ED Nutrição Clinica

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MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita dificuldade para emagrecer. Informa 
ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 anos e não perdeu todo o peso após o parto.Já fez a dieta das proteínas e 
utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite, que auxiliaram na perda de peso (10 kg) porém não conseguiu 
realizar a manutenção. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700 kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), 
com evidência de um quase ausente consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser 
encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir: 
A 
dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso 
corporal e encaminhamento ao médico. 
B 
dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição 
qualiquantitativa dos alimentos. 
C 
dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade 
física aeróbica orientada por profissional graduado. 
D 
perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além 
de encaminhamento para apoio psicoterápico. 
E 
orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para 
redução do estômago. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem apresentando um rápido aumento em 
sua prevalência nas últimas décadas, tanto em países desenvolvidos como nos em desenvolvimento, e está relacionada 
com uma alta taxa de morbidade e mortalidade. Segundo o Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF), realizado 
em 1974/ 1975, com os dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada em 1996/1997, somente nas 
regiões Sudeste e Nordeste verificou-se um aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em 
crianças e adolescentes de 6 a 18 anos. 
Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste em : 
A 
Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados 
são perigosos para a saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água, 
eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos isentos de gordura, com grande redução de 
massa adiposa. 
B 
Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão 
de lipídeos podem trazer efeitos positivos na redução do peso corporal. 
C 
A quantidade de fbras alimentares tem importante função na dieta para redução de 
obesidade, tais como: aumento na ingestão energética, aumento no tempo de esvaziamento 
gástrico, diminuição na secreção de insulina e aumento na sensação de saciedade. 
D 
À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à 
redução da perda de peso com o tempo, em consequência de mudanças na composição 
corporal. 
E 
É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para 
promover uma perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não 
devem ser utilizadas. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
 
 
No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do cirurgião pois está 
interessada em realizar cirurgia bariátrica. A paciente apresenta muitas dúvidas sobre a alimentação nos períodos pré e 
pós-cirurgicos. Na anamnese nutricional, relata hipertensão arterial e diabetes tipo 2, atualmente está com IMC 39,8 
kg/m2, porém já apresentou 41,2 kg/m2. A paciente refere inúmeras tentativas de perda de peso com uso de dietas 
elaboradas por nutricionistas e medicação, porém obteve pouco sucesso em todas as ocasiões. Nos últimos meses vem 
apresentando picos hipertensivos e sintomas de hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em uso contínuo de 
medicações prescritas. Abaixo seguem algumas afirmações que podem ser feitas à paciente: 
I. A indicação da cirurgia pode ser feira a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35 e presença de 
comorbidades. 
II. A alimentação no período pós cirúrgico, após a liberação médica será de consistência leve em pequenas quantidades 
e evoluirá gradativamente até que após 30 dias podem ser consumidos alimentos sólidos. 
III. A proteína a ser prescrita a essa paciente deve ser de 100 g para evitar a desnutrição, que pode ocorrer devido à 
rápida perda de peso. 
IV. A síndrome de Dumping pode ocorrer devido ao esvaziamento rápido do estômago e causar diarréia, taquicardia, dor 
abdominal e hipotensão no paciente. 
 
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas: 
A Somente I. 
B I e II. 
C II e III. 
D I e IV. 
E II, III e IV. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
 
Analise o seguinte caso clínico. 
A.M.T., 19 anos, sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Foi admitida no hospital com crise grave de 
hiperglicemia. Peso atual: 69,8 Kg, estatura: 1,65 m = IMC = 25,7 Kg/m2. Na anamnese relatou consumo de álcool aos 
sábados e ingestão de doces 3x/semana. Faz uso irregular de insulina e realiza 3 refeições ao dia. 
A dieta de alta desta paciente deverá ter as seguintes instruções: 
A 
 Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Reduzir a ingestão calórica 
a fim de promover a redução do peso. Limitar o uso de álcool a no máximo duas 
doses mensais. 
B 
Aumentar o consumo de fibras e manter o consumo de gorduras saturadas e 
colesterol. Limitar o uso de álcool a no máximo três doses diárias. 
C 
Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Manter o consumo 
de gorduras saturadas e colesterol. 
D 
Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Limitar o uso de álcool a no 
máximo três doses diárias. 
E Orientar a paciente a consumir doces livremente porém evitar o consumo de alcool. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
 
 
Segundo Rauen et al (2005), a doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, que caracteriza-se por 
atrofia total ou subtotal das vilosidades do intestino delgado proximal, levando, conseqüentemente, à má absorção da 
grande maioria dos nutrientes. A doença pode atingir pessoas de qualquer idade e sua manifestação depende não só do 
uso de glúten na dieta, mas também, da presença de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Analise as 
afirmativas abaixo e julgue as corretas. 
I. O glúten, presente nos cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído pelo milho, arroz, batata e 
mandioca. 
II. A dieta permite alimentos como os grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças, frutas, ovos, carnes e leite. 
III. O tratamento deve ser dietético e por um período de aproximadamente 2 meses. 
IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos. 
A Somente I está correta. 
B Somente II está incorreta. 
C II e III estão corretas. 
D I e II estão corretas. 
E Somente IV está correta. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
 
