SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO E PARASIMPÁTICO

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SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO E PARASIMPÁTICO
INTRODUÇÃO
- O sistema nervoso autônomo é a porção do sistema nervoso central que controla a maioria das funções viscerais do organismo
- Ajuda a controlar a P.A, motilidade e secreção gastrointestinal, o esvaziamento da bexiga, sudorese, a temperatura e muitas outras atividades que podem ser inteiramente controladas, outras parcialmente.
- Uma de suas características mais acentuadas: a rapidez e a intensidade com a qual ele pode alterar as funções viscerais. 
Ex: de 3 a 5s ele pode aumentar a F.C em valores até duas vezes maiores que o normal, em 10 a 15s ele pode duplicar a P.A, ou, em extremos, reduzi-la até provocar um desmaio. A sudorese e o esvaziamento da bexiga também podem ocorrer em segundos.
-O sistema nervoso autônomo (SNA) pode ser dividido em sistema nervoso simpático e parassimpático e deve ser entendido como um sistema nervoso motor visceral, pois ao contrário do sistema nervoso motor em si ele não atua nos músculos esqueléticos e sim nos músculos lisos, cardíacos, glândulas e demais vísceras. 
-Suas fibras normalmente são acompanhadas por fibras aferentes sensitivas viscerais que levam percepções como fome, dor, sede, náusea ou distensão.
-Sua função mais importante é a manutenção da homeostasia corporal, faz isso através dos chamados reflexos autonômicos.
-Também atua contribuindo nas respostas coordenadas do corpo a estímulos externos como por exemplo nos momentos de “luta ou fuga” através da ativação simpática.
ORGANIZAÇÃO GERAL DO SISTEMA NERVOSO 
- O sistema nervoso periférico pode ser dividido em somático e visceral.
- O sistema nervoso somático também pode ser conhecido como sistema nervoso da vida de relação, ou seja, aquele que relaciona o organismo com o meio. Sua parte aferente conduz ao centro nervoso os impulsos gerados nos receptores periféricos, informando a esses centros o que se passa no meio ambiente. Sua parte eferente leva aos músculos esqueléticos o comando do centro nervoso, resultando em movimentos que leva a um maior relacionamento e integração com o meio externo.
- O sistema nervoso visceral ou da vida vegetativa relaciona-se com a inervação das estruturas viscerais e é muito importante para a integração da atividade das vísceras no sentido de manutenção da homeostasia. Também possui uma parte aferente (conduz os impulsos gerados nos visceroreceptores a áreas especificas do SNC) e a parte eferente (traz impulsos do SNC até as estruturas viscerais)
- O SNA compreende apenas a parte EFERENTE do sistema nervoso visceral, e pode ser dividido em SIMPÁTICO E PARASSIMPÁTICO.
SISTEMA NERVOSO AUTONÔMO
- Controlado pelas vias descendentes do encéfalo, sistema límbico e Hipotálamo( região anterior: Parassimpático, posterior: simpático) 
- A existência dessas conexões entre áreas cerebrais relacionadas com o comportamento emocional e os neurônios pré-ganglionares do SNA nos ajuda a entender as alterações do funcionamento visceral, que frequentemente acompanham os graves distúrbios emocionais 
- O SNA também opera por meio de reflexos viscerais, ou seja, sinais sensoriais subconscientes de órgão visceral podem chegar aos gânglios autônomos e retornar com respostas reflexas subconscientes para o órgão visceral. 
- Enquanto o SN Somático possui apenas um neurônio ligando o sistema nervoso ao órgão efetor, no SNA temos dois neurônios unido O SNC ao órgão efetuador. Um deles tem o corpo dentro do SNC (medula espinhal ou tronco encefálico) e o outro tem seu corpo localizado no SNP.
* GÂNGLIOS: corpos de neurônios situados fora do SNC agrupados, formando dilatações
- Os sinais autônomos eferentes são transmitidos aos diferentes órgãos através do Sistemas nervosos SIMPÁTICO e PARASSIMPÁTICO.
 Neurônios pré-ganglionares:
 -Os corpos de neurônios estão dentro do SNC, no tronco encefálico ou na medula espinhal. 
-No tronco encefálico eles se agrupam formando os núcleos de origem de alguns nervos cranianos, como o oculomotor, facial(intermédio), glossofaríngeo e vago.
- O axônio do neurônio pré-ganglionar envolvido pela bainha de mielina e pela bainha de neurilema constitui a fibra pré-ganglionar. 
-Neurônios pós-ganglionares:
- Os corpos do neurônios pós-ganglionares estão situados nos gânglios, onde estão envolvidos por um tipo especial de células neurogliais, os anfícitos.
- São neurônios multipolares
- Axônio envolvido apenas pela bainha de neurilema e é amielínico (Fibra de Remark)
- As fibras pós-ganglionares terminam nas vísceras, em contato com o músculo liso, cardíaco ou com as glândulas.
