RESUMÃO - TRAUMA

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RESUMÃO – TRAUMA
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Fig. 7 - Bennett classificação de instabilidade bíceps. Ilustração mostra aparência normal e lesões envolvendo bíceps polia no plano axial. Cápsula intervalo rotador é composto de ligamento coracohumeral, ligamento glenoumeral superior (SGHL), e fibras capsulares, que todos se misturam ao longo inserções medial e lateral para sulco bicipital, mantendo tendão do bíceps na ranhura. Medial do ligamento coracohumeral (MCHL) combina com SGHL formando bainha medial (ou MCHL-SGHL complexo), que junto com as fibras superiores do tendão subescapular formam estruturas de suporte medial sulco bicipital. Face lateral do ligamento coracohumeral (LCHL) combina com a maioria das fibras anteriores do tendão supra-espinhal formando laterais estruturas de suporte sulco bicipital. Tipo 1 são lágrimas lesões isoladas de fibras superiores do músculo subescapular, resultando em luxação medial do tendão do bíceps na ranhura. Tipo 2 representa lágrima de bainha medial (MCHL-SGHL complexo), permitindo subluxação medial do tendão do bíceps. Tipo 3 representa lesão de ambos bainha medial e do tendão subescapular, permitindo o deslocamento medial do tendão do bíceps do sulco bicipital. Tipo 4 envolve fibras LCHL e mais-anterior do tendão supra-espinhal, permitindo tendão do bíceps deslocar anterior ao ligamento subescapular e coracohumeral. Tipo 5 combina todas as estruturas (tendão subescapular, bainha medial, LCHL, e do tendão supra-espinhal), o que permite tendão do bíceps deslocar ou anterior ou medial.
Fig. 1A - intervalo Rotator. Ilustrações em coronal (A) e sagital (B)correspondente aviões e sagital MR próton artrograma densidade ponderada (C) mostram limites do intervalo rotador, que são definidos pelo processo coracóide (COR) em sua base, superiormente pela margem anterior do tendão supra-espinhal (SST) e inferiormente pela margem superior do músculo subescapular (SSC). Conteúdo do intervalo rotador incluem cabeça longa do tendão do bíceps (BT), coracohumeral ligamento (CHL), ligamento glenoumeral superior (SGHL), e da cápsula intervalo rotador. Cápsula intervalo rotador (RIC) é o aspecto ântero-superior da cápsula da articulação glenoumeral, que se funde com inserções CHL e SGHL medial e lateral para sulco bicipital. CHL surge da base do processo coracóide, atravessa gordura subcoracóide, e insere no úmero anterior. IST tendão infra =.
OU SEJA, O ESPAÇO ROTADOR É O ESPAÇO COMPREENDIDO ENTRE A REGIÃO INFERIOR DO SUPRA E A REGIÃO SUPERIOR DO SUBESCAPULAR. NELE PASSAM AS SEGUINTES ESTRUTURAS:
A – LIGAMENTO CORACOUMERAL BANDA LATERAL E MEDIAL
B – LIG. GLENOUMERAL SUPERIOR
C – TENDÃO DA PORÇÃO LONGA DO BICEPS
A CLASSIFICAÇÃO DE BENNET LEVA EM CONSIDERAÇÃO ESSAS ESTRUTURAS PARA CLASSIFICAR A INSTABILIDADE BICIPITAL E SEPARA EM:
1 – LUXAÇÃO MEDIAL DO BICEPS RELACIONADA A LESÃO DO SUBESCAPULAR
2 – LUXAÇÃO RELACIONADA A LESÃO DO COMPLEXO (LIG. GLENOUMERAL SUPERIOR + CORACO UMERAL MEDIAL)
3 – LUXAÇÃO RELACIONADA A LESÃO DO COMPLEXO LIGAMENTAR + SUBESCAPULAR
4 – SUBTIPO 3 + BANDA LATERAL DO CORACO UMERAL
5 – TODOS OS ANTERIORES + LESÃO ASSOCIADA DO SUPRA ESPINHAL
2 – LESÃO DO LIGAMENTO DELTOIDE = LATERALIZAÇÃO DO TALUS COM EVERSÃO DO TORNOZELO (PERDE A CONTEÇÃO MEDIAL)
3 – A RUPTURA DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO É MAIS COMUM NA LUXAÇÃO POSTERIOR.
4 – NAS FRATURAS DE RADIO DISTAL B3 = BARTON VOLAR E NÃO PODE SER TRATADO COM PINAGEM PERCUTANEA. A C1 COMO O TRAÇO É SIMPLES, ESSE MÉTODO DE TRATAMENO PODE SER EMPREGADO.
5 – A INSTABILIDADE CARPICA PODE SER NÃO DISSOCIATIVA QUANDO TEMOS A FALHA DO LIGAMENTO RADIO CARPICO DORSAL MAS TEMOS A INTEGRIDADE DOS LIGAMENTO INTEROSSEOS INTRINSECOS DA PRIMEIRA FILEIRA CARPAL, E PODE SER DISSOCIATIVA QUANDO ALÉM DA FALHA DO LIGAMENTO RADIO CARPICO (EXTRINSECO) OBSERVAMOS FALHA DOS LIGAMENTO INTEROSSEOS DA PRIMEIRA FILEIRA CARPAL.
A CLASSIFICAÇÃO DE MAYFIELD SE RELACIONA A INSTABILIDADE PERILUNAR, A LESÃO É PROGRESSIVA E OCORRE COM MECANISMO DE COMPRESSÃO AXIAL COM PUNHO HIPEREXTENDIDO E DIVIDE EM: 1 – FRATURA DO ESCAFOIDE OU LESÃO DO ESCAFO SEMILUNAR OU AMBOS, 2 – LESÃO DO SEMILUNO CAPTATO, 3 – LESÃO DO SEMILUNO PIRAMIDAL, 4 – FALHA DO LIG RADIOCARPICO DORSAL COM LUXAÇÃO DORSAL DO SEMI LUNAR. OBSERVE QUE É UMA LESÃO CIRCULAR.
6 – A PRINCIPAL ESTRUTURA QUE IMPEDE A REDUÇÃO DA PRIMEIRA METACARPOFALANGEANA É A PLACA VOLAR
7 – ENXERTO DE PELE TOTAL = DERME E EPIDERME, MELHOR TEXTURA, MENOR CONTRATILIDADE, MELHOR SENSIBILIDADE, MAIOR LESÃO DA AREA DOADORA IMPEDINDO GRANDES ENXERTIAS.
ENXERTO DE PELE PARCIAL, MAIOR CONTRAÇÃO, MENOS QUALIDADE, PORÉM PERMITE AREAS MAIORES DE ENXERTIA COM MENOR LESÃO A AREA DOADORA.
8 – REPARAÇÃO TENDINOSA FLEXORA COM COTOS DE TAMANHOS DIFERENTES = TÉCNICA DE PULVERTAFT EM QUE O COTO DO TENDÃO DE MENOR DIAMETRO É ENTRELAÇADO POR ORIFICIO REALIZADO DISTAL NO COTO PROXIMAL (MAIOR DIAMETRO) LESIONADO E SUTURADO NA REGIÃO PROXIMAL DO COTO DE MENOR DIAMETRO.
9 – APÓS REPARAÇÃO DE NERVO PERIFIERICO A PRIMEIRA COISA QUE RECUPERA É A SENSIBILIDADE A DOR, SEGUE A ESCALA:
S0 = AUSENCIA TOTAL DE SENSIBILIDADE
S1 = SENSIBILIDADE A DOR PROFUNDA
S2 = SENSIBILIDADE PARCIAL A DOR SUPERFICIAL E TATO
S3 = SENSIBILIDADE A DOR SUPERFICIAL E TATO
S4 = SENSIBILIDADE NORMAL
10 – A FRAUTA DE GALEAZZI = FRATURA DA DIAFISE DISTAL DO RADIO COM LESÃO DA RADIO ULNAR DISTAL. COMO SABEMOS QUE OUVE LESÃO DA RADIO ULNAR DISTAL? PELOS SEGUINTES SINAIS: FRATURA DA ESTILOIDE ULNAR, ALARGAMENTO DO ESPAÇO NA RADIOGRAFIA EM AP, DESVIO DO RADIO DISTAL NO PERFIL ABSOLUTO, ENCURTAMENTO>5mm NA RADIOGRAFIA EM AP DO RADIO EM RELAÇÃO A ULNA.
11 – A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO ACESSO TRANSORAL A COLUNA CERVICAL É A INFECÇÃO ONDE SEUS INDICES PODEM CHEGAR A 50%.
12 – NO ESTAGIO IV DE MAYFIELD A LUXAÇÃO DO SEMI LUNAR É PRA PALMAR E A MANOBRA DE REDUÇÃO É COM O PUNHO EM 20 GRAUS DE EXTENSÃO, FAZEMOS DIGITOPRESSÃO SOBRE O SEMILUNAR PARA DORSAL E EM SEGUIDA FAZEMOS A FLEXÃO DO PUNHO.
13 – SOBRE FRATURA DE TORNOZELO:
A: SUPINAÇÃO + ADUÇÃO = DESVIO MEDIAL DO TALUS, PROVOCA UMA FRATURA AVULSÃO DA FIBULA DISTAL ATÉ O NIVEL DA ARTICULAÇÃO.
B: SUPINAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA = MAIS PREVALENTE PODENDO CHEGAR A 75% DAS FRATURAS MALEOLARES, NO ESTAGIO II FAZ A FRATURA TIPICA EM ESPIRAL DA FIBULA DE ANTERO INFERIOR PARA POSTERO SUPERIOR. O PADRÃO CLASSICO DE FRATURA DA FIBULA É WEBER B EM ESPIRAL
C: PRONAÇÃO + ABDUÇÃO = LESÃO DO LIGAMENTO DELTOIDE, E NO ESTAGIO III PODE FAZER FRATURA TRANSVERSA DA FIBULA NA SINDESMOSE OU ACIMA DELA OU AINDA FRATURA COMINUTA DA MESMA
D:PRONAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA = FRATURA EM ESPIRAL DA FIBULA SÓ QUE COM PADRÃO INVERSO ANTERO SUPERIOR PARA POSTERO INFERIOR.
