apostila de sutura

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→ Classificação
Função:
- Aposição - mantêm as bordas
alinhadas, em mesmo plano.
- Invaginação - mantêm as bordas
invertidas, “para dentro”.
- Evaginação - mantêm as bordas
evertidas, “para fora”.
- Sobreposição - mantém os planos
sobrepostos.
Execução:
- Contínua - realizada de forma
ininterrupta.
- Isolada - realizada de forma
interrompida, há espaçamento
entre os nós (suturas).
→ Diferenças Funcionais:
- Suturas Evaginantes: Suportam
áreas com maior tensão.
- Suturas Invaginantes: Evitam o
contato de uma mucosa com o meio
externo, necrosado.
→ Suturas utilizadas no
trabalho:
1. Sultan - Sutura
interrompida em x :
Sutura de aposição, indicado para
sutura de musculatura e pele. Previne
eversão nos tecidos, tem mais tensão, não
causa isquemia. O nó não deve ficar sob a
incisão da ferida cirúrgica.
Indicada principalmente para o
fechamento de cavidade abdominal em
grandes e pequenos animais.
2.Wolf - “U” Horizontal
ou Colchoeiro:
É considerada uma sutura
evaginante. Utilização em pele, SC, fáscia,
músculos e tendões, têm uma leve eversão.
Segurança maior em regiões de tensão
moderada.
Cuidado com sobra de tecidos, tem
uma cicatrização excessiva. Tendência à
isquemia quando apertado excessivamente
(formato geométrico).
Indicado em situações onde haverá
forte tensão sobre os pontos.
3. Wolf Captonado:
É considerado eversante ou
evaginante; contaminante ou não,
dependendo das estruturas envolvidas; é o
tipo de sutura aplicada a diversos modelos
de confecção, principalmente aos duais
como Wolf ou Donatti, devido ao acréscimo
de protetor para evitar o rompimento do
órgão, devido ao excessiva tensão das
sutura;
Adequado para utilização de sutura
sob tensão, como flessa modificada, para
reduzir prolápso vaginal.
4. Jaquetão (Sobreposição
de Mayo):
Essa sutura provoca sobreposição
lateral das bordas, possibilitando uma
larga faixa de aderência, portanto uma
melhor cicatrização, tem uma excelente
resistência à tensão.
Desta forma, não é indicada para
órgãos ocos, com isso não pode ser
classificada como sutura não contaminante,
ou contaminante; Indicada principalmente
para redução de hérnias abdominais.
5. Wolf Contínua - “U”
Contínua:
Sutura evaginante, considerada
rápida e econômica. Indicado para pele,
com locais de grande tensão.
6. Simples Interrompido:
É uma sutura aposicional, sendo
cooptante, contaminante ou
não,dependendo do número de camada
inclusa. Vantagem de ser fácil e seguro,
porém muito fio e mais demorado.
Indicada principalmente para pele,
SC, vasos sanguíneos, TGI redução de
espaço morto, fechamento de cavidade
abdominal (pequenos animais) e vísceras
ocas.
7. Simples Festonado:
Sutura de aposição, considerado
uma modificação do contínuo simples, mais
segura que a simples contínua. Porém é
mais demorado, e acaba utilizando mais
material.
Indicado para musculatura, pele,
fáscia e diafragma.Suporta maior tensão,
grande estabilidade
Importante manter cuidado com o
aperto, pode levar a necrose tecidual!
8. Schmieden:
Sutura pouco invaginante , e em
dois planos, espaços entre passagens,
porém não é evitada, assim há um contato
da mucosa com o meio cavitário
(muco-serosa. Considerada contaminante,
por isso é necessário outra sutura por cima
e ela é mais econômica e rápida ao se fazer.
Indicado para cesarianas,
cistotomias, gastrostomia.
9. Lembert:
Sutura invaginante, pode ser
interrompido ou contínuo. Não
contaminante e não invasiva, evita também
contato da mucosa com o meio cavitário.
Perfeita obliteração de espaços entre
passagens e imbricação fascial . É
considerado rápido e econômico e os fios
absorvíveis.
Indicado para cesarianas,
cistotomias, gastrostomia.
10. Simples Contínua
(Kurschner):
Sutura de aposição, tem uma menor
resistência que a separada.
Inicia - se com um nó, seguido de várias
suturas simples contínuas, finalizado com
outro nó de cirurgião. É considerada de fácil
execução, rápido e econômico.
Indicado para musculatura,pele,
fáscia, vasos sanguíneos, tecido
subcutâneo, trato gastrointestinal, região
com baixa tensão
11.Sultan Invertido - “X”
Invertido:
Conhecida também como “Gelly” e
ou até “Cushing Isolado”. É uma sutura
Invaginante, utilizado para ancoragem em
obliteração de amplos espaços mortos
12. Donatti ou “U”
Vertical :
Sutura evaginante, considerada
com mais eversão do que o Wolf. Segurança
maior em regiões de alta tensão. Tem uma
maior dificuldade de execução, pois é mais
demorado e utiliza mais fio,
Indicado em situação que precisa
de forte tensão sobre os pontos. Como pele,
SC, fáscia.