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO – é um sistema toracolombar
-Sistema de fuga/luta
- Origem tronco-lombar (T1-L2)
- Neurônios pré-ganglionares localizam-se na medula toráxica e lombar (T1 a L2)
- Neurônios pós-ganglionares, ou seja, os gânglios, estão longes das vísceras e próximos da coluna vertebral e formam os gânglios para e pré vertebrais.
- as fibras nervosas se projetam primeiro para a cadeia simpática, depois parte para os tecidos e órgãos.
- Gânglios em cadeia: cadeia ganglionar paravertebral simpática. Responsável pelas fibras pré-ganglionares serem curtas e as pós, longas. Fazem com que as sinapses sejam simultâneas, levando a uma resposta generalizada, ou seja, eles nunca levam a respostas de maneira isolada.
- Um dos neurônios pré-ganglionares não faz conexão na cadeia, ele se conecta a medula adrenal, onde no seu interior se conecta com as células cromafins, que através da enzima PNNT, converte a norepinefrina em epinefrina, e a joga corrente sanguínea, levando a uma resposta prolongada (de 30s a minutos)
- Ações: taquipneia, aumenta a P.A, taquicardia, palidez cutânea, broncodilatação, midríase, peristálticos, sudorese, piloereção, sensação de boca seca, glicogenólise, vasodilatação muscular, contração do baço.
*olhos: midríase (dilatação das pupilas) e relaxamento do musculo ciliar.
*coração: aumenta a FC e a contractilidade
* vasos sanguíneos: dilatação na musculatura esquelética e constrição na pele, mucosa (para trazer a circulação da periferia aos músculos) e vísceras
*pulmão: broncodilatação
*fígado: gliconeogênese 
*aumenta a secreção salivar
* provoca a ereção
Obs: somente o sistema simpático inerva os vasos sanguíneos.
-O corpo celular de cada neurônio pré-ganglionar localiza-se no corno intermediolateral da medula espinhal, e sua fibra passa pela raiz anterior da medula para o nervo espinhal correspondente. Imediatamente após o nervo espinhal deixar o canal espinhal, as fibras pré-ganglionares simpáticas deixam o nervo espinhal e passam pelo ramo comunicante branco para um dos gânglios da cadeia simpática
- algumas fibras pós-ganglionares do SNS passam de volta da cadeia simpática para os nervos espinhas através dos ramos comunicantes cinzentos.
- Fibra pré-ganglionar curta e pós-ganglionar longa
- Suas ações podem ser localizadas, porém tendem a ser difusas, atingindo vários órgãos, isso se dá porque as fibras pós-ganglionares estão longe dos órgãos e porque suas fibras pré-ganglionares fazem sinapse com um grande número de fibras que se distribuem em territórios maiores.
* REAÇÃO DE ALARME: todo o sistema simpático é ativado, produzindo uma descarga em massa, na qual a medula da suprarrenal é também ativada, lançando no sangue a adrenalina e noradrenalina. Ocorre em certas situações emocionais e situações de emergência em que o individuo deve estar preparado para lutar ou fugir. 
- Obs. Sabe-se que as fibras pós-ganglionares contêm vesículas sinápticas, que podem ser granulares ou agranulares. A presença de vesículas granulares pequenas (contem noradrenalina) é uma característica do sistema nervoso simpático
- Fibras pré- ganglionares são colinérgicas e a maioria de suas fibras pós-ganglionares são adrenérgicas.
OBS: Exemplos de ações que ocorrem no corpo com a ativação do sistema nervoso simpático:
1- Aumento do ritmo cardíaco, acompanhado de um aumento da circulação coronária
2- Vasoconstrição nos vasos mesentéricos, afim de dar um maior suporte sanguíneo ao m. estriado esquelético (também ocorre umamaior transformação de glicogênio em glicose, aumentando uma maior possibilidade de consumo de energia no organismo)
3- Aumento da P.A
4- Dilatação dos brônquios, facilitando a respiração, favorecendo uma maior oxigenação dos tecidos e remoção de CO2
5- Dilatação das pupilas 
6- Redução do peristaltismo e fechamento dos esfíncteres 
7- Ejaculação (parassimpático causa ereção)
SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO- é um sistema crânio sacral
- é o sistema do repouso, da digestão, restaurar os parâmetros fisiológicos.
- Origem crânio sacral
- Da região tronco encefálica saem quatro nervos:
III- óculo motor: esfíncter pupilar, músculos ciliares
XII- facial: inerva as glândulas lacrimais, nasais, sublinguais, submandibulares
XI- glossofaríngeo: glândulas parótidas
X: Vago, inerva 75% de todos os órgãos, vísceras toráxicas e abdominais. (coração, pulmões, esôfago, estomago, ID, fígado, vesícula biliar, pâncreas, rins...etc.)
