Aula Patologias Resp 2s2021

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Doenças 
Respiratórias
@prof.dr.fernando_ananias
Paciente do sexo feminino, 68 anos, branca, referindo tosse produtiva e dispneia aos 
médios esforços há mais de 20 anos. Há 2 meses apresentou piora da dispneia, 
manifestando-a ao repouso. Negava febre e alteração da tosse. Tabagista de um 
maço por dia há 60 anos; referia dois episódios de pneumonia, sendo o último há 2 
semanas (com tratamento domiciliar). Negava hipertensão arterial sistêmica e uso de 
medicamentos.
Ao exame físico, apresentou-se cianótica ++/+++, descorada +, com pressão arterial 
de 90x50mmHg, pulso de 100 bpm, taquidispneica (frequência respiratória de 37 
movimentos/min), afebril (36,5°C) e sopro sistólico + em foco mitral. O exame de 
tórax revelou aumento do diâmetro ântero-posterior, som hipersonoro à percussão, 
murmúrio vesicular diminuído globalmente, e estertores subcrepitantes em bases e 
campos médios. 
https://www.scielo.br/pdf/abc/v81n4/17732.pdf
Photo by Robina Weermeijer on Unsplash
Circulação sanguínea Intrapulmonar
V. Pulmonar – leva sangue oxigenado 
do pulmão para o coração
Coleção Netter: Disponível em: https://issuu.com/elsevier_saude/docs/kaminsky_e-sample
A. Pulmonar – traz 
sangue venoso do 
coração para o pulmão.
https://youtu.be/aKduNgfePLU
A lesão pulmonar aguda (LPA) (também 
chamada de edema pulmonar não 
cardiogênico) é caracterizada pelo início 
abrupto de hipoxemia significativa e 
infiltrados pulmonares bilaterais na ausência 
de insuficiência cardíaca. A síndrome da 
angústia respiratória aguda (SARA) é uma 
manifestação de LPA grave. 
LPA ? SARA 
?
aumento na 
permeabilidade 
vascular pulmonar 
associada à 
inflamação
Robbins & Cotran, patologia : 
bases patológicas das 
doenças / Vinay Kumar,Abul 
Abbas, Jon Aster ; com 
ilustrações de James A. 
Perkins. - 9. ed. - Rio de 
Janeiro :Elsevier, 2016.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
• Alterações na luz brônquica
• Alterações na parede brônquica
• Alterações peribrônquicas
Doenças Pulmonares Obstrutivas e 
Restritivas
DPOC
Robbins & Cotran, patologia : bases patológicas das 
doenças / Vinay Kumar,Abul Abbas, Jon Aster ; com 
ilustrações de James A. Perkins. - 9. ed. - Rio de 
Janeiro :Elsevier, 2016.
https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/22-1-
organs-and-structures-of-the-respiratory-system/
Enfisema
https://alunosonline.uol.com.br/biologia/enfisema-pulmonar.html
Destruição do 
parênquima 
com perda da 
tração radial e 
do recolhimento 
elástico
95% casos
Enfisema pulmonar
Robbins & Cotran, 
patologia : bases 
patológicas das doenças / 
Vinay Kumar,Abul Abbas, 
Jon Aster ; com ilustrações 
de James A. Perkins. - 9. 
ed. - Rio de Janeiro 
:Elsevier, 2016.
PATOGENIA
Robbins & Cotran, patologia : bases patológicas das doenças / Vinay Kumar,Abul Abbas, Jon Aster ; com ilustrações de 
James A. Perkins. - 9. ed. - Rio de Janeiro :Elsevier, 2016.
• Fisiopatologia do Enfisema
• A destruição dos septos alveolares / destruição do leito capilar pulmonar
• Aumento da incapacidade de oxigenar o sangue
• Há diminuição do Débito Cardíaco e Hiperventilação compensatória
• Fluxo sanguíneo limitado em um pulmão superventilado
• Devido à diminuição do DC
• Hipoxemia tecidual e Caquexia respiratória
• ( Desenvolvem diminuição da massa muscular e perda de peso)
https://webpath.med.utah.edu/LUNGHTML/LUNG057.html
Hiperplasia de glândulas mucosas e edema
Bronquite crônica
A bronquite crônica é definida clinicamente como tosse
persistente produtiva por, no mínimo, 3 meses em pelo
menos 2 anos consecutivos, na ausência de qualquer outra
causa identificável.