14 – RETALHO COM PEDICULO DA ARTERIA INTEROSSEA POSTERIOR É OBTIDO NO ESPAÇO ENTRE O EXTENSOR PROPRIO DO DEDO MINIMO E EXTENSOR ULNAR CARPAL. ENTRE O 5 E 6 ESPAÇO EXTENSOR.
15 – RADIOGRAFIA SOB STRESS PARA AVALIAR INTEGRIDADE DO LIGAMENTO DELTOIDE É REALIZADA EM SUPINAÇÃO E ROTAÇÃO EXTERNA.
16 – ARTROSE PÓS TRAUMATICA DA BASE DO QUINTO METACARPO = ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO
17 – MECANISMO DE PEEL BACK = OMBRO DO ARREMESSADOR EM QUE ABDUÇÃO + ROTAÇÃO EXTERNA REPETIDAS VEZES LEVAM A UMA TORÇÃO DO BICEPS PORÇÃO LONGA QUE ACARRETA A LESÃO TIPO SLAP. OS TESTES MAIS ESPECIFICOS SÃO O´BRIEN E PALM UP TEST OU SPEED ONDE O PRIMEIRO VAI SUGERIR LESÃO TIPO SLAP QUANDO O PACIENTE REFERIR DOR COM O BRAÇO PRONADO E NÃO COM O BRAÇO SUPINADO. SLAP = PRONADO, A CLASSIFICAÇÃO É DE SNYDER E O DIAGNOSTICO ARTROSCOPICO COM 100% DE ACURACIA.
18 – OMBRO DO ARREMESSADOR = CONTRATURA DA CAPSULA POSTERIOR = AUMENTO DA ROTAÇÃO EXTERNA E REDUÇÃO DA ROTAÇÃO INTERNA. IGUAL NA CAPSULITE ADESIVA EM QUE TEMOS PRIMEIRO A PERDA DA ROTAÇÃO INTERNA
19 – AINDA SOBRE OMBRO DO ARREMESSADOR O IMPACTO OBSERVADO NO MOVIMENTO SE DÁ ENTRE A PARTE POSTERIOR DO MANGUITO E A REGIÃO POSTERO SUPERIOR DA GLENOIDE.
20 – TRÍADE DE O´DONOGHUE´S = TRÍADE TERRÍVEL DO JOELHO COM LESÃO DO LCA, MENISCO MEDIAL, COLATERAL MEDIAL.
21 – SÃO FATORES PREDISPONENTES DE LESÃO DO CRUZADO ANTERIOR SEXO FEMININO, ESTREITAMENTO DO ESPAÇO INTERCONDILAR, AUMENTO DO SLOPE TIBIAL
22 – TUNELTIBIAL MAIS ANTERIOR NAS RECONSTRUÇÕES DO LCA = IMPACTO NO TETO FEMORAL.
23 – O TESTE DE YERGASON AVALIA O BICEPS BRAQUIAL E É REALIZADO COM COTOVELO JUNTO AO CORPO FLETIDO A 90 GRAUS E ANTEBRAÇO PRONADO. PEDE-SE QUE O PACIENTE FAÇA UMA SUPINAÇÃO CONTRA A RESISTENCIA. VAI SER POSITIVO QUANDO REFERIR DOR NO SULCO INTERTUBERCULAR.
24 – NO MECANISMO DE PEEL BACK OCORRE IMPACTO ENTRE A REGIÃO POSTERIOR DO MANGUITO ROTADOR E A PORÇÃO POSTERO SUPERIOR DA GLENOIDE. ESSE MECANISMO RECEBEU NOME DE IMPACTO DE WALCH.
25 – O LCP TEM UMA BANDA ANTERO LATERAL E OUTRA POSTERO MEDIAL, A ANTERIOR É A QUE MAIS RESISTE AS FORÇAS POSTERIRORIZANDO A TIBIA. O CONTRARIO SE DÁ NO LCA “LECA PERNA LONGA” = LCA POSTERO LATERAL.
26 – FRATURA DE STRESS DE ALTO RISCO É AQUELA LOCALIZADA NA AREA DE TENSÃO DO OSSO
27 - O PLATO LATERAL É CONVEXO E MAIS ALTO QUE O MEDIAL
28 – OS TESTES PARA EPICONDILITE LATERAL SÃO COZEN E MILL. NO PRIMEIRO O COTOVELO A 90 GRAUS DE FLEXÃO, ANTEBRAÇO PRONADO E PUNHO FLETIDO O PACIENTE VAI REALIZAR UMA EXTENSÃO CONTRA A RESISTENCIA QUE SERÁ IMPOSTA PELO EXAMINADOR. JÁ O TESTE DE MILL O COTOVELO VAI ESTAR EM EXTENSÃO E O PUNHO EXTENDIDO, O EXAMINADOR VAI FAZER FORÇA PRA FLETIR O PUNHO E O PACIENTE NÃO VAI DEIXAR. AVALIAÇÃO EXCENTRICA DA MUSCULATURA EXTENSORA DO PUNHO. OUTROS TESTES:
A = NEER = IMPACTO OMBRO = ELEVAÇÃO PASSIVA DO MEMBRO SUPERIOR NO PLANO DA ESCAPULA.
B = JOBE = AVALIAÇÃO DO SUPRA ESPINHAL = NO PLANO DA ESCAPULA EM ROTAÇÃO NEUTRA PEDE-SE UMA ABDUÇÃO CONTRA A RESISTENCIA PARA O PACIENTE = TESTE PROVOCATIVO DO SUPRA ESPINHAL – TESTE REALIZADO NOS 30 PRIMEIROS GRAUS.
C = TESTE DE HAWKINS KENNEDY = AVALIAÇÃO DE IMPACTO = OMBRO E COTOVELO EM 90 GRAUS DE FLEXÃO, FAZ RAPIDA ROTAÇÃO INTERNA.
D = TESTE DE WILSON = OSTEOCONDRITE DISSECANTE DO JOELHO =PARTE DO JOELHO FLETIDO A 90 GRAUS E É POSITIVO QUANDO EM 30 GRAUS COM ROTAÇÃO INTERNA O PACIENTE REFERE DOR QUE É ALIVIADA COM A ROTAÇÃO EXTERNA.
29 = OSTEOCONDRITE DISSECANTE DO JOELHO É MAIS COMUM EM HOMENS QUE PRATICAM ATIVIDADE ESPORTIVA E ESTÁ NA SEGUNDA DECADA DE VIDA. O ESQUEMA DE CAHILL E BERG DEMONSTRA A LOCALIZAÇÃO MAIS PREVALENTE DESTA CONDIÇÃO. POR ESSA CLASSIFICAÇÃO A LESÃO É MAIS COMUM NA REGIÃO C2
30 – NAS FRATURAS DOS METACARPOS ACEITA –SE DESVIO ANGULAR DE 30 GRAUS NO QUINTO, 20 NO QUARTO E 10 NO TERCEIRO E SEGUNDO.
31 – TENDINOSE = DEGENERAÇÃO DO TENDÃO SECUNDARIA A ATROFIA DO TENDÃO, DEGENERAÇÃO DE PADRÃO NÃO INFLAMATORIO DAS FIBRAS DE COLAGENO, NODULO PALPAVEL DOLOROSO OU NÃO.
32 – COM MAIS DE 25% DE LESÃO DA GLENOIDE ANTERIOR A CIRURGIA PARA INSTABILIDADE DEVE SER A DE BRISTOW LATARJET COM REFORÇO DO BATENTE OSSEO ANTERIOR, O REPARO ARTROSCOPICO ISOLADO NÃO VAI SER EFETIVO.
33 – SINAL DE HAWKINS É DEFINIDO COM ÁREA DE RADIOLUCENCIA NA CUPULA TALAR, APÓS A FRATURA DO COLO. SINAL DE BOM PROGNOSTICO POIS INDICA QUE A VASCULARIZAÇÃO ESTA VIAVEL, MELHOR VISTO NO AP DE TORNOZELO (6 A 8 SEMANAS) MAS PODE SER VISTO NO PERFIL TAMBÉM PORÉM DEVIDO A GRANDE SOBREPOSIÇÃO DE ESTRUTURA PODE NÃO SER VISTO ATÉ 10 A 12 SEMANAS NESTA INCIDENCIA.
34 – A FASE DE APOIO DA MARCHA CORRESPONDE A 60% DO CICLO
35 – NO PÉ, O DORSO TEM A SUA MAIOR AREA DE INERVAÇÃO PELO FIBULAR SUPERFICIAL E NA PLANTA DO PÉ PELO PLANTAR MEDIAL
36 – FLUOROQUINOLONAS ESTÃO MAIS RELACIONADOS A RUPTURA DO TENDÃO DE AQUILES, RESSONANCIA E USG PODEM AUXILIAR NO DIAGNOSTICO, O TESTE DE THOMPSON É O MAIS ACURADO PARA O DIAGNOSTICO (CLINICO), O TRATAMENTO CONSERVADOR TEM MAIOR INCIDENCIA DE RECIDIVA COM RERUPTURA, SUTURA SIMPLES,TIPO BUNELLI OU KRACKOW SÃO OPÇÕES PARA O TRATAMENTO CIRURGICO.
37 – NO TRATAMENTO DAS FRATURAS EXPOSTAS, O USO DE ANTIBIOTICO NA LAVAGEM DA FERIDA NÃO REDUZ A INCIDENCIA DE INFECÇÃO COMO TAMBÉM PREJUDICA A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA.
