTÃO 83 
Paciente feminino, 47 anos com diagnóstico de artrite 
reumatoide. Apresenta ao exame físico, o dedo indicador da mão 
direita com uma deformidade em ____(1)_____, na qual 
observamos uma ______(2)______. 
Assinale a alternativa que melhor preenche as lacunas acima: 
 
(A) (1) pescoço de cisne / (2) flexão da articulação 
interfalângica proximal e hiperextensão da interfalângica 
distal. 
(B) (1) botoeira / (2) flexão da articulação interfalângica distal e 
hiperextensão da articulação interfalângica proximal. 
(C) (1) botoeira / (2) luxação palmar das bandas laterais do 
aparelho extensor ao nível da articulação interfalângica 
proximal. 
(D) (1) pescoço de cisne / (2) hiperextensão da 
metacarpofalângica e desvio ulnar dos dedos. 
 
QUESTÃO 84 
Paciente de 21 anos, feminina, com fratura da diáfise do quarto 
metacarpiano. No tratamento desta fratura, a cirurgia estará 
necessariamente indicada se encontrarmos: 
 
(A) Uma angulação de ápice dorsal de 15 graus. 
(B) Um encurtamento de 3 mm. 
(C) Um traço em espiral, independente do desvio. 
(D) Uma rotação de 15 graus. 
 
 
 
 
QUESTÃO 85 
Na artrite reumatoide, o padrão de acometimento das 
articulações metacarpofalângicas das mãos é de: 
 
(A) Sinovite com desvio ulnar e subluxação volar. 
(B) Anquilose com desvio ulnar. 
(C) Sinovite com desvio ulnar e subluxação dorsal. 
(D) Anquilose com afilamento da cabeça do metacarpiano e 
alargamento da base da falange. (lápis-na-xícara ou “pencil 
in cup”). 
 
QUESTÃO 86 
Paciente de 56 anos, previamente hígido, sofreu traumatismo na 
mão direita há 7 dias. Ao exame físico, apresenta dor na 
articulação metacarpofalângica do dedo médio e luxação ulnar 
do aparelho extensor desta articulação ao fletir os dedos e a 
metacarpofalângica. Podemos descrever como uma lesão da 
banda _________ na zona ___ extensora. 
 
(A) Central; 3. 
(B) Sagital; 3. 
(C) Central; 5. 
(D) Sagital; 5. 
 
QUESTÃO 87 
No traumatismo das falanges sem desvio, devido ao potencial de 
instabilidade, o tratamento cirúrgico pode ser mais recomendado 
em uma: 
 
(A) Fratura-avulsão do dorso da falange média. 
(B) Fratura unicondilar da falange proximal. 
(C) Pequena fratura-avulsão da base volar da falange média. 
(D) Fratura do colo da falange proximal. 
 
QUESTÃO 88 
O tumor ósseo maligno primário mais comum da mão é o: 
 
(A) Sarcoma de Ewing. 
(B) Osteossarcoma. 
(C) Condrossarcoma. 
(D) Sarcoma epitelioide. 
 
QUESTÃO 89 
Homem de 32 anos sofreu ferimentono dedo indicador com 
espinho de laranjeira. Dois dias depois, passou a apresentar um 
quadro inflamatório/infeccioso. Qual é o conjunto de sinais que 
mais se aproxima daqueles de uma tenossinovite infecciosa 
clássica? 
 
(A) Edema fusiforme dos dedos, dor no trajeto dos tendões 
flexores, dor à extensão passiva dos dedos. 
(B) Necrose da polpa digital, paroníquia associada, edema 
fusiforme dos dedos. 
(C) Perda da sensibilidade na polpa digital, cianose, dor no 
trajeto dos tendões flexores. 
(D) Dor à extensão passiva dos dedos, cianose, edema 
fusiforme dos dedos. 
 
 
 
 
 
Página 12/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 90 
Na luxação perilunar dorsal, temos integridade do ligamento: 
 
(A) Radioescafocapitato. 
(B) Interósseo escafolunar. 
(C) Interósseo lunopiramidal. 
(D) Radiolunar curto. 
 
QUESTÃO 91 
Na fratura da extremidade distal do radio exposta, a exposição 
acontece com maior frequência na região: 
 
(A) Ulnar dorsal. 
(B) Radial volar. 
(C) Radial dorsal. 
(D) Ulnar volar. 
 
QUESTÃO 92 
Na avaliação radiográfica da fratura da extremidade do rádio, a 
chamado “ângulo da lágrima” (teardrop angle) tem um valor 
normal de 70 graus. Numa situação na qual encontramos um 
valor de 45 graus, pode significar um comprometimento articular: 
 
(A) Da articulação radio-escafoide. 
(B) Da fossa do semilunar. 
(C) Da incisura sigmoidea. 
(D) Do processo estiloide radial. 
 
