CISTOCELE - apresentação

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CISTOCELE
PROLAPSO GENITAL
GRUPO G
 
PROLAPSOS GENITAIS
Cistocele;
Retocele;
Histerocele.
Cistocele é caracterizada pelo prolapso da
bexiga em direção a região frontal da
vagina;
Conhecida popularmente como “bexiga
caída”. 
CISTOCELE
Afeta de forma significativa a vida da mulher,
sendo uma das principais causas de incontinência
urinária.
FISIOPATOLOGIA
Aumento de pressão intra-abdominal;
Trauma;
Deficiência de colágeno; 
Assoalho Pélvico: rede de sustentação para os órgãos da pelve.
Enfraquecimento ou Lesão do Assoalho Pélvico
ETIOLOGIA E FATORES DE RISCO
Anatomia e fisiologia pélvica;
Genética;
Reprodução;
Estilo de vida.
 
associação entre os fatores Paridade;
Parto vaginal;
Idade;
Obesidade.
 
ETIOLOGIA FATORES DE RISCO
QUADRO CLÍNICO
assintomático ou pouco sintomático.
 
ESTÁGIOS INICIAIS
SINTOMAS VAGINAIS SINTOMAS SEXUAIS
Sensação de bola pela vagina;
Pressão vaginal;
Sangramentos;
Secreção anormal.
 