Comum em fumantes e habitantes
de grandes cidades muito
poluídas
Metaplasia escamosa do epitélio brônquico
Aumento da quantidade de músculo liso 
(hipereatividade brônquica)
Brônquio Normal 
Bronquite
Diminuição da Luz
Fisiopatologia da Bronquite Crônica
• Com a obstrução por inflamação e secreção de muco
• Decréscimo da ventilação e o organismo responde com 
• Aumento do DC
• Circulação rápida em pulmão pobremente ventilado
• Hipoxemia e Policitemia
• Acidose respiratória 
• Vasoconstrição arterial e Cor pulmonale
https://youtu.be/S1pOCcR6M94
http://www.arrudaconsult.com.br/2015/08/ferramenta-auto-coach.html
https://www.educaplay.com/learning-resources/7440002-patologias_respiratorio.html
https://souenfermagem.com.br/estudos/clinica-medica/asma/
ASMA
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-pulmonares-e-
das-vias-respirat%C3%B3rias/asma/asma
Asma 
Atópica 
mais comum = exemplo 
clássico de reação 
hipersensibilidade 
mediada por lgE (tipo I)
• Infância
• alérgenos ambientais, 
Asma 
não 
atópica 
Desencadeada vírus = rinovírus, 
vírus parainfluenza
Poluentes = contribuem
Asma 
Induzida por 
Fármacos
Asma 
Ocupacional
vapores, poeiras orgânicas e 
químicas (madeira, algodão, 
platina), gases (tolueno) e 
outros compostos químicos 
(formaldeído, produtos de 
penicilina)
Aspirina e outros 
agentes 
anti-inflamatórios 
não esteroides –
inibe COX.
Robbins & Cotran, patologia : bases patológicas das doenças / Vinay Kumar,Abul Abbas, Jon Aster ; com ilustrações de James A. Perkins. - 9. ed. - Rio de Janeiro :Elsevier, 2016.
ASMA – Reação de Hipersensibilidade
Bronquiectasia
• destruição do 
músculo liso e do 
tecido elástico por 
infecções 
necrotizantes
• leva à dilatação 
permanente dos 
brônquios e 
bronquíolos.
Robbins & Cotran, patologia : bases 
patológicas das doenças / Vinay 
Kumar,Abul Abbas, Jon Aster ; com 
ilustrações de James A. Perkins. - 9. 
ed. - Rio de Janeiro :Elsevier, 2016.
Fibrose Cística = infecções por:
estafilococos, estreptococos e
Haemophilus influenzae
Aspergilose Broncopulmonar Alérgica
PNEUMONIA
http://j1diario.com.br/em-2017-mais-de-170-pessoas-
morreram-de-pneumonia-em-rc-segundo-data-sus/
Pneumonias Bacterianas 
Adquiridas na Comunidade
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae 
Pseudomonas aeruginosa 
Legionella pneumophila
Mycoplasma pneumoniae
Pneumonia 
por 
Aspiração
Pneumonias 
Hospitalares
● Bactérias Gram Negativas: 
Klebsiella spp.
Acinetobacter spp.
P. aeruginosa
● S. aureus
● Bactérias anaeróbias
 * Vírus, Fungos e Parasitas
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http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882682/interpretando-a-
radiografia-de-torax-na-emergencia.pdf
Normal x Pneumonia
https://youtu.be/aKduNgfePLU
Síndrome Respiratória Aguda Severa 
?
SARS
VÍRUS DA COMUNIDADE
2002
2012
2019
https://www.mdpi.com/2076-0817/9/3/186/htm
• Infiltrado inflamatório
• Lesão epitelial extensa
https://revistapesquisa.fapesp.br/os-danos-do-coronavirus/
www.thelancet.com Vol 395 May 9, 2020
Tempestade de citocinas na COVID-19
http://revistas.unilago.edu.br/index.php/ulakes/article/view/255
http://www.arrudaconsult.com.br/2015/08/ferramenta-auto-coach.html
https://www.menti.com/ec6h5zf9wm