Uso de morfina em cuidados no fim da vida -Jornal de Enfermagem 2 edição

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Jornal de Enfermagem
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com referências bibliográficas
Segunda 26/09/2021 Newsletter Edition: 002
Facilita Ai Enfermagem
Jornal de Enfermagem
Newsletter Edition: 002
Uso de Morfina
Caso relatado da mudança de 
morfina para hidromorfina
01
Hidromorfina
O que é a hidromorfina, 
mecanismo de ação
02
Adaptação na transição 
hidromofrina - morfina03
Referências
Como aprofundar o estudo sobre o tema.04
Avisos
A referência original está no artigo 
para uso em trabalhos acadêmicos e 
preserva o direito autoral para a 
citação correta
05
Segunda 26/09/2021
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Jornal de Enfermagem – Uso de Morfina 
em Cuidados de Fim de Vida
Resumo: Mudança e adaptação de pacientes em uso de hidromorfona para morfina em cuidados 
paliativos no final da vida. 
Palavras-chave: hidromorfona; morfina; cuidados-paliativos.
Autor do Artigo Original (para pesquisa e citação de referências para uso acadêmico)
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Sou um RN com experiência limitada em cuidados paliativos e 
hospitalar. Meu paciente terminal, que antes tomava hidromorfona, 
agora está usando morfina. Que fatores estão envolvidos na escolha da 
morfina para cuidados de final de vida? —TF, ILL.
Karen M. Kuebler, BSN, RN, responde : Quando os pacientes entram em 
cuidados paliativos, os médicos fazem grandes esforços para fornecer 
analgesia apropriada no dia a dia e às vezes de hora em hora. Quando 
os pacientes estão experimentando reações adversas significativas a 
um opioide, outro pode ser substituído para garantir o controle da dor.
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em Cuidados de Fim de Vida
Por exemplo, considere um paciente com câncer de pulmão em estágio
terminal e expectativa de vida de menos de 1 mês. Desde que foi admitido
no hospital tomando hidromorfona oral, ele relatou aumento da dor; além
disso, ele está agitado e dispnéico. Sua equipe de hospício colabora e
decide descontinuar a hidromorfona e dar uma dose equianalgésica de
morfina. São prescritas morfina oral de liberação lenta 24 horas por dia e
morfina sublingual para dor irruptiva.
Por que a mudança? A morfina é um opioide que pode ajudar a aliviar a
dispneia crônica, especialmente quando administrada em uma fórmula de
ação prolongada. 1 A hidromorfona é um opioide eficaz, mas não oferece o
mesmo benefício.
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em Cuidados de Fim de Vida
HIDROMORFONA – opioide 
em cuidados paliativos
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HIDROMORFONA – opioide 
em cuidados paliativos
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Depois que o paciente é trocado para morfina, a equipe avaliará a resposta
do paciente, monitorando de perto os sinais verbais e não-verbais de dor e
reações adversas a medicamentos, como agitação, confusão, náusea ou
convulsões. Se a dispneia do paciente diminuir ou diminuir com a morfina,
ela pode facilmente substituir a hidromorfona.
A morfina é comumente usada em hospitais. A Organização Mundial da
Saúde o endossou como o padrão ouro de opioides e é considerado o
tratamento de primeira linha para dores moderadas a graves. 2 A morfina é
barata e está prontamente disponível. Por causa de sua meia-vida curta, ele
pode ser titulado rapidamente com base na resposta do
paciente. 3 Praticamente sem limite para seu efeito analgésico, a morfina é
limitada apenas por reações adversas, a maioria das quais geralmente
diminui à medida que o paciente desenvolve tolerância.
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em Cuidados de Fim de Vida
A morfina pode ser combinada com terapias adjuvantes, como
corticosteroides, antidepressivos, antiepilépticos, tratamentos tópicos e
medicamentos de venda livre, como paracetamol e antiinflamatórios não
esteroides. A analgesia geralmente é obtida com uma combinação de
medicamentos para manter o paciente o mais confortável e conectado
possível ao mundo. 4
Educar os pacientes e suas famílias é muito importante quando a morfina é
prescrita. Algumas pessoas acreditam erroneamente que a morfina é
administrada apenas quando a morte é iminente. Por ser um agonista do
receptor opioide que produz analgesia, a morfina pode ser um analgésico
muito eficaz e faz parte de muitas terapias de cuidados paliativos.
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em Cuidados de Fim de Vida
Muitos pacientes e familiares estão preocupados com o vício e a
necessidade de aumentar as dosagens de morfina para controlar a
dor. Todos os opióides são prescritos em doses que aliviam a dor. Se os
pacientes sentirem dor, a dose é titulada até ficarem confortáveis. Isso não
significa que eles são viciados; a necessidade de doses maiores pode ser
simplesmente um sinal de progressão da doença ou tolerância ao opioide
atual. A tolerância é uma resposta física esperada que ocorre com a
exposição ao medicamento e que resulta na diminuição dos efeitos do
medicamento ao longo do tempo. 5 O vício é frequentemente caracterizado
por uma necessidade física e psicológica de um opioide, que pode levar a
comportamentos autodestrutivos. 6
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em Cuidados de Fim de Vida
Usada apropriadamente, a morfina pode efetivamente manter a analgesia
sem produzir reações adversas inaceitáveis. Embora seja um padrão
consistente no tratamento de muitos tipos de dor em cuidados de final de
vida, muitos profissionais, pacientes e familiares precisam de mais
educação sobre seu uso.
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Até o próximo artigo!