Aula 7 2 - Perfil glicídico

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PERFIL GLICÍDICO
Profª Karyna Aleixo Araújo
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GLICOSE
É o carboidrato mais importante para manutenção energética do organismo.
Glicose sanguínea em condições normais:
Parte da glicose é oxidada e parte é convertida em glicogênio (combustível no jejum).
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GLICEMIA
Atividades metabólicas – levam a redução da glicose no jejum.
Assim:
Hipoglicemia – valores de glicose de jejum menores que os valores de referência.
Hiperglicemia – valores de glicose de jejum maiores que os valores de referência.
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REABSORÇÃO DA GLICOSE
GLICOSE – normalmente filtrada pelos glomérulos e quase totalmente reabsorvida pelos túbulos renais.
Presença de glicose na urina – glicosúria
Pode ser por aumento da glicose sanguínea ou deficiência de reabsorção renal.
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DIABETES
É uma doença crônica, autoimune, caracterizada pela deficiência da produção de insulina pelo organismo.
Falta de insulina e/ou incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos.
Insulina  hormônio responsável pela redução da glicemia
Na diabetes ocorre hiperglicemia – distúrbio do metabolismo de carboidratos (principalmente), proteínas e lipídios.
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DIABETES MELLITUS 1
Resultante principalmente da destruição das células β pancreáticas – auto-imunidade ou causa desconhecida.
5 a 10% dos casos de DM.
Fatores genéticos + meio ambiente.
Indivíduos menores de 20 anos.
Geralmente são insulino dependentes.
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Crianças e adolescentes
DIABETES MELLITUS 2
Graus variáveis de resistência/secreção de insulina.
80 a 90% casos de DM.
Indivíduos obesos > 40 anos.
Não dependentes de insulina (depende de cada caso).
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Obesidade
DIABETES GESTACIONAL
Diminuição da tolerância à glicose durante a gestação.
Pode ou não persistir após o parto.
1 a 20% mulheres grávidas – sendo 3% DM verdadeira.
50% desenvolvem a doença nos sete anos seguintes.
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EXAMES LABORATORIAIS
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Glicemia plasmática casual
≥ 200 mg/dL associada a sintomas de diabetes (poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicável)
Glicemia plasmática de jejum
≥ 126 mg/dL (repetida e confirmada em segunda amostra) 
Glicemia plasmática 2 horas
após sobrecarga de 75 g de glicose, via oral, ≥ 200 mg/dL
AMOSTRA
Amostra: soro colhido em tubo com ativador de coágulo, com ou sem gel
Sílica: agente ativador de coágulo
Amostra: plasma colhido em tubo com fluoreto
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Promove a cascata de coagulação
Inibidor da enzima glicolítica
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GLICOSE DE JEJUM
Na presença de pequenas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia. 
Valores considerados normais:
Glicemia plasmática de jejum < 100 mg/dL; 
Glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75 g de glicose < 140 mg/dL. 
Glicemia em jejum: deve ser coletada em sangue periférico após jejum calórico de no mínimo 8 horas;
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GLICOSE PÓS-PRANDIAL
As concentrações de glicose no sangue começam a subir, aproximadamente, 10 minutos depois do início da alimentação, como resultado da absorção dos hidratos de carbono.
Dosagem da glicose após as refeições – geralmente a glicose sanguínea tende a voltar aos níveis normais após 2 horas.
Valor recomendado: < 140 mg/dL após 2h
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GESTAÇÃO
Glicemia de jejum igual ou superior a 110 mg/dL deverá ser repetida antes do início de modificações dietéticas; 
Um segundo valor igual ou superior a 110 mg/dL faz o diagnóstico de DG.
Glicemia de jejum entre 85 e 110 mg/dl, encaminhar para o TOTG;
Glicemia de jejum menor que 85 mg/dl, mas presença de fatores de risco para DG, repetir glicemia de jejum a partir da 24ª semana.
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CURVA GLICÊMICA
Curva Glicêmica ou Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG).
75g de glicose em solução aquosa – tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos.
Crianças – devem receber 1,75 g/kg de peso até a dose máxima de 75g.
Indicação TOTG:
DM gestacional – modificada;
Intolerância à glicose;
Nefropatas, neuropatas, não explicáveis com glicose abaixo de 126 mg/dl.
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HIPERGLICEMIA
Redução da captação periférica.
Deficiência de insulina – inibe a absorção de glicose e glicólise.
Outros substratos são utilizados para produção de energia.
			CETOACIDOSE METABÓLICA
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HEMOGLOBINA GLICADA
Pós diagnóstico
Hemoglobina glicada ou Glico-hemoglobina
Oferece vantagens ao refletir níveis glicêmicos dos últimos 3 a 4 meses 
Sofre menor variabilidade dia a dia e independer do estado de jejum 
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GLICOSE CAPILAR
Dosagem de glicose capilar:
Indicação – pacientes tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
3 x ao dia.
Após as refeições.
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EXEMPLO
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	TOTG	NORMAL	DIABÉTICO
	0’	80	150
	60’	120	260
	120’	110	250
VALORES DE REFERÊNCIA
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes 2017-2018. https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf Acesso em: 04/10/2019
Wallach, Jacques B. Interpretação de exames laboratoriais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 
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