38 – PARA INDICAR O TRATAMENTO CIRURGICO DAS FRATURAS LOMBARES TEMOS OS SEGUINTES CRITÉRIOS:
CIFOSE MAIOR QUE 30 GRAUS, PERDA DA ALTURA SUPERIOR A 50%, INVASÃO DO CANAL MAIOR QUE 50% OU LESÃO NEUROLOGICA. ESSES CRITÉRIOS SÃO OS CRITÉRIOS DE MCAFEE.
39 – A IRRIGAÇÃO DA CABEÇA UMERAL É FEITA PELA ARTERIA ARQUEADA QUE É RAMO DA CIRCUNFLEXA ANTERIOR QUE POR SUA VEZ É RAMO DA AXILAR.
40 – JÁ NO FEMUR, A CABEÇA FEMORAL TEM IRRIGAÇÃO PELA CIRCUNFLEXA MEDIAL QUE É RAMO DA ARTERIA FEMORAL PROFUNDA. E PASSA POSTERIOR AO COLO ATRAS DO MUSCULO QUADRADO DA COXA.
41 – SE ACEITA ATÉ 5mm DE DESLOCAMENTO DO TUBERCULO MAIOR DO UMERO PARA TRATAMENTO CONSERVADOR, DESLOCAMENTO SUPERIOR DEVE SER TRATADO COM RAFI.
42 – NA FRATURA DIAFISARIA DO UMERO A LESÃO DO NERVO RADIAL GERALMENTE É A PRAXIA E RETORNA EM 4 MESES. A GRANDE MAIORIA DOS CASOS O TRATAMENTO É CONSERVADOR E ACEITA-SE 20 GRAUS DE ANGULAÇÃO ANTERIOR, 30 GRAUS DE ANGULAÇÃO LATERAL E 3CM DE ENCURTAMENTO. O PRIMEIRO MUSCULO A VOLTAR É O BRAQUI RADIAL . INDICAÇÕES DE CIRURGIA É NÃO RETORNO DA FUNÇÃO RADIAL APÓS 4 MESES, PERDA DO RADIAL APÓS MANIPULAÇÃO DE FRATURA DE HOWSTEIN LEWIS (ENCARCERAMENTO DO NERVO?), LESÃO ARTERIAL, FRATURAS EXPOSTAS. AS LESÕES COMPLETAS DO NERVO RADIAL ESTÃO MAIS ASSOCIADAS AS FRATURAS XPOSTAS E NA ABORDAGEM CIRURGICA SEMPRE DEVE AVALIAR A INTEGRIDADE DO NERVO, CASO LACERADO ENXERTO TARDIO DEVE SER O TRATAMENTO DE ESCOLHA.
43 – OMBRO FLUTUANTE = CIRURGIA.
44 – SOBRE O COMPLEXO LIGAMENTAR MEDIAL DO COTOVELO, TEMOS TRES BANDAS, UMA ANTERIOR QUE É A MAIS FORTE E LIMITA O DESLOCAMENTO POSTERIOR E MEDIAL, UMA TRANSVERSA QUE SUA FUNÇÃO AINDA É TEMA CONTROVERSO, E UMA POSTERIOR QUE SE ABRE EM LEQUE E ESTABILIZA A ARTICULAÇÃO EM VARO E ROTACIONALMENTE.
45 – EM RELAÇÃO A FRATURA LUXAÇÃO DE MONTEGGIA, A MAIS COMUM É A BADO I (TOTAL), QUANDO FALAMOS NA FRATURA EM CRIANÇAS A MAIS COMUM É BADO III, E QUANDO FALAMOS EM ADULTOS A MAIS COMUM É BADO I SEGUIDA DA III E II, A ESTABILIDADE DO RADIO ESTA ATRELADO A REDUÇÃO ANATOMICA DA ULNA E CASO FIQUE INSTAVEL APÓS FIXAÇÃO AVALIAR SE ESTA BEM ALINHADA UMA VEZ QUE A MAIOR PARTE DOS CASOS DE INSTABILIDADE RADIAL ESTA ATRELADO A NÃO REDUÇÃO ANATOMICA DA ULNA. CASO PERSISTA COM INSTABILIDADE AVALIAR INTERPOSIÇÃO ONDE O LIGAMENTO ANULAR É O PRINCIPAL RESPONSAVEL. CONSIDERAR RECONSTRUÇÃO DO ANULAR COM FASCIA DO ANTEBRAÇO (CIRURGIA DE BOYD). BADO III É QUE ESTA MAIS RELACIONADO A DEFICIT NEUROLOGICO E SÓ DEVE SER CONSIDERADA A EXPLORAÇÃO DO NERVO SE A SUA FUNÇÃO NÃO RETORNAR EM 3 MESES. 
46 – SINDROME COMPARTIMENTAL DO ANTEBRAÇO ACOMETE NA MAIORIA DOS CASOS O FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS E O FLEXOR LONGO DO POLEGAR.
47 – NAS INSTABILIDADES CARPAIS O LIGAMENTO MAIS COMUMENTE LESADO É O ESCAFO SEMILUNAR.
48 – OS RECEM NASCIDOS POSSUEM VASOS METAFISARIOS QUE PASSAM PELA PLACA DE CRESCIMENTO, SENSO ASSIM ESSA NÃO SE CONSTITUI BARREIRA PROTETORA PARA O DESENVOLVIMENTO DE ARTRITE SEPTICA SECUNDARIA A BACTEREMIA. AOS 18 MESES ESSES VASOS SE SEPARAM E A VASCULARIZAÇÃO METAFISARIA E EPIFISARIA SE TORNA INDEPENDENTE. A PARTIR DAÍ A FISE SE TORNA BARREIRA PROTETORA, COM EXCESSÃO DAS ARTICULAÇOES EM QUE A METAFISE É ARTICULAR (FEMUR PROXIMAL, UMERO PROXIMAL, CABEÇA DO RADIO, E PARTE LATERAL DA TIBIO TARSICA). A OSTEOMIELITE HEMATOGENICA SEMPRE COMEÇA PELA METAFISE UMA VEZ QUE A DISPOSIÇÃO VASCULAR FAVORECE A ESTASE SANGUINEA E A FORMAÇÃO DE EMBOLOS SEPTICOS QUE POR CONTIGUIDADE SE EXPANDEM PARA A CAMADA SUBPERIOSTEAL.
49 – EM TODAS AS FAIXAS ETARIAS O GERME MAIS ENCONTRADO NA OSTEOMIELITE AGUDA HEMATOGENICA E ARTRITE SEPTICA É S AUREUS. COM EXCESSÃO DE:
A – 0 A 28 DIAS (PERIODO NEONATAL) = GERMES VAGINAIS
B – 6 MESES A 4 ANOS = S. AUREUS E H. INFLUENZAE (PRINCIPALMENTE NOS NÃO VACINADOS)
C – ANEMIA FALCIFORME = SALMONELA
D – ADULTO JOVEM SEXUALMENTE ATIVO = GONOCOCO.
50 – A OSTEOMIELITE SUBAGUDA NA POPULAÇÃO PEDIATRICA A FORMA MAIS COMUM É O ABCESSO DE BRODIE NA REGIÃO METAFISARIA QUE PELA CLASSIFICAÇÃO DE ROBERTS CORRESPONDE AO TIPO 1B. A DIFERENÇA PARA A 1ª É QUE ESTA NÃO TEM HALO DE ESCLEROSE E POR ISSO TEM DIAGNOSTICO DIFERENCIASL COM HISTICITOSE.
Table   --  Subacute Osteomyelitis
	Type
	Gledhill Classification
	Robert et al. Classification
	Differential Diagnosis
	I
	Solitary localized zone of radiolucency surrounded by reactive new boneformation
	Ia—Punched-out radiolucency
	Langerhans' cell histiocytosis
	
	
	Ib—Punched-out radiolucent lesion with sclerotic margin
	Brodie abscess
	II
	Metaphyseal radiolucencies with cortical erosion
	—
	Eosinophilic granuloma; osteogenic sarcoma
	III
	Cortical hyperostosis in diaphysis; no onion skinning
	Localized cortical and periosteal reaction
	Osteoid osteoma
	IV
	Subperiosteal new bone and onion skin layering
	Onion skin periosteal reaction
	Ewing sarcoma
	V
	—
	Central radiolucency in epiphysis
	Chondroblastoma
	VI
	—
	Destructive process involving vertebral body
	Tuberculosis; osteogenic sarcoma
 A radiographic classification of subacute hematogenous osteomyelitis was described by Gledhill and modified by Roberts et al. (Table). Differentiating these lesions from a primary bone tumor sometimes can be difficult. The diagnosis often must be established by an open biopsy and culture. Purulent material is not always obtained on biopsy, but granulation tissue is a common finding. S. aureus and Staphylococcus epidermidis are the predominant organisms identified in subacute osteomyelitis. 
51 – O FEMUR PROXIMAL TEM TRES AREAS DE CRESCIMENTO, PLACA FISARIA, PLACA DE CRESCIMENTO, GRANDE TROCANTER. O NUCLEO EPIFISARIO APARECE EM TORNO DO 4 MÊS (JÁ VISIVEL AO RX) E O FEMUR PROXIMAL CONTRIBUI COM 30% DO CRESCIMENTO TOTAL DO OSSO.
52 – INDICE ACETABULAR NORMAL ANTES DOS DOIS ANOS TEM LIMITE EM 30 GRAUS, APÓS, ELE VAI DIMINUINDO E NA IDADE ADULTA O SEU LIMITE É DE 20 GRAUS.
53 – BARLOW E ORTOLANI SÓ TEM VALOR DIAGNOSTICO ATÉ OS DOIS MESES DE IDADE.