QUESTÃO 93 
Na fratura-luxação entre o hamato e o quarto e quinto 
metacarpianos, o tipo de fratura geralmente encontrado no 
hamato é: 
 
(A) Dorsal coronal. 
(B) Do polo proximal. 
(C) Do corpo. 
(D) Oblíqua sagital. 
 
QUESTÃO 94 
Na síndrome compressiva do nervo ulnar, podemos encontrar 
algumas variações anatômicas. Entre elas, podemos ter a 
presença: 
 
(A) Do músculo de Gantzer. 
(B) Do processo supracondilar no úmero distal. 
(C) Do músculo anconeo epitroclear. 
(D) Do ligamento de Struthers. 
 
QUESTÃO 95 
Na classificação de Sunderland para as lesões dos nervos 
periféricos, a diferença do grau IV para o grau III de lesão está no 
acometimento: 
 
(A) Do endoneuro. 
(B) Do perineuro. 
(C) Do axônio. 
(D) Da mielina. 
 
 
QUESTÃO 96 
O nervo periférico mais comumente acometido na Hanseníase é 
o: 
 
(A) Ulnar. 
(B) Mediano. 
(C) Radial. 
(D) Axilar. 
 
QUESTÃO 97 
No dedo em gatilho do polegar e do anelar, as polias envolvidas 
são, respectivamente: 
 
(A) A1 e A1. 
(B) A1 e A2. 
(C) A2 e A1. 
(D) A2 e A2. 
 
QUESTÃO 98 
É uma característica do tumor de células gigantes da bainha 
tendínea na mão: 
 
(A) Ter um crescimento rápido. 
(B) Ser doloroso à palpação. 
(C) Ter uma taxa de recidiva entre 5-50% (média de 30%). 
(D) Ser transiluminado. 
 
QUESTÃO 99 
A fratura articular parcial da cabeça do radio acomete mais 
frequentemente o quadrante: 
 
(A) Posterolateral. 
(B) Anterolateral. 
(C) Anteromedial. 
(D) Posteromedial. 
 
QUESTÃO 100 
Na síndrome compartimental, o tecido que sofre mais 
precocemente lesão irreversível é: 
 
(A) O nervo. 
(B) A fáscia. 
(C) O subcutâneo. 
(D) O músculo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 13/20 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 101 a 103: 
Mulher, 54 a., apresenta dor, deformidade e incapacidade funcional nas mãos, simétricas, com rigidez matinal de uma hora há 10 anos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 101 
Qual o tratamento cirúrgico mais adequado para as articulações metacarpofalâgicas dos dedos indicador, médio, anelar e mínimo? 
 
(A) Artroplastia com espaçador de silicone. 
(B) Realinhamento das articulações metacarpofalângicas. 
(C) Artroplastia com metal e polietileno. 
(D) Artrodese. 
 
QUESTÃO 102 
Descreva a deformidade do polegar. 
(A) Pescoço de cisne. 
(B) Martelo. 
(C) Botoeira. 
(D) Empalmado. 
 
QUESTÃO 103 
Considerando que o polegar apresenta amplitude articular normal das articulações metacarpofalângica (MF) e interfalângica (IF), qual 
o tratamento mais apropriado para a articulação MF? 
 
(A) Artroplastia com espaçador de silicone. 
(B) Retensionamento do aparelho extensor. 
(C) Artroplastia com prótese de pirofosfato. 
(D) Artrodese. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 104 a 106: 
Homem, 45 a., com dor no punho esquerdo há 2 anos, progressiva. Tratado em diversas ocasiões por tendinite (sic), sem sucesso. 
Apresenta a seguinte radiografia: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 104 
Segundo a classificação mais usada para essa afecção, como você classificaria este paciente ? 
(A) Estágio IIIB. 
(B) Estágio IIIA. 
(C) Estágio II. 
(D) Estágio I. 
 
Página 14/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 105 
Cite o parâmetro radiográfico que definiu a sua classificação na questão anterior. 
 
(A) Esclerose do semilunar. 
(B) Fragmentação do semilunar. 
(C) Sinal do duplo anel. 
(D) Artrose rádio-semilunar. 
 
QUESTÃO 106 
Considerando o estágio, qual dos tratamentos abaixo seria mais adequado? 
 
