Síndromes neurológicas

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Síndromes neurológicas 1
Síndromes neurológicas
Introdução 
ORDEM MOTORA → para fazer um movimento, o primeiro neurônio motor emite uma ordem, passando pela coroa radiada, 
cápsula interna, TE, pirâmide bulbar, onde cruza o plano mediano e desde a ME até fazer contato com o segundo 
neurônio motor. O segundo neurônio motor envia fibras motoras (raiz motora/ventral/anterior), que se une às fibras 
sensitivas (raiz sensitiva/dorsal/posterior) e forma um nervo espinal periférico. O nervo periférico leva estímulos à placa 
motora do músculo, o qual executa o movimento. 
Síndromes do primeiro neurônio motor 
Ex.: AVC clássico - marcha ceifante; encefalopatia crônica não progressiva
SINTOMAS:
PARESIA/PLEGIA
HIPOTROFIA/ATROFIA 
HIPERREFLEXIA → lesão de fibras extrapiramidais, 
que realizam antagonismo ao segundo neurônio motor 
(fica muito ativo)
HIPERTONIA → aumento do tônus, rigidez em 
canivete/espástica
CLÔNUS → reflexo inesgotável, com movimentos 
repetitivos; avalia-se ao se fazer uma flexão dorsal do 
pé
SINAL DE BABINSKI → hiperreflexia (extensão do 
hálux e abertura em leque dos dedos)
SINAL DE HOFFMAN → hiperreflexia 
Síndrome do segundo neurônio motor 
Lesões no corpo celular do segundo neurônio motor (corno anterior). 
Ex.: poliomielite, atrofia muscular progressiva
SINTOMAS:
PARESIA/PLEGIA
HIPOTROFIA → mais do que 1o neurônio motor
HIPORREFLEXIA 
HIPOTONIA
FASCICULAÇÕES → pequenas contrações musculares 
inefetivas
Neuropatias periféricas
1. NEURONOPATIAS → lesões no corpo do neurônio
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2. RADICULOPATIAS → lesões na raiz nervosa
3. RADICULONEUROPATIAS → lesão no corpo e na raiz nervosa
Ex: neuropatia diabética (alteração sensitiva em luvas e meias - predominância dos sintomas sensitivos); síndrome de 
Guillain-Barré (polirradiculoneuropatia, de cáracter desmielinizante e auto-imune; fraqueza ascendente progressiva e 
arreflexa; predominância dos sintomas motores)
SINTOMAS:
PARESIA
HIPOTROFIA
HIPORREFLEXIA
FASCICULAÇÕES
ALTERAÇÕES SENSITIVAS
Vias somestésicas 
Síndromes medulares 
Síndrome medular central 
Seringomielia (cisto na região central da ME).
Acometimento do trato espinotalâmico lateral, com acometimento da sensibilidade dolorosa e térmica, bilateralmente, do 
nível acometido para baixo.
Há preservação das sensibilidade de tatos protopático e epicrítico, propriocepção e vibração.
Síndrome medular anterior 
Obstrução da a. espinal anterior (raro).
Acometimento dos tratos espinotalâmicos anterior e lateral, com acometimento do tato protopático, dor e sensibilidade 
térmica, bilateralmente, do nível acometido para baixo.
Há preservação das sensibilidade de tato epicrítico, propriocepção e vibração.
Síndrome de Brown-Sequard
Hemissecção medular. 
Perda dos tratos espinotalâmicos anterior e lateral e do fascículos grácil e cuneiforme unilateralmente. Haverá perda da 
sensibilidade térmica e dolora e do tato protopático contralateralmente, abaixo do nível da lesão, e perda do tato 
epicrítico, propriocepção e vibração ipsilateralemente, abaixo do nível da lesão.
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Secção medular 
Perda de todas as sensibilidades abaixo do nível da lesão.
Síndrome cordonal posterior 
Neurossífilis terciária (tabes dorsalis).
Acometimento dos fascículos grácil e cuneiforme = perda da propriocepção, tato epicrítico e vibração bilateramente, 
ipsilateralmente. 
Degeneração combinada da ME 
Deficiência da vitamina B12.
Acometimento dos fascículos grácil e cuneiforme e do trato espinotalâmico lateral = perda da propriocepção, tato 
epicrítico e vibração e da sensibilidade dolorosa e térmica. Também há acometimento do feixe piramidal, com sintomas 
motores. 
Síndrome da hipertensão intracraniana 
Traumas (hematoma intraparenquimatoso, subdural, extradural), neoplasias, infecções.
obs.: hematomas subdural e extradural → intervalo lúcido - rebaixamento da consciência em pouquíssimo tempo
SINTOMAS:
CEFALEIA → refratária aos analgésicos; piora gradual
VÔMITOS → em jato
TRÍADE DE CUSHING = HA, BRADICARDIA E IRREGULARIDADE DO RITMO RESPIRATÓRIO
EDEMA BILATERAL DE PAPILA
PARALISIA DO VI PAR CRANIANO → estrabismo convergente
ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA → rebaixamento
CONVULSÕES
Síndrome cerebelar 
Neoplasias, doenças genéticas, ataxias espinocerebelares.
SINTOMAS:
ATAXIA → base alargada, perda de equilíbrio
TREMOR DE INTENÇÃO
DISMETRIA E DISIDIADOCOCINESIA
DECOMPOSIÇÃO DOS MOVIMENTOS
VERTIGEM, NÁUSEAS E VÔMITOS
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NISTAGMO → principalmente, vertical
FALA ESCANDIDA
HIPOTONIA
Síndrome extrapiramidal
Parkinson (bradicinesia + rigidez ou tremor de repouso ou instabilidade postural).
SINTOMAS:
BRADICINESIA → obrigatório
RIGIDEZ EM TODA DENTEADA → acompanha todo o movimento
TREMOR DE REPOUSO
INSTABILIDADE POSTURAL
"FREEZING E FESTINAÇÃO"
Síndrome demencial 
Demências.
SINTOMAS:
PERDA DAS FUNÇÕES CORTICAIS SUPERIORES
PERDA DA MEMÓRIA ANTERÓGRADA → classicamente, Alzheimer
DESORIENTAÇÃO TÊMPORO-ESPACIAL
ALTERAÇÃO NA LÓGICA (raciocínio crítico), LINGUAGEM, PLANEJAMENTO (alteração na fluência verbal, para 
escolher palavras)
APRAXIAS E AGNOSIAS
ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO E MARCHA