54 – NO PÉ TORTO CONGENITO, O TALUS É O ÚNICO OSSO QUE SE ENCONTRA EM POSIÇÃO ANATOMICA. ELE POSSUI TAMBÉM UMA ALTERAÇÃO ENTRE CABEÇA E CORPO (ALTERAÇÃO ANGULAR) QUE SE CORRIGE COM A CORREÇÃO DO NAVICULAR QUE ESTA PLANTAR E MEDIAL. O LIGAMENTO TIBIO NAVICULAR ESTA ESPESSADO ASSIM COMO O TENDÃO TIBIAL POSTERIOR
55 – A SUBTALAR E A SUAL LIBERAÇÃO CIRURGICA SE DÁ PELA REGIÃO POSTERIO MEDIAL ABAIXO DO MALEOLO MEDIAL. TOMAR CUIDADO COM O FEIXE UMA VEZ QUE SE ENCONTRA NESTA REGIÃO ENTRE O FLEXOR LONGO DO HALUX E FLEXOR LONGO DOS DEDOS E TEMOS QUE LIBERAR O NÓ DE HENRY QUE É O CRUZAMENTO DETAS ESTRUTURAS.
56 – TECNICA DE TURCO PARA LIBERAÇÃO CIRURGICA DO PÉ TORTO SE DA COM INCISÃO A PARTIR DA BASE DO PRIMEIRO RAIO SE ESTENDENDO (PRIMEIRO META) ATÉ A REGIÃO INFERIOR DO MALEOLO MEDIAL.
57 – NO MÉTODO DE PONSETI, A TENOTOMIA DO AQUILEU DEVE SER REALIZADA EM 95% DOS CASOS QUANDO O PÉ ATINGE 60 GRAUS DE ABDUÇÃO.
58 – NA LESÃO FISARIA DO ANTEBRAÇO DISTAL, AS LESOES DO RADIO DISTAL SÃO MUITO MAIS COMUNS PORÉM AS LESÕES ULNARES LEVAM MUITO MAIS FREQUENTEMENTE A EPIFISIODESE.
59 – QUANDO FALAMOS DE REPARO MENISCAL MEDIAL, A LESÃO DO RAMO SARTORIO DO NERVO SAFENO É A LESÃO MAIS COMUM.
60 – TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA SUPRACONDILEANA É MAIS SUJEITO A CONSOLIDAÇÃO VICIOSA.
61 – O LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR POSSUI DUAS BANDAS, UMA POSTERO LATERAL E OUTRA ANTERO MEDIAL. A ANTERIOR FICA TENSA EM FLEXÃO E A POSTERIOR MAIS ESPESSA FICA TENSA EM EXTENSÃO. SUA VASCULARIZAÇÃO SE DÁ PELA ARTERIA GENICULAR MEDIA E A SUA INERVAÇÃO POR RAMO DO NERVO TIBIAL. MAIS FREQUENTE A RUTURA EM PACIENTE DO SEXO MASCULINO QUE PRATICAM ESPORTES COM MUDANÇA BRUSCA DE DIREÇÃO, IDADE ENTRE 20 A 30 ANOS PORÉM SE COMPARAMOS COM MULHERES QUE PRATICAM A MESMA MODALIDADE A CHANCE DESTAS TEREM O LCA ROMPIDO É 2 A 3 VEZES MAIOR QUE NA POPULAÇÃO MASCULINA. A CONTUSÃO OSSEA O BONE BRUISE É COMUM É TRATASE DE CONTUSÃO OSTEOCONDRAL ASSOCIADO AO TRAUMA GERALMENTE ACOMETENDO A REGIÃO POSTERO LATERAL DA TIBIA E ANTERO LATERAL DO CONDILO FEMORAL E ESTA RELACIONADO A MAIOR INCIDENCIA DE ARTROSE.
62 – COMPLEXO DE BUFORD É UMA ALTERAÇÃO ANATOMICA DO OMBRO EM QUE UM LABIO ANTERO SUPERIOR HIPOPLASICO ASSOCIADO A UM LIGAMENTO GLENO UMERAL MEDIO EM CORDA OU ESPESSADO PODE SER CONFUNDIDO COM UMA LESÃO DE BANKART. PRESENTE EM 1,5% DA POPULAÇÃO MUNDIAL, A ARTROSCOPIA AJUDOU NA IDENTIFICAÇÃO DESTA ANOMALI.
63 – LESÃO DE BANKARK = LESÃO LABRAL ANTERO INFERIOR. A PRIMEIRA LUXAÇÃO EM PACIENTE JOVEM ABAIXO DOS 20 ANOS, GERALMENTE NECESSITA DE MEDICO PARA MANOBRA DE REDUÇÃO, E TEM RECIDIVA DE 95% DOS CASOS SENDO POR ISSO PRECONIZADO EM MUITOS CENTROS O REPARO PRIMARIO. QUANDO ASSOCIADO TEMOS UMA LESÃO DA GLENOIDE MAIOR QUE 20 A 30% TEM OS O BANKART OSSEO ONDE A CIRURGIA DEVE SER A DE BRISTOW LATARJET COM COLOCAÇÃO DE BATENTE DO CORACOIDE PARA MAIOR COBERTURA UMERAL. SLAP LESION ESTA ASSOCIADA A LESÃO DO BICEPS, A CLASSIFICAÇÃO É A DE BENNET T E É A LESÃO SUPERO ANTERO POSTERIOR DO LABRUM E O DIAGNOSTICO É ARTROSCOPICO. UMA DAS VARIANTES DA LESÃO LABRAL ANTERO INFERIOR É A ALPSA QUE É QUANDO TEMOS AVULSÃO LABIO-PERIOSTEAL MEDIALIZANDO E REDIZINDO A COBERTURA LABRAL. O SINAL DA PÊRA INVERTIDA É QUANDO TEMOS UMA LESÃO DA GLENOIDE SUPERIOR A 20%.
lesão labral tipo ALPSA (anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion, que é uma variante de lesão de Bankart) e seqüela de fratura da margem ântero-inferior da glenóide. 
DESENHO ESQUEMATICO DA PÊRA INVERTIDA. CORTE SAGITAL.
64 – NA LUXAÇÃO ANTERIOR DO OMBRO O FATOR QUE ISOLADAMENTE MAIS INFLUENCIA NA RECIDIVA É A IDADE.
65 – A ZONA DE REPOUSO OU GERMINATIVA OU AINDA DE RESREVA É A CAMADA DA FISE QUE PROVÊ CELULAS PARA O DESENVOLVIMENTO FISARIO COM ESTAS SE ORIGINANDO DO ANEL PERICONDRAL. NA ZONA DE PLORIFERAÇÃO COMO O PROPRIO NOME JÁ DIZ, OCORRE PROLIFERAÇÃO CELULAR COM CRESCIMENTO LONGITUDINAL E OS CONDROCITOS SE EMPILHANDO FORMANDO COLUNAS A ACONDROPLASIA É A DEFICIENCIA NESTA ZONA, EXISTE UMA CORRELAÇÃO DIRETA ENTRE O NUMERO DE CELULAS E ATIVIDADE DA PLACA DE CRESCIMENTO NESTA ZONA. A CAMADA HIPERTROFICA SE DIVIDE EM MATURAÇÃO, DEGENERAÇÃO E CALCIFICAÇÃO PROVISÓRIA E É NESTA AREA QUE TEMOS A PATOMECANICA DA EPIFISIOLISE. SEPARANDO A FISE DA EPIFISE TEMOS UMA PLACA OSSEA COMPOSTA POR UMA CORTICAL RUDIMENTAR QUE PERMANECE VISIVEL ATÉ BEM DEPOIS DO FECHAMENTO EPIFISARIO.
ALTERAÇÃO NA AREA DE CALCIFICAÇÃO PROVISORIA É CARACTERISTICO DO RAQUITISMO
LOGO TEMOS:
	PATOLOGIA
	CAMADA DA FISE
	ACONDROPLASIA
	PROLIFERATIVA
	EPIFISIOLISE
	HIPERTROFICA
	CALCIFICAÇÃO PROVISORIA
	RAQUITISMO
A OSTEOGENE INPERFECTA É DOENÇA QUALITATIVA DO COLAGENO TIPO I, O TEMPO DE CALCIFICAÇÃO, CONSOLIDAÇÃO OSSEA NÃO MUDA EM RELAÇÃO AS PESSOAS NORMAIS, O QUE TEMOS É UMA MAIOR INCIDENCIA DE FRATURAS. O TIPO IVA E IVB TEM ESCLERA NORMAL.
66 – NA LISTESE LOMBAR A INCIDENCIA QUE MELHOR VIZUALIZA A DEFORMIDADE É O PERFIL, OCORRE VERTICALIZAÇÃO DO SACRO COM RETESAMENTO DE ISQUITIBIAIS E A CLASSIFICAÇÃO MAIS EMPREGADA É A DE MEYRDING.
67 – A ESCOLIOSE POR DISMETRIA DE MEMBROS INFERIORES É NÃO ESTRUTURADA, RAIO LONGO, NÃO APRESENTA CURVA COMPENSATORIA, E AO REALIZAR UM RX SENTADO VEMOS A CORREÇÃO DA DEFORMIDADE.
68 – OS LIGAMENTOS VOLARES DO PUNHO SÃO MAIS RESISTESTES QUE OS DORSAIS PORÉM EXISTE UMA AREA DE FRAQUEZA DENOMINADA ESPAÇO DE PORIER COMPREENDIDO ENTRE OS LIGANETO RADIOESCAFOCAPITATO E O LIGAMENTO RADIO SEMILUNOPIRAMIDAL.
69 – A TABAQUEIRA ANTOMICA DO POLEGAR É ÁREA AUTONOMA DO RADIAL E É LIMITADA PELOS TEDÕES DO ABDUTOR LONGO E EXTENSOR CURTO DO POLEGAR, E EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
70 – NA FRATURA DE MONTEGGIA O NERVO MAIS COMUMENTE ACOMETIDO É O INTEROSSEO POSTERIOR.
71 – CRITÉRIO CIRURGICO PARA DPUYTREN = FLEXÃO DA METACARPO FALANGEANA MAIOR QUE 30 GRAUS OU QUALQUER ACOMETIMENTO DA INTERFALANGEANA PROXIMAL.
