Fatores de Risco Cardiovascular- Fisio em Cardiologia 2

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Prof: Alessandra azevedo
Fatores de Risco Cardiovascular
Por que estudar os fatores de risco para DCV?
Essencial para ações preventivas
Estimar prognósticos
Direcionar intervenções (particularidades)
Risco para desenvolver cardiopatias
Risco para mortalidade em 10 anos (com doença já diagnosticada)
 Introdução
Doenças cardiovasculares (DCV) são a causa mais comum de morte no mundo a partir da 2ª Guerra Mundial
 ↓
Doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico
DCV - fenômeno multifatorial e sistêmico, envolvendo fatores hereditários e ambientais
 Introdução
 Introdução
 Introdução
Até o primeiro estudo sobre fatores de risco cardiovasculares, a maioria dos médicos acreditava que a aterosclerose era um processo de envelhecimento inevitável e a hipertensão arterial um resultante fisiológico deste processo que auxiliava o coração a bombear o sangue pelas artérias com lúmen reduzido.
Fatores de Risco Cardiovasculares
Qualquer elemento clínico ou laboratorial associado com a probabilidade de conduzir à doença e/ou sua progressão durante um período de tempo variável
Grande importância prática para estabelecimento de estratégias de tratamento e prevenção efetivas
 Framingham Heart Study
1948: início do Framingham Heart Study
Objetivo: identificar fatores ou características comuns que contribuiriam para o aparecimento das doenças cardiovasculares → CAUSAS
Coorte de indivíduos sem histórico de sintomas de doenças cardiovasculares, infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral
 Framingham Heart Study - Coorte
 Framingham Heart Study
Metodologia
Exame físico
História cardiovascular detalhada
Entrevistas sobre hábitos de vida
Exames laboratoriais
Mensurações: pressão arterial, capacidade vital e outras variáveis fisiológicas ↓
Reavaliação a cada 2 anos 
Eventos cardiovasculares e a mortalidade→ identificados por meio de dados hospitalares, serviço de verificação de óbitos e com os familiares e médicos
 Framingham Heart Study
 Framingham Heart Study
1998: seminal paper sintetizou o conhecimento sobre os fatores de risco
Identificação do risco de doença coronariana na próxima década
 
Aplicativo para cálculo Escore Risco Framingham
Fatores de Risco Cardiovasculares
 Tabagismo
O fumo é um fator de risco independente para doença cardiovascular
A exposição passiva ao tabaco aumenta o risco de doenças cardiovasculares 
Prevalência mundial: 1,3 bilhão de pessoas de 15 ou mais anos = 1/3 população global
900 milhões em países em desenvolvimento
Prevalência Brasil: 27,9 milhões de fumantes 21,9 milhões (IBGE, 2013)
 Tabagismo
O risco de doenças cardiovasculares diminui à metade após um ano de abandono do fumo
Tipos de dependência
 Obesidade 
Obesidade - excesso de massa atribuído ao aumento da gordura corporal
Transição nutricional - mudanças nos padrões de nutrição e estado nutricional, modificações da ingestão alimentar e padrões de atividade física 
Brasil ocupa o quarto lugar entre os países com maior prevalência de obesidade 
Fator importante para explicar o aumento da carga das doenças crônicas não transmissíveis - associação DVC
Parâmetros para avaliação da obesidade: IMC, circunferência abdominal e índice cintura/quadril 
 Obesidade
Obesidade
Circunferência abdominal superior a 88 cm nas mulheres e 102 cm nos homens
Relação cintura/quadril superior a 0,8 nas mulheres e 0,9 nos homens
 Hipertensão Arterial
Condição sistêmica - alterações estruturais em vasos sanguíneos e miocárdio
A mortalidade por DCV aumenta progressivamente com a elevação da pressão arterial (PA) a partir de 115/75 mmHg
Dislipidemia
Dislipidemia
 Diabetes Mellitus
 Diabetes Mellitus
 Síndrome Metabólica
Requer 3 ou mais fatores (associação)
 Sedentarismo
Prática regular de atividade física ou estilo de vida ativo promovem proteção contra DCV - diminui a mortalidade por CV e por todas as causas
Indivíduos sedentários têm risco, aproximadamente, oito vezes maior de desenvolver DAC 
Fatores de risco psicossociais
Condição socioeconômica baixa
Falta de apoio social
Estresse no trabalho e na vida familiar
Depressão 
Ansiedade
Hostilidade (desconfiança, raiva e tendência a se envolver em relações sociais agressivas e desajustadas)
Personalidade tipo D (”angustiado”)
FATORES DE RISCO (dificultam a adesão a estilo de vida saudável, orientações e tratamentos )
Fatores de risco psicossociais
Legislação e prevenção dos fatores de riscos para doenças cardiovasculares
Ações normativas e legislativas podem exercer papel efetivo na prevenção das doenças(ex.Tabagismo)
Desenvolvimento de sistema de comunicação em saúde aproveitando recursos locais 
Desenvolver e manter campanhas educativas com informações claras e acessíveis à população sobre mudança de estilo de vida
Formular estratégias de adesão ao tratamento medicamentoso
Construir o empoderamento do indivíduo para o autogerenciamento da sua doença ou fator de risco
OBRIGADA!!!