- Na região sacral , as fibras parassimpáticas cursam pelos nervos pélvicos, que passam pelo Plexo espinhal sacral, a nível de S2 e S3 tem a inervação dos nervos esplâncnicos pélvicos: colón descendente, bexiga, reto, órgãos genitais externos(ereção), extremidades distais dos ureteres
- Possui ação isolada e curta.
- Neurônios pós-ganglionares localizados próximos ou dentro das vísceras (gânglios isolados). Exemplo: as células ganglionares do Plexos Submucoso de Meissner e Plexo Mesentérico de Auerbach, situados na parede do tubo digestivo.
- Núcleos isolados no SNC e gânglios isolados próximos as vísceras.
- Suas ações são sempre localizadas a um órgão ou setor do organismo, devido a proximidade das fibras pós-ganglionares as vísceras e porque uma fibra pré-ganglionar faz sinapse com um número ‘’pequeno’’ de fibras pós-ganglionares
-Fibra pré-ganglionar longa e pós-ganglionar curta
-Vesículas agranulares (contém acetilcolina)
- Fibras pré e pós ganglionares são colinérgicas
- Ações: 
* olhos: miose (constrição das pupilas) e contração do musculo ciliar
* coração: reduz a FC e a contratilidade
* pulmão: bronco constrição
* trato gastrointestinal: aumenta a motilidade, relaxamento/dilatação dos esfíncteres, aumenta a secreção de glândulas e do HCL.
*aumenta a secreção salivar
OBS: geralmente diz-se que as ações dos sistemas simpáticos e parassimpáticos são antagônicas, porém essa afirmação não é válida em todos os casos, por exemplo: nas glândulas salivares os dois sistemas aumentam a secreção, só que a produzida pelo S.P é mais fluida e abundante.
-Os dois sistemas trabalham harmonicamente na coordenação da atividade visceral, adequando a função de cada órgão as diversas situações em que é submetido
- Na maioria dos órgãos a inervação autônoma é mista, porém, alguns órgãos tem inervação puramente simpática: glândulas sudoríparas e músculos eretores dos pelos.
Exemplo de inervação puramente parassimpática: porção secretora da língua do homem.
NEUROTRANSMISSORES
- A ação da fibra nervosa sobre o efetuador (músculo ou glândula) se faz pela liberação de um neurotransmissor, dos quais os mais importantes são: acetilcolina e noradrenalina.
- As fibras nervosas que liberam acetilcolina = colinérgicas, que liberam 
noradrenalina= adrenérgicas
- As fibras pré-ganglionares do sistema simpático e parassimpático se chamam fibras colinérgicas. 
- Ao chegar no neurônio pós ganglionar as fibras colinérgicas irão liberar acetilcolina que irá se conectar aos RECEPTORES NICOTINICOS, estes por sua vez são canais Ionotrópicos, ou seja, são diretos e de ação rápida.
- Quando a fibra colinérgica do sistema parassimpático chega ao seu órgão alvo também ocorre liberação de acetilcolina e se conectam a RECEPTORES MUSCARINICOS (encontrados em células efetoras), que são metabotrópicos ligados a Proteína G, ou seja, possuem ação prolongada, é um receptor de memória.
- A fibra pós ganglionar do sistema simpático se chama fibra adrenérgica, liberando noradrenalina, sendo recebidas pelos RECEPTORES ADRENÉRGICOS, que também são receptores metabotrópicos.
- A maioria das fibras pós-ganglionares do sistema nervoso simpático são adrenérgicas, exceto as fibras que inervam as glândulas sudoríparas e os vasos dos músculos estriados esqueléticos, que são colinérgicas. 
- Noradrenalina: transmissor simpático
- Acetilcolina: transmissor parassimpático 
Receptores adrenérgicos.
-Existem dois tipos principais: alfa (1 e 2) e beta (1,2,3)
- A norepinefrina e a epinefrina tem efeitos diferentes na excitação dos receptores alfa e beta.
- Norepinefrina excita mais os receptores alfa e em menor grau o beta, já a epinefrina excita ambos de maneira quase igual
- Os receptores alfa e beta não estão ligados a excitação ou inibição, mas simplesmente a afinidade do hormônio pelos receptores do órgão efetor
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO- ASPECTOS ANATOMICOS
- A principal formação anatômica do S.S é o tronco simpático, que é formado por uma cadeia de gânglios unidos através de ramos interganglionares
-Cada tronco se estende desde a base do crânio até o cóccix.
- Os gânglios do tronco simpático dispõem-se em cada lado da coluna em toda sua extensão, formando os gânglios paravertebrais
- Na porção cervical do tronco encontramos classicamente três gânglios: cervical, superior médio e inferior.
- Da porção toráxica do tronco simpático encontramos a partir de T5 os nervos esplâncnicos , que atravessam e penetra na cavidade abdominal, terminando nos gânglios pré-vertebrais, que são anteriores a coluna vertebral a artéria aorta