72 – TENDINITE CALCARIA = MULHER ENTRE 40-60 ANOS, TENDÃO ACOMETIDO SUPRA ESPINHAL COM PREDOMINIO DO LADO DIREITO.
73 – LUXAÇÃO GLENOUMERAL POSTERIOR = CHOQUE ELETRICO OU CONVULSÃO, INCOMUM POR MECANISMO TRADICIONAL, PODE PASSAR DESAPERCEBIDO PELA INCIDENCIA AP, SENDO IMPRENSIDIVEL A INCIDENCIA AXILAR
74 – A DOENÇA DE PAGET PARECE TER RELAÇÃO TERRITORIAL E ETNICA, SENDO MAIS COMUM NOS PAISES EUROPEUS E NOVA ZELANDIA. A DOR É O PRINCIPAL SINTOMA, OS OSSOS MAIS ACOMETIDOS SÃO BACIA E TORAX, E A CARACTERISTICA RADIOLOGICA MAIS MARCANTE É A OSTEOPOROSIS CIRUCUMSCRIPTA. ACOMETE MAIS HOMENS DE MEIA IDADE.
75 – RESSECÇÃO DA BARRA CALCANEO NAVICULAR = ACESSO LATERAL
76 – O MELHOR ESTUDORADIOLOGICO DA BARRA TALO CALCANEA “SINAL DO C” É COM O RX EM OBLIQUA LATERAL E COMPLEMENTAR COM A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NO PLANO CORONAL.
77 – HALUX RIGIDUS = ESPORÃO DORSAL NO PRIMEIRO META = LIMITAÇÃO DA EXTENSÃO POR IMPACTO COM A FALANGE PROXIMAL = CIRURGIA DE QUEILECTOMIA = TEM QUE ATINGIR 70 GRAUS DE XTENSÃO NO POS OP PARA TER UM SUCESSO COM O PROCEDIMENTO OPERATORIO.
78 – O COLMPLEXO LIGAMENTAR LATERAL DO TORNOZELO É COMPOSTO PELO FIBULO TALAR ANTERIOR E POSTERIOR E CALCANEO FIBULAR. O COMPLEXO SINDESMOTICO É ENTRE A TIBIA E A FIBULA ( A SINDESMOSE É ENTRE A TIBIA E A FIBULA), E COMPREENDE O LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR E POSTERIOR, LIGAMENTO INTEROSSEO E LIGAMENTO TRANVERSO. O COMPLEXO MEDIAL É O LIGAMENTO DELTOIDE QUE TEM DUAS CAMADAS UMA SUPERFICIAL QUE COMPREENDE O TIBIO TALAR ANTERIOR, TIBIO NAVICULAR, TIBIO CALCANEO E UM FEIXE PROFUNDO QUE É O TIBIO TALAR POSTERIOR. 
NO ENTORSE DE TORNOZELO O MECANISMO MAIS COMUM É FLEXÃO PLANTAR COM INVERSÃO E COMO CONSEQUENCIA, O LIGAMENTO MAIS LESADO NO ENTORSE DE TORNOZELO É O TALO FIBULAR ANTERIOR.
NA QUESTÃO 855 EXCLUIMOS A METADE DAS RESPOSTAS UMA VEZ QUE NA QUESTÃO SÓ O CALCANEO FIBULAR E O FIBULO TALAR ANTERIOR FAZEM PARTE DO COMPLEXO LIGAMENTAR LATERAL.
79 – FRATURA DE FEMUR NA CRIANÇA A PREVALENCIA É DE 70% NO 1/3 MÉDIO.
80 – AOS 7 ANOS DE IDADE A CRIANÇA TEM MAIOR FROUXIDÃO LIGAMENTAR COM OSSO AINDA INMATURO. ISSO FAZ COM QUE NO MECANISMO DE HIPEREXTENSÃO A FOSSA DO OLECRANO FUNCIONE COMO FULCRO E TENHA O MAIOR PICO DE INCIDENCIA DE FRATURAS SUPRACONDILEANAS.
81 – NA SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DA COLUNA CERVICAL, A LESÃO É PURAMENTE LIGAMENTAR COM INTEGRIDADE DO LIGAMENTO TRANVERSO, O TIPO II DE FIELDING TEM DESLOCAMENTO ENTRE 2 E 5 mm, A TC É O EXAME DE ESCOLHA E AUXILIA NO DIAGNOSTICO DA LESÃO.
82 – A FRATURA DE JEFFERSON É UMA FRATURA DE C1 EM EXPLOSÃO COM DUAS FRATURAS NO ARCO ANTERIOR E DUAS FRATURAS NO ARCO POSTERIOR. O QUE VAI DETERMINAR A FORMA DE SE TRATAR É SE OUVE OU NÃO LESÃO DO LIGAMENTO TRANSVERSO QUE É DETERMINADO PELO METODO DE SPENCER QUE DIZ QUE SE O AFASTAMENTO DAS MASSAS LATERAIS FOR SUPERIOR A 7mm TEMOS LESÃO DESTE LIGAMENTO E POR ISSO SE TRATA DE LESÃO INSTAVEL COM ARTRODESE COMO METODO DE TRATAMENTO. A INCIDENCIA QUE SE VERIFICA ISSO É A TRANS ORAL.
83 –METASTASE OSTEOBLASTICA É A MENOS RELACIONADA A FRATURA PATOLOGICA. 
84 – POSIÇÃO DE JAMES = POSICIONAMENTO PARA MANUTENÇÃO DA REDUÇÃO DA FRATURA METARCARPIANA = IMOBILIZAÇÃO EM 30 GRAUS DE EXTENSÃO DO PUNHO, 70 GRAUS DE FLEXÃO DA METACARPOFALANGEANA E FALANGES PRÓXIMAS DA EXTENSÃO.
85 – CRITERIOS DE INSTABILIDADE NAS FRATURAS TORACOLOMBARES É PERDA DA ALTURA DO CORPO VERTEBRAL SUPERIOR A 50%, INVASÃO DO CANAL MAIOR QUE 50%, CIFOSE SEGMENTAR SUPERIOR A 30 GRAUS E DEFICIT NEUROLOGICO. ESSES CRITERIOS NÃO SE REFERE A INDICAÇÃO ABSOLUTA DE CIRURGIA (PEGADINHA DA QUESTÃO 860) MAS SE REFERE A UMA FRATURA INSTAVEL.
86 – EPIFISIOLISE VS LEGG PERTHS:
	
	LEGG PERTHS (EUROPEU)
	EPIFISIOLISE (LATINO)
	SEXO
	MENINOS 4:1
	MENINOS
	IDADE
	2 A 16 ANOS
	10 a 13 ANOS
	LATERALIDADE
	ESQUERDO
	ESQUERDO (BILATERAL 15%)
	COR
	BRANCO
	NEGROS
87 – GAVETA ANTERIOR DO TORNOZELO POSITIVA = LESÃO DO TALO FIBULAR ANTERIOR.
88 – A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM NA LESÃO SALTER HARRIS 3 DA TIBIA DISTAL EM CRIANÇA DE 10 ANOS É O DESVIO ANGULAR.
89 – COM RELAÇÃO AO SUSPENSORIO DE PAVLIK, A HIPERFLEXÃO PODE CAUSAR LESÃO OU PRAXIA DO NERVO FEMORAL, AS CORREIAS ANTERIORES DEVEM MANTER OS QUADRIS ENTRE 100 E 110 GRAUS DE FLEXÃO, CONTRA INDICADO EM QUADRIS DE POUCA MOBILIDADE (ARTROGRIPOSE POR EXEMPLO), E AS CORREIAS POSTERIORES IMPEDEM A ADUÇÃO DO MEMBRO MANTENDO REDUZIDO NO ACETABULO
RESUMO SUSPENSORIO DE PAVLIK:
SuSpenSório de pavlik
O suspensório de Pavlik é uma órtese dinâmica que permite a
criança mobilizar os membros inferiores, embora dentro de alguns
limites. A faixa anterior mantém os quadris fletidos, evitando a
extensão. A faixa posterior limita a adução. A indicação para o uso
do suspensório de Pavlik são quadris redutíveis em crianças de até
seis meses de idade (Figura 2). A família deve ser cooperativa e
comparecer a reavaliações para ajuste da órtese. Nos casos em que
o exame radiológico revela que o eixo do colo e a cabeça femoral
apontam para a cartilagem trirradiada, mas o quadril não está
totalmente reduzido, o suspensório pode ser usado, pois a posição
dos quadris em flexão limitando a adução permitirá o relaxamento
dos adutores, conduzindo a cabeça femoral gradualmente para sua
posição. Este grupo deve ser acompanhado semanalmente. Se após
duas semanas o quadril não estiver reduzido, outra modalidade de
tratamento deve ser instituída. A redução deve ser confirmada atra-
vés da ultra-sonografia após duas semanas da utilização da órtese. A
regra para o tempo de utilização da órtese é que esta seja utilizada
por mais três meses após o quadril se tornar estável, durante 24
horas. Neste período a criança é avaliada a cada duas semanas.
Com a manutenção da estabilidade clínica iniciamos a retirada do
suspensório inicialmente quatro horas/dia nas duas primeiras sema-
nas seguidas de oito horas/dia nas duas semanas seguintes e, por
fim, doze horas/dia por mais quatro semanas. Após este período é
realizado estudo radiológico e/ou ultra-sonográfico para avaliarmos
a presença de displasia acetabular. Se o exame for normal, o uso da
órtese é suspenso. Caso haja displasia residual, a utilização deve
ser mantida doze horas/dia até a resolução. Em crianças acima de
oito meses o suspensório torna-se ineficaz. Nestes casos utilizamos
órtese em dupla abdução até a regressão da displasia acetabular.
Entre os cuidados em relação aos ajustes da órtese, deve-se evitar
a abdução dos quadris, pois esta leva a um aumento na incidência
de necrose avascular da cabeça femoral, e a hiperflexão dos quadris,
que pode ocasionar neurapraxia femoral(1-3, 7).
