Ciclo Cardíaco

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Conferência 9
Ciclo cardíaco:
 Funções do sistema cardiovascular:
-Levar sangue para os tecidos: O2 , nutrientes e hormônios, retirar metabólitos;
-Regulação da pressão arterial;
-Regulação da temperatura corporal.
 Propriedades do coração:
-Automatismo ou Cronotropismo;
*ritmo próprio de batimento, mesmo sem neurônio, devido ao marca passo;
-Excitabilidade ou Batmotropismo;
*célula que tem neurônio gera potencial de ação;
-Condutibilidade ou Dromotropismo;
-Contratilidade ou Inotropismo.
 Células cardíacas:
-> Contráteis: actina + miosina
-Maior parte dos tecidos atriais e ventriculares;
-Produzem contração que gera força ou pressão;
-Realizam o trabalho cardíaco;
-Tecido muscular cardíaco (células contrateis): discos intercalares, desmossosmos e junções comunicantes.
-> Condutoras:
-Não contraem e nem geram força;
-Geram e conduzem o potencial de ação pelo miocárdio.
 Sistema de condução:
1. O nó SA despolariza;
2. A atividade elétrica vai rapidamente para o nó AV pelas vias internodais;
3. A despolarização se espalha mais lentamente através do átrio. A condução atrasa através do nó AV;
4. A despolarização move-se rapidamente pelo sistema de condução ventricular para o ápice do coração;
5. A onda de despolarização se espalha para cima a partir do ápice. 
 Eletrofisiologia cardíaca:
-> Nó sinoatrial:
-Automatismo: gerar estímulos nervosos sem estímulos nervosos;
-Marca-passo do coração: frequência (70-80 bpm) e determina o ritmo normal do coração (ritmo sinusal).
-> Marca Passos Latente: 
-Nodo atrioventricular: frequência (40-60 bpm) e retardo do NAV (permitir o enchimento ventricular);
-Feixe de His e sistema de Purkinje: frequência (15-40 bpm) e rapidez + discos intercalares (contração ventricular eficiente).
 Contração muscular cardíaca:
-Influenciada pelo sistema nervoso central autônomo + neurotransmissores;
-Receptor muscarínico inibitório;
-Cálcio vem do meio extracelular (canal de Ca) e vem do retículo sarcoplasmático;
*essa é a diferença!
-Mais cálcio entra, logo, maior concentração dele, portanto, bomba de cálcio + transporte.
 Circuito cardíaco: 
-Grande circulação/sistêmica: E-CORAÇÃO-D;
-Pequena circulação/pulmonar: D-PULMÃO-E;
-Sai por artéria-ventrículo e chega por veia-átrio!
 Ciclo cardíaco:
-Sístole atrial: 30% do sangue passa para os ventrículos;
-Contração ventricular isovolumétrica: elevar a pressão nos ventrículos e quando a pressão no VE > AE tem o fechamento da válvula mitral (primeira bulha);
-Ejeção ventricular rápida: quando a pressão VE > pressão aorta tem a abertura da válvula aórtica, maior parte do VS é ejetado nesta fase e começa o enchimento atrial;
-Ejeção ventricular reduzida: ventrículo começa a repolarizar;
-Relaxamento ventricular isovolumétrico: pressão VE < aorta tem o fechamento da válvula aórtica (segunda bulha);
-Enchimento ventricular rápido: quando a pressão do VE < AE a válvula mitral se abre e tem o fluxo rápido de sangue no átrio (terceira bulha);
-Enchimento ventricular reduzido (diástase): é a fase mais longa do ciclo cardíaco, término da diástase marca o fim da diástole e variações na frequência cardíaca alteram o tempo desta fase;
-VOLUME DIASTÓLICO FINAL (VDF): volume de sangue no ventrículo no final da diástole, aproximadamente 135 ml e depende do retorno venoso;
-VOLUME SISTÓLICO (VS): volume de sangue que saí do ventrículo em uma contração, aproximadamente 70 ml e depende da força de contração do ventrículo;
-VOLUME SISTÓLICO FINAL (VSF): volume de sangue no final da sístole (VSF = VDF – VS);
-FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC): número de batidas do coração por minuto, 60-100bpm, < 60 é uma braquicardia e > 100 é uma taquicardia;
-FRAÇÃO DE EJEÇÃO (FE): percentual de sangue ejetado do ventrículo para a aorta durante a sístole, 55% a 75%;
-DÉBITO CARDÍACO (DC): volume de sangue que sai do ventrículo por minuto, depende do VS e FC (DC.VE = DC.VD ou DC = VS.FC).
 Fatores que influenciam o retorno venoso:
-Bomba de musculatura esquelética;
-Bomba respiratória (inspiração);
-Sistema nervoso simpático (venoconstrição).
 Insuficiência cardíaca:
-É uma síndrome que pode ocorrer em múltiplas doenças e sua fisiopatologia pode variar em função da doença básica que levou ao comprometimento da bomba cardíaca, como:
-Presença de doença arterial coronariana (o músculo cardíaco não recebe oxigenação adequada);
-Cardiomiopatias (lesões próprias do músculo cardíaco);
-Lesões das valvas cardíacas; Hipertensão arterial;
-Diabetes; 
-Doenças pulmonares e renais...