Introdução a saúde publica

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História natural da doença e prevenção a saúde 
Definição 
- ``As interpelações entre o agente, a pessoa suscetível e o meio ambiente que afetam o processo global e o desenvolvimento de doença, desde as primeiras forças que criam o estimulo para o processo patológico no meio ambiente, passando pela resposta do homem a esses estimulo, até a alteração que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte.´´
Importância 
- Desenvolver ações que modificam o curso natural da doença. 
- Prevenções
- Conhecer a gravidade da doença 
Tríade epidemiológica
É o modelo tradicional da causalidade da doença transmissíveis 
- característica do agente 
- característica do hospedeiro 
- característica do meio ambiente 
 
Fases HND 
· Período pré - patogênico 
- Não há doença só determinantes, condições facilitadoras ou protetoras. Características da tríade epidemiológica. 
- Ação: reduzir os determinantes facilitadores e melhorar os determinantes protetores 
· Período patogênico
- Presença de infecção e doença 
- Periodo subclinico (ou precoce) 
 *alteração no organismo sem apresentar sinais e sintomas observáveis no hospedeiro. Alterações patogênicas locais.
- horizonte clinico e o divisor dos dois períodos. 
- período clinico 
 * presença de sinais e sintomas. Reconhecer a doença e o diagnóstico e um diferencial 
· Fases 
- pré-clínica
1 início biológico da doença 
2 evidencia patológica da doença 
3 sinais e sintomas da doença 
- Fase clinica 
1 procura por um medico 
2 diagnostico 
3 tratamento 
· Desfechos 
-na fase subclínica: remissão ou controle 
- Na fase clinica: remissão, presença de sequelas, cronificação, óbito. 
· Outro período 
· -Latência: desde a exposição até se tornar infeccioso 
· -Incubação: desde exposição até desenvolver os sintomas 
· -Transmissibilidade: período que a doença e transmitida. Normalmente início da fase pré-clínica.
· 
· Prevenção a saúde 
- ação antecipada, tendo por objetivo interceptar ou anular a evolução de uma doença na comunidade ou no indivíduo.
- identificar riscos, atua sobre eles, mas não considera de sala alçada a gênese desses riscos. 
· Níveis de prevenção. 
- ações que previnam a doença antes do surgimento dela. 
-atuam no período pré-patogênese da doença 
* Antes do aparecimento da enfermidade. 
- Principais ações 
* promoção de saúde: medidas de ordem geral, politica nacional de promoção a saúde (PNPS) 
 Exemplo= moradia, educação, lazer, alimentação, hábitos de vida 
 Ações especificas= alimentação saudável, pratica corporal, controle do tabagismo, redução do uso abusivo de álcool e drogas, estimulo e cultura 
da paz, desenvolvimento saudável. 
- Proteção especifica
* Exemplo: imunização (Vacina), controle de vetor, aconselhamento genético. 
- são estratégias: 
 *Que contribuem na construção de ações que possibilitam responder as necessidades sociais em saúde.
* para além dos muros das unidades de saúde e do sistema de saúde, indiciando sobre as condeçoes de vida e favorecendo ampliação de escolhas saudáveis por parte dos sujeitos e das coletividades no território onde vivem e trabalham.
- Diretrizes da PNPS 
 1. promoção a saúde uma parte fundamental das buscas da equidade, da melhoria da qualidade de vida e da saúde. 
2. estimular as ações intersetoriais.
3. Fortalecer a participação social e o empoderamento individual e comunitário 
4. adoção de práticas horizontais de gesta e estabelecimento de redes. 
5. Incentivar a pesquisa em promoção a saúde.
6. divulgar a informação das iniciativas voltadas para a promoção de saúde para profissionais de saúde.
· Segundaria 
- ações durante a doença para reduzir a chance de sequelas e outros prognósticos ruins.
-Atuam em parte do período de patogênese.
 *desde os início da doença (alterações iniciais) até a fase avançada. 
-Principais ações. 
*diagnósticos e tratamento precoces 
 Exemplo: Busca ativa (Screening), exames periódicos, isolamento dos doentes, tratamento para evitar a progressão da doença.
*Limitação da incapacidade
 Exemplo evitar futuras complicações, evitar sequelas (encaminhar para especialista)
Diagnóstico precoce. 
- Diagnóstico precoce sempre vai parecer melhorar a sobrevida, mesmo quando a teria não modifica a história natural da doença. 
-Ponto critico na história natural da doença e aquele antes do qual a terapia é mais eficaz ou mais fácil de ser utilizada do que após este ponto.
-Apenas quando o ponto critico esta antes do ponto diagnostico clinico vale a pena a ´´procura`` pelo diagnostico precoce. 
· Terciaria 
- ações após o termino da doença para reduzir as consequências / sequelas.
-Atua em parte do período de patogênese.
*no período de convalescença 
-Principais ações 
*reabilitação 
 Exemplos: fisioterapia, TO, readaptação de emprego. Impedir incapacidade total.
· Quartenaria
- novo conceito de 1955. Relacionando a redução do risco de excesso de intervenção ou de medicalização desnecessária.
-atuação não é em um período especifico da doença, mais sim ao longo da vida da pessoa 
- principais ações:
*conjunto de medidas necessárias para evitar ações desnecessárias e/ou efeitos adversos 
Exemplo: estabelecer frequência de exames, necessidade de exame de rotina, quando medicar.