Entre as causas de falha do tratamento, pode-se ressaltar a falta
de aderência pela família e o não-reconhecimento da falha do apa-
relho em conseguir redução concêntrica do quadril. Nos casos em que
o quadril é mantido em flexão e abdução com o uso do suspensório,
apesar de não estar reduzido, poderá ocorrer displasia acetabular
(particularmente da porção póstero-lateral), conhecida como doença
do suspensório de Pavlik(3,4).
90 – NA CLASSIFICAÇÃO DE SUTHERLAND PARA LESÃO NERVOSA TEMOS TIPO I A NEUROPRAXIA ONDE AS ALTERAÇÕES SÃO FISIOLOGICAS E NÃO ANATOMICAS, II TEMOS A AXONIOTMESE FISIOLOGICA SEM LESÃO ANATOMICA, III – TEMOS A LESÃO DO ENDONEURO, IV – SÓ O EPINEURO ESTA INTEGRO, V – RUPTURA COMPLETA DO NERVO QUE CORRESPONDE AO ESTAGIO III DE SEEDON OU NEUROTMESE.
UM NERVO É COMPOSTO POR VARIOS AXONIOS E SEUS ENDONEUROS QUE SE JUNTAM EM UM BLOCO POR UMA CAMADA MAIS EXTERNA CHAMADA EPINEURO FORMANDO O NERVO.
91 – EPICONDILITE LATERAL É DOENÇA QUE ACOMETE O EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO E A CARACTERISTICA HISTOPATOLOGICA É DE PROLIFERAÇÃO ANGIOFIBROBLASTICA. A CIRURGIA É DE ALMQUIST E CONSISTE NA RESSECÇÃO DO EPICONDILO LATERAL, CRUENTIZAÇÃO LOCAL COM TRANSFERENCIA DO ANCONEO PARA O LOCAL.
92 – A LEI DE WOLFF DIZ QUE EM UM OSSO A PARTE CONVEXA TEM CARGA POSITIVA E A CONCAVA É NEGATIVA (CONCAVA=BURACO=NEGATIVO), QUANDO SUBMETIDO A CARGAS A ELETRONEGATIVIDADE ESTIMULA A AÇÃO OSTEOBLASTICA NA REGIÃO ENQUANTO QUE A POSITIVIDADE ESTIMULA A ATIVIDADE CLASTICA.
AS FASES DA CONSOLIDAÇÃO COMPREENDEM: INFLAMATORIA, CORRESPONDE A 10% DO TEMPO TOTAL DE CONSOLIDAÇÃO, FASE PROLIFERATIVA COM PROLIFERAÇÃO DE FIBROBLASTOS LOCAIS FORMANDO O CALO MOLE QUE REDUZ O MOVIMENTO ENTRE OS FRAGMENTOS, PREVINE O ENCURTAMENTO PORÉM ADMITE DESVIO ANGULAR, FASE DE REPARAÇÃO O DE CALO DURO ONDE AS NECESSIDADES ENERGETICAS ATINGEM O SEU PICO COM INTENSA PROLIFERAÇÃO CELULAR E SINTESE DE MATRIZ, NO INICIO DESTA FASE O PH É ACIDO ALCALINIZANDO NO DECORRER DO PROCESSO QUE ATIVA A ENZIMA FOSFATASE ALCALINA QUE ATUA MINERALIZANDO O CALO FRATUTARIO. A LEI DE WOLFF SE REFERE A FASE DE REMODELAMENTO.
93 – EM RELAÇÃO A ESTRUTURA LIGAMENTAR DO COTOVELO TEMOS O COMPLEXO MEDIAL OU ULNAR QUE TEMUMA BANDA ANTERIOR (INSERÇÃO NO TUBERCULO SUBLIME E ESTABILIZA A ARTICULAÇÃO NO STRESS EM VALGO), UMA BANDA POSTERIOR (DO EPICONDILO MEDIAL A INCISURA TROCLEAR – ESTABILIZA EM VALGO) E A BANDA TRANSVERSA.
O COMPLEXO COLATERAL LATERAL OU RADIAL TEM UMA BANDA RADIAL QUE SE INSERE NO LIGAMENTO ANULAR ESTABILIZANDO O STRESS EM VARO, UMA BANDA ULNAR QUE SE INSERE NA CRISTA DO SUPINADOR E É O PRINCIPAL ESTABILIZADOR NO STRESS POSTERO LATERAL (PRIMEIRO A SE ROMPER NA INSTABILIDADE POSTERO LATERAL), E O PROPRIO LIGAMENTO ANULAR.
94 – NA FRATURA DE BENNET, FRATURA INTRA ARTICULAR DA BASE DO PRIMEIRO METACARPIANO, O COMPONENTE MAIOR DA ARTICULAÇÃO SOFRE LUXAÇÃO RADIAL E DORSAL SENDO TRACIONADO PROXIMALMENTE PELA AÇÃO DO ABDUTOR LONGO DO POLEGAR. JÁ SE FOR PERGUNTADO SOBRE O DESVIO DA CABEÇA DO METACARPO, QUE DESVIA É A INSERÇÃO DO ADUTOR DO POLEGAR.
95 – NA FIXAÇÃO DO COLO DO FEMUR COM PARAFUSO CANULADO COLOCAMOS PRIMEIRO O INFERIOR (AP) E CENTRAL (PERFIL) PARA PREVENIR A VARIZAÇÃO DO COLO, DEPOIS O CENTRAL (AP) E POSTERIOR (PERFIL) PARA PREVENIR A POSTERIORIZAÇÃO DA CABEÇA E POR ULTIMO O CENTRAL (AP) ANTERIOR (PERFIL) PARA COMPLETAR O TRIANGULO DE BASE INVERTIDA.
96 – NAS FRATURAS DE ACETABULO, AS LESÕES EXTRA APARELHO LOCOMOTOR ESTÃO ASSOCIADAS A MECANISMO DE COMPRESSÃO LATERAL.
97 – COMPARANDO A ARTROPLASTIA DO QUADRIL COM SINTESE, A ARTROPLASTIA EVITA REABORDAGEM, UMA VEZ QUE A SINTESE PODE FALHAR.
98 – NA FOSSA PIRIFORME, LOCAL DE INSERÇÃO DA HASTE FEMORAL ANTEROGRADA, PASSA O NERVO GLUTEO SUPERIOR, E A ARTERIA CIRCUNFLEXA FEMORAL MEDIAL PRINCIPAL RESPONSAVEL PELO SUPRIMENTO SANGUINEO DA CABEÇA DO FEMUR. PONTOS NEGATIVOS EM RELAÇÃO A PRATICA DESTA TECNICA. RESSALTANDO QUE O NERVO GLUTEO SUPERIOR INERVA O MUSCULO GLUTEO MEDIO PRINCIPAL ESTABILIZADOR PÉLVICO.
99 – FRATURA DO PLATO MEDIAL = FRATURA DE ALTA ENERGIA = 75% DOS CASOS UMA FRATURA CORONAL DESTACANDO UM FRAGMENTO POSTEROMEDIAL.
100 – EM RELAÇÃO A ANATOMIA DO PLATO TIBIAL, O PLATO LATERAL É MAIS ALTO E CONVEXO E A INCLINAÇÃO POSTERIOR OU SLOPE É MAIS ACENTUADO NAS MULHERES.
101 – O MELHOR MOMENTO PARA A CIRURGIA PÓS TRAUMATICA DO PÉ/TORNOZELO É QUANDO TEMOS O SINAL DO ENRUGAMENTO POSITIVO DENOTA QUE O EDEMA REDUZIU DANDO UMA MELHOR CONDIÇÃO DE PELE 
102 – FRATURA DE CLAVICULA É COMUM CORRESPONDENDO A 11% DO TOTAL DE FRATURAS DO CORPO, E 44% DAS FRATURAS DO CINGULO SUPERIOR. GRANDE PARTE DELAS PODE SER TRATADA DE FORMA CONSERVADORA PORÉM QUANDO TEMOS DESVIOS IGUAL OU SUPERIOR A 2CM TEMOS INDICAÇÃO DE CIRURGIA UMA VEZ QUE AUMENTA MUITO A PROBABILIDADE DE PSEUDOARTROSE.
103 – CRITÉRIOS DE CIRURGIA PARA UMERO: ANGULAÇÃO ANTERIOR SUPERIOR A 20 GRAUS, ANGULAÇÃO EM VARO/VALGO SUPERIOR A 30 GRAUS, ENCURTAMENTO > 3Cm.
104 – LESÃO DE ESSEX LOPRESTI = FRATURA DO RADIO PROXIMAL E MEMBRANA INTEROSSEA LEVANDO A UMA MIGRAÇÃO PROXIMAL DO RADIO.
105 – NAS FRATURAS DO ANEL PELVICO A LESÃO ARTERIAL MAIS FREQUENTE ASSOCIADA SÃO DOS RAMOS DA ILIACA INTERNA COMO POR EXEMPLO A GLUTEA SUPERIOR.
106 – IDOSO = FRATURA DA COLUNA ANTERIOR DO ACETABULO, SINAL DA GAIVOTA = MAU PROGNOSTICO = DENOTA IMPACÇÃO ARTICULAR.
107 – ATQ TEM RESULTADO FUNCIONAL MELHOR QUE APQ, NO POS OPERATORIO E APÓS
108 – FRATURA DA PAREDE LATERAL NA SINTESE DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA É O FATOR PREDITIVO MAIS IMPORTANTE DE REINTERVENÇÃO DAS FRATURAS TROCANTERICAS
109 – A ARTERIA NUTRICIA FEMORAL PENETRA NO FEMUR NA METADE PROXIMAL DA LINHA ASPERA E POR ISSO ESSA REGIÃO DEVE SER PRESERVADA NOS ACESSOS CIRURGICOS
110 – FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR NO ADULTO TEM UMA INCIDENCIA DE LESÃO ARTERIAL EM TORNO DE 3%.