(A) Enxerto vascularizado. 
(B) Artroplastia parcial do punho. 
(C) Encurtamento do capitato. 
(D) Artrodese escafocapitato. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 107 e 108: 
Mulher, 28 a. com trauma no punho direito há 3 meses. Evoluiu com dor apenas aos grandes esforços. Amplitude de movimento punho 
sem alterações e dor a palpação na região dorsal da articulação do punho. 
Ressonância magnética evidencia a lesão apontada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 107 
Qual a lesão apresentada? 
 
(A) Lesão do ligamento escafolunar volar. 
(B) Lesão do ligamento escafolunar dorsal. 
(C) Lesão do ligamento intercárpico dorsal. 
(D) Lesão do ligamento radioescafolunar volar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 15/20 
QUESTÃO 108 
Durante o tratamento cirúrgico artroscópico da lesão, observamos através dos portais mediocárpicos, a introdução do probe e sua 
rotação, porém sem espaço suficiente para a passagem da ótica através da lesão. Segundo Geissler, classificamos como tipo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) I. 
(B) II. 
(C) III. 
(D) IV. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 109 a 111: 
Criança, 3 a., com diagnóstico de paralisia obstétrica, apresenta o sinal de corneteiro positivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 109 
Esse sinal sugere lesão de qual raiz do plexo braquial? 
 
(A) C5. 
(B) C6. 
(C) C7. 
(D) C8. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Página 16/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
QUESTÃO 110 
Apresenta a seguinte tomografia computadorizada do ombro acometido. Segundo classificação de Waters, como você classifica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Tipo I. 
(B) Tipo II. 
(C) Tipo III. 
(D) Tipo IV. 
 
QUESTÃO 111 
Qual a melhor conduta nesse caso? 
 
(A) Transferência do músculo trapézio inferior para rotador externo do ombro, sem necessidade de redução cruenta da cabeça do 
úmero. 
(B) Redução da articulação glenoumeral + liberação do m. subescapular. 
(C) Osteotomia derrotativa externa de úmero. 
(D) Reabilitação + órtese noturna. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 112 e 113: 
Homem, 37 a. com tumor de fossa posterior, com deiscência no pós operatório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 112 
Qual a classificação de Mathes-Nahai para o retalho utilizado para esta reconstrução? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Tipo I. 
(B) Tipo II. 
(C) Tipo IV. 
(D) Tipo V. 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 17/20 
QUESTÃO 113 
Em sua variante osteomuscular, qual porção da escápula pode ser levada com este músculo? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A) Espinha. 
(B) Borda Medial. 
(C) Borda Lateral. 
(D) Corpo. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 114 e 115: 
Homem, 19a., trauma polegar emacidente motociclístico. Amputação do polegar esquerdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 114 
Na abordagem da lesão óssea, a técnica mais adequada é o encurtamento ósseo: 
(A) No no coto e fixação com miniparafuso. 
(B) Na parte proximal e fixação com fios de Kirschner. 
(C) No coto e artrodese. 
(D) Na parte proximal e fixação com mini placa/parafusos. 
 
QUESTÃO 115 
O reimplante evoluiu com o seguinte aspecto no 5° PO. Sua hipótese é de uma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Trombose arterial. 
(B) Infecção por Gram (-). 
(C) Insuficiência vascular transitória. 
(D) Congestão venosa. 
 
Página 18/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 116 e 117: 
Mulher, 25 a., ferimento por faca no 3º QDD há 2 dias. Incapacidade de fletir ativamente o dedo (articulação IFD) e anestesia território 
ulnar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 116 
Qual a polia provavelmente acometida no ferimento? 
(A) C3. 
(B) A4. 
(C) A3. 
(D) A2. 
 
QUESTÃO 117 
Foi realizada a seguinte tenorrafia. Trata-se da técnica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Kessler. 
(B) Strickland. 
(C) Tajima. 
(D) Cruciate. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 118 a 120: 
Mulher, 23 anos, com queixa de dor e aumento de volume progressivos no IV QDE há 2 anos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 118 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
 
(A) Cisto ósseo aneurismático. 
(B) Tumor de células gigantes. 
(C) Encondroma. 
(D) Cisto de inclusão epitelial. 
Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP Página 19/20 
QUESTÃO 119 
Foi realizado o seguinte tratamento cirúrgico. Em relação ao tipo de biópsia e o nível de ressecção, podemos afirmar que foi uma biópsia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Excisional e margem intralesional. 
(B) Excisional e margem marginal. 
(C) Incisional e margem intralesional. 
(D) Incisional e margem marginal. 
 
QUESTÃO 120 
A integração do enxerto ósseo se dará por uma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Consolidação endocondral. 
(B) Consolidação intramenbranosa. 
(C) Calcificação endosteal. 
(D) “Creeping substitution”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Página 20/20 Residência Médica 2021 - Faculdade de Medicina da USP