A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para 
descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham 
importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de 
vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de 
coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no 
panorama de saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, 
obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizarestes fatores está relacionado com a 
mudança comportamental e adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano 
alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie 
as afirmações a seguir: 
I - O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as 
concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3, reduz os triglicerídeos séricos, melhora a função 
plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
III. A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na 
alimentação, pode estar relacionado a níveis mais altos de pressão arterial. 
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonóides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante 
na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e antiinflamatória. 
 
É correto apenas o que se afirma em: 
A I e II 
B III e IV 
C I, II e IV 
D I, III e IV 
E I, II, III e IV 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de 
risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença 
cardiovascular e (ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis 
elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-
inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 
100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para 
hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão 
Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior 
ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High 
Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. 
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que 
aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra 
nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. 
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do 
plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à 
incidência da SM. 
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, 
níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui 
para a incidência de diabetes insipidus. 
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é 
um dos FR da SM. 
 
É correto apenas o que se afirma em 
A I, II e III 
B I, III e IV 
C I, III e V 
D II, III e V 
E II, III, IV e V 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
 
Em relação à Síndrome Metabólica: 
I - A Síndrome Metabólica (SM) pode ser entendida como um grupo de fatores de risco relacionado ao excesso de peso 
(sobrepeso + obesidade). Seus principais componentes são a adiposidade visceral, resistência insulínica, hipertensão 
arterial e dislipidemias. 
II - Dentre os parâmetros para a definição da SM, alguns são de elevada relevância clínica e epidemiológica, tais como: 
circunferência da cintura, taxas aumentadas de triglicerídeos, glicemia de jejum e pressão arterial (PA). 
III - A SM está associada a três ou mais fatores que estão diretamente ligados ao sobrepeso e a obesidade. Alteração no 
metabolismo da glicose, resistência insulínica, diabetes mellitus e obesidade abdominal e modificações no perfil lipídico 
(LDL colesterol baixo e HDL colesterol alto), são os principais componentes desta patologia. 
IV - Caminhadas ou corridas leves por uma hora diária vão determinar perda considerável de gordura abdominal (visceral) 
em homens, mesmo sem restrição calórica. 
A Apenas a assertiva I está incorreta 
B Apenas a assertiva III está incorreta 
C As assertivas I e III estão incorretas 
D As assertivas I, II e III estão incorretas 
E As assertivas I, II e IV estão incorretas 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que caracteriza-se pela associação, num mesmo indivíduo, de 
dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão arterial e excesso de peso ou obesidade. 
Interligando estas alterações metabólicas está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida 
como síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da atualidade sendo responsável 
pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não foram encontrados estudos sobre a prevalência 
da SM com dados representativos da população brasileira. (Fonte: I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, 2005). 
Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo: 
I - A obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for ≥ 35 Kg/m² e pode ser classificada, de acordo com a 
distribuição de gordura em generalizada, andróide ou ginóide. 
II - dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser levemente hipocalórica e prever a perda de 5 a 10% do peso 
corporal inicial. 
III - Na avaliação nutricional deve-se considerar além do IMC, a composição corporal do paciente realizada com aferição 
de dobras cutâneas e circunferências, como a da panturrilha que tem relação comprovada com o risco de complicações 
metabólicas. 
IV - O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 190 mg/dL e de triglicérides 150 mg/dL, portanto, a orientação 
nutricional para hipercolesterolemia deve contemplar o controle do consumo de gordura saturada e, na 
hipertrigliceridemia além das gorduras, também é necessário o controle de carboidratos e estimular atividade física. 
V - A recomendação de sal deve ser no máximo 5g ao dia e os carboidratos devem perfazer 50 e 60% das calorias totais, 
considerando a prevalência de hipertensão e diabetes ou intolerância à glicose nesses pacientes 
 
 
A 
As alternativas I, II e IV estão corretas 
 
 
 
B As alternativas II, IV e V estão corretas 
C Somente a alternativa II está incorreta 
D As alternativas I, III e V estão incorretas 
E A alternativa III está incorreta 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações neurológicas, musculares, funcionais 
ou anatômicas. Essa condição clínica pode representar um risco de aspiração alimentar, sendo necessário 
acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional especializada. Com relação a esse contexto, avalie as 
asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos alimentos demanda alto grau de 
individualização, sendo, geralmente, utilizados alimentos macios, úmidos, liquidificadose/ou picados. 
PORQUE 
II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a deglutição e a dieta rala facilita esse 
processo, evitando a aspiração. 
 
A respeito dessas asseções, assinale a opção correta: 
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E As asserções I e II são proposições falsas. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.