111 – ARTROSCOPIA COMO MÉTODO DE AUXILIO NA SINTESE DE PLATO TIBIAL SÓ PODE SER FEITO EM DEPRESSÃO PURA OU SCHATZKER 3 UMA VEZ QUE PRECISA DA CAPSULA INTEGRA POIS O ESTRAVAZAMENTO DE SORO PARA PERNA PODE FAZER SINDROME COMPARTIMENTAL
112 – FRATURA DA FALANGE MEDIA: SE FOR NO COLO A ANGULAÇÃO VAI SER VOLAR, SE FOR NA BASE A ANGULAÇÃO VAI SER DORSAL. VER A PAGINA 265 DO ROQUINHO DESENHO ESQUEMATICO. A CAUSA DISSO É A INSERÇÃO DO FLEXOR SUPERFICIAL.
113 – AS FRATURAS DO PLATO TIBIAL TEM UM INDICE DE LESÃO ASSOCIADA LIGAMENTAR DE 25%
114 – NA CRIANÇA E NO ADULTO A FRATURA LUXAÇÃO DE MONTEGGIA CORRESPONDE A 70% DOS CASOS É A DO TIPO I DE BADO. MAS ANALISANDO SÓ AS CRIANÇAS A TIPO III DE BADO É A MAIS PREVALENTE.
115 – CLASSIFICAÇÃO DE VANCOUVER SE RELACIONA A FRATURA PERIPROTETICA DA PROTESE DE QUADRIL. O SUNGRUPO B TEM: B1 = COMOPONENTE ESTAVEL = SINTESE, B2 = COMPONENTE INSTAVEL = TROCA DO COMPONENTE POR HASTE LONGA, B3 = BAIXO ESTOQUE OSSEO = NECESSIDADE DE ENXERTIA.
116 – O CUBITO VARO É A COMPLICAÇÃO MAIS FREQUENTE NOS PACIENTES PEDIATRICOS COM FRATURA DO CONDILO LATERAL PODENDO CHEGAR A UMA PREVALENCIA DE 40%.
117 – A OSTEOTOMIA DE SARMIENTO NO QUADRIL, É INDICADA EM CASOS SELETOS DE FRATURA INSTAVEL, CONSISTE EM OSTEOTOMIA NO FRAGMENTO DISTAL COM 45 GRAUS DE ANGULAÇÃO E PERMITE A BOA COAPTAÇÃO DO FRAGMENTO PROXIMAL APÓS A INSERÇÃO DO IMPLANTE. IDEAL COM DHS 135 GRAUS E LEVA A MENOS ENCURTAMENTO QUE A OSTEOTOMIA DE DIMOND.
118 – NAS FRATURAS EM DUAS PARTES DO UMERO PROXIMAL NO COLO CIRURGICO, O FRAGMENTO PROXIMAL FICA ASCENDIDO E RODADO EXTERNO POR AÇÃO DO MANGUITO ROTADOR, O FRAGMENTO DISTAL FICA ANTERIORIZADO POR AÇÃO DO PEITORAL MAIOR
119 – O ESPAÇO QUADRANGULAR É FORMADO PELO REDONDO MAIOR, REDONDO MENOR, CABEÇA LATERAL E LONGA DO TRICEPS E POR LÁ PASSA A ARTERIA CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO UMERO E O NERVO AXILAR.
120 – ESPAÇO TRIANGULAR É MAIS MEDIAL COMPOSTO PELOS MUSCULOS REDONDO MAIOR E MENOR E PORÇÃO LONGA DO TRICEPS, É O LOCAL POR ONDE PASSA A CIRCUNLEXA DA ESCAPULA.
121 – INTERVALO TRIANGULAR = MAIS INFERIOR AO ESPAÇO QUADRANGULAR INTIMA RELAÇÃO COM ARTERIA BRAQUIAL PROFUNDA E NERVO RADIAL COMPOSTO PELO REDONDO MAIOR E CABEÇAS LONGA E LATERAL DO TRICEPS.
122 – CLASSIFICAÇÃO DE YOUNG BURGESS PARA LESÕES DO ANEL PÉLVICO:
CL1 – LESÃO POR IMPACÇÃO DO SACRO
CL2 – LESÃO EM CRESCENTE PARA A ASA DO ILIACO
CL3 – CL1 OU CL2 ASSOCIADO A ABERTURA SACROILIACA CONTRA LATERAL EM LIVRO ABERTO
CAP 1 - LESÃO DA SINFISE ESTAVEL COM ABERTURA <2,5CM
CAP2 – LESÃO DO LIGAMENTO SACRO ILIACO ANTERIOR COM O POSTERIOR INTEGRO CARACTERIZANDO LESÃO EM LIVRO ABERTO – O LIGAMENTO SACRO ILIACO POSTERIOR FUNCIONA COMO FULCRO.
CAP 3 – LESÃO DOS ELEMENTOS POSTERIORES ASSOCIADOS.
CV
MECANISMO COMBINADO – O MAIS COMUM É CISALHAMENTO VERTICAL COM COMPRESSÃO LATERAL
123 – UMA COMPLICAÇÃO FREQUENTE NA FRATURA EM GALHO VERDE É A REFRATURA. OCORRE GERALMENTE APÓS 6 MESES, NA DIAFISE É MAIS FREQUENTE QUE NA METAFISE E GERALMENTE EM CRIANÇAS MAIS VELHAS COM MAIS DE 12 ANOS DE IDADE.
As fraturas do terço distal do antebraço são classificadas
em fisária, de indentação (torus), em “galho verde” e comple-
ta. Na lesão fisária, a linha de fratura passa pela placa de
crescimento. A fratura de indentação é definida como uma
fratura por compressão de uma cortical óssea, com a cortical
oposta intacta. Na fratura em galho verde, ocorre ruptura da
cortical, no lado convexo, e angulação da cortical, no lado
côncavo. As fraturas completas ocorrem quando há rompi-
mento das duas corticais 3(D).
124 – NA INCISURA DA ESCAPULA TEMOS A ARTERIA E O NERVO SUPRA ESCAPULAR PASSANDO. UM ESPESSAMENTO DO LIGAMENTO TRANVERSO SUPERIOR OU ALGUMA ALTERAÇÃO NESSE ESPAÇO PODE LEVAR A FRAQUEZA DO SUPRA E INFRA.
125 – ALLMAN CLASSIFICA AS FRATURAS DA CLAVICULA DE ACORDO COM A PREVALENCIA DELAS EM:
1 – TERÇO MEDIO (80%)
2 – TERÇO DISTAL (15%)
3 – TERÇO PROXIMAL. (5%)
NEER CLASSIFICA AS FRATURAS DO TERÇO DISTAL (2) EM:
1 – LIGAMENTOS CORACO CLAVICULARES INTEGROS
2 – TRAPEZOIDE INTEGRO E PRESO AO FRAGMENTO DISTAL
3 – CORACOCLAVICULARES ROTOS E EXTENSÃO DA FRATURA PRA A ACROMIOCLAVICULAR
ROOCKWOOD CLASSIFICA O TIPO DOI EM:
2A – CONOIDE E TRAPEZOIDE PRESOS AO FRAGMENTO DISTAL
2B – CORACOCLAVICULARES DILACERADOS.
126 – AS FRATURAS DO QUADRIL NA CRIANÇA AO CRONTRARIO DO ADULTO SE SEM DESVIO PODE SER TRATADO COM GESSO. A CLASSIFICAÇÃO É DE DELBET E DIVIDE EM 1A – FRATURA TRANS EPIFISARIA SEM DESVIO, 1B – TRANS EPIFISARIA COM LUXAÇÃO ACETABULAR, 2 CERVICAL,3 – CERVICOTROCANTERICA, 4 – TRANSTROCANTERIANA. AS FRATURAS DESVIADAS DEVEM SER TRATADAS COM REDUÇÃO FECHADA + FIXAÇÃO INTERNA.
40% DAS FRATURAS DO QUDRIL NA CRIANÇA EVOLUEM COM OSTEONECROSE E ESTA DIRETAMENTE LIGADA AO GRAU DE DESVIO INICIAL. RATLIFF DESCREVE TRES SUBTIPOS:
1 – ACOMETIMENTO DIFUSO, CORRESPONDE A 60% DOS CASOS, PESSIMO PROGNOSTICO
2 – ACOMETIMENTO LOCALIZADO, COLAPSO MINIMO 22% DOS CASOS
3 – ACOMETIMENTO DO COLO, POUPA A CABEÇA 18% DOS CASOS.
127 – NA LUXAÇÃO DO JOELHO, O MECANISMO MAIS PREVALENTE É EM HIPEREXTENSÃO DA ARTICULAÇÃO E A AUSENCIA DE PULSO DISTAL APÓS REDUÇÃO É INDICATIVO DE EXPLORAÇÃO CIRURGICA E NÃO SE ACEITA EM HIPOTESE NENHUMA A IDEIA DE QUE ESPASMO PODE ESTAR DESENCADEANDO O QUADRO.
128 – NA FRATURA SUPRACONDILEANA COM DESVIO POSTEROMEDIAL O NERVO EM MAIOR RISCO É O RADIAL.
129 – CERCA DE 20% DOS PACIENTES COM FRATURA SUPRACONDILEANA VÃO APRESENTAR AUSENCIA DE PULSO DISTAL. A ABORDAGEM INICIAL DEVE SER COM REDUÇÃO FECHADA E FIXAÇÃO ESTAVEL. NÃO RETORNANDO O PULSO DEVEMOS CONSIDERAR EXPLORAÇÃO ABERTA.
130 – RUPTURA DO LIGAMENTO COLATERAL ULNAR CONTRA INDICA A CUPULECTOMIA.