Dispareunia;
Obstrução;
Redução da libido;
Constrangimento;
Distúrbios da autoimagem.
Jato fraco;
Micção intermitente;
Sensação de resíduo pós-miccional;
Esforço abdominal;
Jato espalhado;
SINTOMAS URINÁRIOS
Urgência miccional;
Incontinência urinária;
Obstrução;
Gotejamento pós-miccional;
Dor.
SINTOMAS URINÁRIOS
Urgência miccional;
Incontinência urinária;
Obstrução;
Gotejamento pós-miccional;
Dor.
Jato fraco;
Micção intermitente;
Sensação de resíduo pós-miccional;
Esforço abdominal;
Jato espalhado;
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE
Duração e frequência dos sintomas;
Qualidade de vida da paciente;
História cirúrgica;
Dados obstétricos;
Traumatismos perineais
Tratamento oncológico;
Complicações perioperatórias;
Medicações em uso.
 0: ausência
 1: até hímen
 2: atinge hímen
 3: ultrapassa intróito (parcial)
 4: ultrapassa intróito (total)
CLASSIFICAÇÃO DE BADEN WALKER
ESTADIAMENTO
EXAME FÍSICO
CLASSIFICAÇÃO DE POP-Q
EXAMES COMPLEMENTARES
Ultrassonografia (perineal, transvaginal e de vias urinárias);
Ressonância magnética;
Uretrocistografia excretora;
Uretrocistoscopia.
TRATAMENTO CONSERVADOR
MEDIDAS PREVENTIVAS
REABILITAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO
Redução das atividades diárias;
Redução das atividades físicas;
Eliminação do tabagismo;
Tratamento da tosse crônica;
Correção da constipação.
Fisioterapia pélvica;
Exercícios para a musculatura pélvica.
PESSÁRIOS ESTROGÊNIO
Existem em diferentes modelos e tamanhos, cada
um tendo indicação para cada tipo de prolapso.
Dispositivo vaginal; Estudos inconclusivos;
Aumento da matriz de colágeno, que contribui para
o aumento da espessura da parede vaginal.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
PerguntasQUESTÃO 1:
Com a progressão da idade, a mulher multípara pode sofrer com
incontinência urinária de esforço, cistocele, uterocele e retocele. Para
enfrentar esse problema o fisioterapeuta deve atuar no fortalecimento da
musculatura:
a) do assoalho pélvico.
b) da bexiga urinária.
c) do diafragma.
d) da vagina.
e) do reto.
PerguntasQUESTÃO 1:
Com a progressão da idade, a mulher multípara pode sofrer com
incontinência urinária de esforço, cistocele, uterocele e retocele. Para
enfrentar esse problema o fisioterapeuta deve atuar no fortalecimento da
musculatura:
a) do assoalho pélvico.
b) da bexiga urinária.
c) do diafragma.
d) da vagina.
e) do reto.
PerguntasQUESTÃO 2:
Paciente de 55 anos de idade, queixa-se de perda de urina aos esforços há
6 anos. G2P2, nega cirurgias ginecológicas prévias. Última menstruação há
2 anos. Nega doenças, tabagismo ou uso de medicamentos. Ao exame
ginecológico, foi detectado cistocele grau I. Qual é a melhor conduta, neste
caso?
a) Indicar cirurgia corretiva, tipo sling.
b) Pedir exame de urina e urocultura, iniciar tratamento comportamental e fisioterapia.
c) Indicar estrogênioterapia tópica.
d) Solicitar estudo urodinâmico.
e) Pedir ultrassom de rins e vias urinárias.
PerguntasQUESTÃO 2:
Paciente de 55 anos de idade, queixa-se de perda de urina aos esforços há
6 anos. G2P2, nega cirurgias ginecológicas prévias. Última menstruação há
2 anos. Nega doenças, tabagismo ou uso de medicamentos. Ao exame
ginecológico, foi detectado cistocele grau I. Qual é a melhor conduta, neste
caso?
a) Indicar cirurgia corretiva, tipo sling.
b) Pedir exame de urina e urocultura, iniciar tratamento comportamental e fisioterapia.
c) Indicar estrogênioterapia tópica.
d) Solicitar estudo urodinâmico.
e) Pedir ultrassom de rins e vias urinárias.
PerguntasQUESTÃO 3:
Mulher de 44 anos, G5P5, se queixa de “bola na vagina”. Possui como
comorbidades hipertensão, diabetes mellitus e alcoolismo. Ela trabalha
como balconista e possui história familiar de prolapso genital. Ao
exame você nota um prolapso uterino associado a cistocele. Assinale a
alternativa que apresenta os maiores fatores de risco para o prolapso
da paciente:
a) Multiparidade.
b) Diabetes Mellitus.
c) História familiar positiva.
d) Fator de risco relacionado ao trabalho.
e) Alcoolismo.
PerguntasQUESTÃO 3:
Mulher de 44 anos, G5P5, se queixa de “bola na vagina”. Possui como
comorbidades hipertensão, diabetes mellitus e alcoolismo. Ela trabalha
como balconista e possui história familiar de prolapso genital. Ao
exame você nota um prolapso uterino associado a cistocele. Assinale a
alternativa que apresenta os maiores fatores de risco para o prolapso
da paciente:
a) Multiparidade.
b) Diabetes Mellitus.
c) História familiar positiva.
d) Fator de risco relacionado ao trabalho.
e) Alcoolismo.
PerguntasQUESTÃO 4:
a) Ausência de distopia genital.
b) Prolapso genital completo.
c) Cistocele grau 1.
d) Cistocele grau 2.
e) Cistocele grau 3.
Paciente de 48 anos teve 3 partos vaginais dos 25 aos 30 anos.
Queixa-se de sensação de “bola na vagina" e perda de urina. Ao
exame vaginal, observa-se, durante manobra de valsava, descida da
parede vaginal anterior até as carúnculas do hímen. Qual é o
diagnóstico e a classificação da distopia genital? (classificação
segundo Baden-Walker)
PerguntasQUESTÃO 4:
a) Ausência de distopia genital.
b) Prolapso genital completo.
c) Cistocele grau 1.
d) Cistocele grau 2.
e) Cistocele grau 3.
Paciente de 48 anos teve 3 partos vaginais dos 25 aos 30 anos.
Queixa-se de sensação de “bola na vagina" e perda de urina. Ao
exame vaginal, observa-se, durante manobra de valsava, descida da
parede vaginal anterior até as carúnculas do hímen. Qual é o
diagnóstico e a classificação da distopia genital? (classificação
segundo Baden-Walker)