131 – A FRATURA LUXAÇÃO DE LISFRANC PODE SER REDUZIDA ANATOMICAMENTE ATÉ 6 SEMANAS, A PARTIR DAÍ A REDUÇÃO FICA MUITO DIFICULTADA E DEVE PENSAR EM ARTRODESE DA COLUNA MEDIAL CASO O PACIENTE SEJA SINTOMATICO.
132 – A FIXAÇÃO DE UMA FRATURA TRANS COM DHS INSTAVEL, EXISTE MAIS CHANCE DE SER DESVIADA QUANDO É DO LADO ESQUERDO UMA VEZ QUE A DIREÇÃO DA ROSCA DO PARAFUSO DESLIZANTE FAVORECE O DESLOCAMENTO DO FRAGMENTO.
133 – A FRATURA MAIS ASSOCIADA COM SD COMPARTIMENTAL É A DA DIAFISE DA TIBIA, SEGUIDA PELA FRATURA DO RADIO DISTAL QUE TEM UMA CORRELAÇÃO DE DEZ POR CENTO DE SD COMPARTIMENTAL ASSOCIADA.
134 – SOBRE A FRATURA DO ESCAFOIDE, O SUPRIMENTO VASCULAR É CRITICO E UNIARTERIAL EM 70% DOS CASOS COM ÚNICA ARTERIA PENETRANDO PELA FACE DORSAL DO OSSO. AS FRATURAS TIPO A SÃO AGUDAS E ESTAVEIS SENDO AS DO TIPO B AGUDAS E INSTAVEIS, AS TIPO A PODEM SER TRATADAS DE FORMA CONSERVADORA.
135 – FRATURA DE STRESS NA FACE ANTERIOR DA TIBIA NA ZONA DE TENSÃO SÃO AS MAIS PROPENSAS AO DESENVOLVIMENTO DE PSEUDOARTROSE.
136 – A CLASSIFICAÇÃO DE RUSSEL TAYLOR SE REFERE AS FRATURAS DO FEMUR PROXIMAL (SUB TROCANTERIANAS) E DIVIDE EM 1 (COM TRAÇO SEM EXTENSÃO PARA FOSSA PIRIFORME) E 2 (COM TRAÇO SE EXTENDENDO PARA FOSSA PIRIFORME. 1 E 2 SE DIVIDE EM A E B SENDO QUE NÃO TEM ACOMETIMENTO DO CALCAR E B TEM OU SEJA É UMA CLASSIFICAÇÃO QUE LEVA EM CONSIDERAÇÃO A INTEGRIDADE DA FOSSA PIRIFORME E DO CALCAR.
137 – FRATURA DO RADIO DISTAL EM CRIANÇA PODE SER REMANIPULADA ATÉ O SETIMO DIA SEM RISCO DE INTERRUPÇÃO DO CRESCIMENTO.
138 – A PERDA DA REDUÇÃO NA FRAUTURA DO ANTEBRAÇO NAS CRIANÇAS SE DEVE PRINCIPALMENTE A MÁ APLICAÇÃO DO GESSO. OCORRE GERALMENTE NAS DUAS PRIMEIRAS SEMANAS APÓS A FRATURA, PODE TER TRATAMENTO EXPECTANTE DEPENDENDO DO DESVIO UMA VEZ QUE PODE HAVER REMODELAMENTO OSSEO COM O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA.
139 – INCIDENCIA DE JONES PARA O COTOVELO SE FAZ COM O COTOVELO FETIDO AO MAXIMO SOBRE O CHASSI E O RAIO ENTRANDO PERPENDICULARMENTE.
UTILIZADO EM CRIANÇAS QUE POR DOR NÃO CONSEGUEM ESTENDER O COTOVELO
140 – A TROCLEA DURANTE O DESENVOLVIMENTO PODE TER DIVERSOS CENTROS DE OSSIFICAÇÃO QUE PODEM SER ERRONEAMENTE CONFUNDIDOS COM FRATURA. A ISSO DAMOS O NOME DE PSEUDOFRATURA TROCLEAR
141 – O CONDILO LATERAL POSSUI MENOR CAPACIDADE CICATRICIAL PROVAVELMENTE POR EMBEBIÇÃO DE LIQUIDO SINOVIAL E MÁ CIRCULAÇÃO LOCAL DANDO UM RETARDE NO PROCESSO DE CONSOLIDAÇÃO. O CUBITO VARO É A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DESSA FRATURA E DESVIOS MAIORES QUE 2mm SÃO INDICATIVOS DE CIRURGIA.
142 – MAYERS E MCKEEVER CLASSIFICAM AS FRATURAS DA EMINENCIA TIBIAL EM 4 SUB TIPOS, SENDO 1 SEM DESVIO, 2 COM DESVIO MAS COM CONEXÃO COM A TIBIA E DOBRADIÇA POSTERIOR INTEGRA, TIPO 3 TOTALMENTE DESVIADA COM RUPTURA DA DOBRADIÇA POSTERIOR E TIPO 4 EM QUE TEMOS A COMINUIÇÃO DO FRAGMENTO.
143 – A FRATURA TRIPLANAR, O MECANISMO DESENCADEANTE É DE ROTAÇÃO EXTERNA.
144 – OS PACIENTES IDOSOS SÃO OS QUE POSSUEM MAIOR INDICE DE MORTALIDADE EM POLITRAUMA E EM RELAÇÃO AO ISS (INJURY SEVERITY SCORE), QUE CONSTITUI A SOMA DO QUADRADO DOS TRES LOCAIS COM MAIOR PONTUAÇÃO ATRIBUIDA, CASO ALGUM LOCAL TENHA RECEBIDO A NOTA MAXIMA (6) O ISS VAI AUTOMATICAMENTE PARA 75 (NOTA MAXIMA), 
EM RELAÇÃO AO POLITRAUMA, INDICADORES DE INFLAMAÇÃO SISTEMICA PODE SER TEMPERATURA <36 OU >38, LEUCOPENIA<4000 OU LEUCOCITOSE >12000, TAQUICARDIA, TAQUIPNEIA, E O MELHOR MARCADOR LABORATORIAL É IL6.
PARAMETROS QUE COLOCAM UM PACIENTE POLITRAUMATISADO COMO LIMITROFE É ISS>40, TEMPERATURA <35, PRESSÃO DE ARTERIA PULMONAR >24 OU ISS DE 20 ASSOCIADO A TRAUMA PELVICO INSTAVEL, TRAUMA CRANIANO MODERADO A GRAVE, E TRAUMA ABDOMINAL E TORACICO.
145 – NO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO EM CRIANÇA, SEMPRE QUE A REDUÇÃO FOR DIFICULTADA SUSPEITAR DE INTERPOSIÇÃO POR PERIOSTEO.
146 –NA ESCAPULA A MAIOR INCIDENCIA DE LESÃO É NO CORPO DA ESCAPULA.
147 – AS FRATURAS DO COLO CIRURGICO DO UMERO SÃO AS MAIS INSTAVEIS DESSA REGIÃO PELA AÇÃO MUSCULAR DO PEITORAL MAIOR QUE ANTERIORIZA O FRAGMENTO DISTAL E DO MANGUITO QUE ASCENDE E RODA EXTERNO O FRAGMENTO PROXIMAL, TORNANDO ESSA FRATURA EXTREMAMENTE INSTAVEL. E POR ISSO TEM A MAIOR PROPENÇÃO A PSEUDOARTROSE. LOGO, FRATURA DO COLO CIRURGICO = INSTABILIDADE.
148 – SINDROME MEDULAR ANTERIOR = COMPROMETIMENTO MOTOR VARIAVEL COM PRESERVAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO.
149 – FRATURA EM GOTA DE LAGRIMA = FRATURA CERVICAL BAIXA, CLASSIFICAÇÃO DE ALLEN FLEXÃO + COMPRESSÃO ESTAGIO 3.
150 – TRÍADE DA MULHER ATLETA = DISTURBIO ALIMENTAR, DISTURBIO MENSTRUAL, OSTEOPENIA. ESSE QUADRO PREDISPOE A FRATURA DE STRESS QUE QUANDO NA TIBIA ANTERIOR, ZONA DE TENSÃO, TEM MAIOR PROPENSSÃO A PSEUDOARTROSE.
151 – CLASSIFICAÇÃO DE MYERSON, INCONGRUENCIA PARCIAL = TIPO B, DESVIO LATERAL = 2, LOGO LISFRANC INCONGRUENCIA PARCIAL LATERAL = TIPO B2 DE MYERSON.
152 – FRATURA DO ANTEBRAÇO EM GALHO VERDE COM DESVIO DORSAL A REDUÇÃO É COM PUNHO EM PRONAÇÃO E FLEXÃO.
153 – NA PRONAÇÃO DOLOROSA, O LIGAMENTO ANULAR ESTA DESLOCADO PROXIMALMENTE.
154 –FULLERTON CLASSIFICA AS FRATURAS POR STRESS DO COLO DO FEMUR E DIVIDE EM TRES GRUPOS:
1 – FRATURA POR TENSÃO, ACOMETE O COLO LATERAL, FRATURA INSTAVEL.
2 – FRATURA POR COMPRESSÃO, MEDIAL, FRATURA ESTAVEL
3 – FRATURA DESVIADA
155 – NA FRATURA DO CALCANEO COM DEPRESSÃO ARTICULAR TEMOS UMA REDUÇÃO DO ÂNGULO DE BOEHLER, E AUMENTO DO GISSANE. PORÉM SE APENAS A FACETA LATERAL ESTIVER DEPRIMIDA A IMAGEM EM PERFIL PODE MOSTRAR ANGULOS NORMAIS COM UMA IMAGEM EM DUPLA LINHA.
156 – NA FRATURA DO TORNOZELO TIPO SUPINAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA A SEQUENCIA É: LESÃO DA SINDESMOSE ANTERIOR/FRATURA EM ESPIRAL DA FIBULA/LESÃO DA SINDESMOSE POSTERIOR/LESÃO DO LIGAMENTO DELTOIDE
157 – OPEN BOOK = B1 CLASSIFICAÇÃO DE TILE