ED Estudos disciplinares - nutrição clinica unip

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ED: Estudos Disciplinares- nutrição clinica 
 
 
MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita dificuldade para emagrecer. Informa ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 
anos e não perdeu todo o peso após o parto.Já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite, que auxiliaram na perda de peso (10 
kg) porém não conseguiu realizar a manutenção. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700 kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de 
um quase ausente consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A abordagem desta 
paciente deve incluir: 
A 
dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e encaminhamento ao médico. 
B 
dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição qualiquantitativa dos alimentos. 
C 
dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física aeróbica orientada por profissional graduado. 
D 
perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de encaminhamento para apoio psicoterápico. 
E 
orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução do estômago. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem apresentando um rápido aumento em sua 
prevalência nas últimas décadas, tanto em países desenvolvidos como nos em desenvolvimento, e está relacionada com 
uma alta taxa de morbidade e mortalidade. Segundo o Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF), realizado em 1974/ 
1975, com os dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada em 1996/1997, somente nas regiões Sudeste e 
Nordeste verificou-se um aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianças e 
adolescentes de 6 a 18 anos. 
Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste em : 
A 
Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados são perigosos 
para a saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, glicogênio e 
outros tecidos isentos de gordura, com grande redução de massa adiposa. 
B 
Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão de lipídeos 
podem trazer efeitos positivos na redução do peso corporal. 
C 
A quantidade de fbras alimentares tem importante função na dieta para redução de obesidade, tais como: 
aumento na ingestão energética, aumento no tempo de esvaziamento gástrico, diminuição na secreção de 
insulina e aumento na sensação de saciedade. 
D 
À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à redução da perda de 
peso com o tempo, em consequência de mudanças na composição corporal. 
E 
É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para promover uma 
perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não devem ser utilizadas. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
 
No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do cirurgião pois está interessada 
em realizar cirurgia bariátrica. A paciente apresenta muitas dúvidas sobre a alimentação nos períodos pré e pós-cirurgicos. 
Na anamnese nutricional, relata hipertensão arterial e diabetes tipo 2, atualmente está com IMC 39,8 kg/m2, porém já 
apresentou 41,2 kg/m2. A paciente refere inúmeras tentativas de perda de peso com uso de dietas elaboradas por 
nutricionistas e medicação, porém obteve pouco sucesso em todas as ocasiões. Nos últimos meses vem apresentando picos 
hipertensivos e sintomas de hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em uso contínuo de medicações prescritas. Abaixo 
seguem algumas afirmações que podem ser feitas à paciente: 
I. A indicação da cirurgia pode ser feira a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35 e presença de comorbidades. 
II. A alimentação no período pós cirúrgico, após a liberação médica será de consistência leve em pequenas quantidades e 
evoluirá gradativamente até que após 30 dias podem ser consumidos alimentos sólidos. 
III. A proteína a ser prescrita a essa paciente deve ser de 100 g para evitar a desnutrição, que pode ocorrer devido à rápida 
perda de peso. 
IV. A síndrome de Dumping pode ocorrer devido ao esvaziamento rápido do estômago e causar diarréia, taquicardia, dor 
abdominal e hipotensão no paciente. 
 
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas: 
A Somente I. 
B I e II. 
C II e III. 
D I e IV. 
E II, III e IV. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
 
Analise o seguinte caso clínico. 
A.M.T., 19 anos, sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Foi admitida no hospital com crise grave de hiperglicemia. 
Peso atual: 69,8 Kg, estatura: 1,65 m = IMC = 25,7 Kg/m2. Na anamnese relatou consumo de álcool aos sábados e ingestão de doces 
3x/semana. Faz uso irregular de insulina e realiza 3 refeições ao dia. 
A dieta de alta desta paciente deverá ter as seguintes instruções: 
A 
 Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. 
Limitar o uso de álcool a no máximo duas doses mensais. 
B 
Aumentar o consumo de fibras e manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol. Limitar o uso de álcool a no máximo 
três doses diárias. 
C Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol. 
D Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Limitar o uso de álcool a no máximo três doses diárias. 
E Orientar a paciente a consumir doces livremente porém evitar o consumo de alcool. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
 
 
 
Segundo Rauen et al (2005), a doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, que caracteriza-se por atrofia total ou subtotal 
das vilosidades do intestino delgado proximal, levando, conseqüentemente, à má absorção da grande maioria dos nutrientes. A doença 
pode atingir pessoas de qualquer idade e sua manifestação depende não só do uso de glúten na dieta, mas também, da presença de fatores 
genéticos, imunológicos e ambientais. Analise as afirmativas abaixo e julgue as corretas. 
I. O glúten, presente nos cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído pelo milho, arroz, batata e mandioca. 
II. A dieta permite alimentos como os grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças, frutas, ovos, carnes e leite. 
III. O tratamento deve ser dietético e por um período de aproximadamente 2 meses. 
IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos. 
A Somente I está correta. 
B Somente II está incorreta. 
C II e III estão corretas. 
D I e II estão corretas. 
E Somente IV está correta. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
 
A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) 
relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem 
ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores 
ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama de 
saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não 
medicamentosopara minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e adesão a um plano alimentar saudável. Com base no 
texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, 
avalie as afirmações a seguir: 
I - O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, 
melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3, reduz os triglicerídeos séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira 
redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
III. A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionado 
a níveis mais altos de pressão arterial. 
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonóides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta 
atividade antiplaquetária e antiinflamatória. 
 
É correto apenas o que se afirma em: 
A I e II 
B III e IV 
C I, II e IV 
D I, III e IV 
E I, II, III e IV 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, 
de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e (ou) diabetes do tipo 2. São considerados como 
FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, 
hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 
mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. 
Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em 
tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults 
- NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. 
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, 
por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. 
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do 
fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM. 
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, 
baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes 
insipidus. 
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. 
 
É correto apenas o que se afirma em 
A I, II e III 
B I, III e IV 
C I, III e V 
D II, III e V 
E II, III, IV e V 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
 
 
Em relação à Síndrome Metabólica: 
I - A Síndrome Metabólica (SM) pode ser entendida como um grupo de fatores de risco relacionado ao excesso de peso (sobrepeso + obesidade). Seus 
principais componentes são a adiposidade visceral, resistência insulínica, hipertensão arterial e dislipidemias. 
II - Dentre os parâmetros para a definição da SM, alguns são de elevada relevância clínica e epidemiológica, tais como: circunferência da cintura, taxas 
aumentadas de triglicerídeos, glicemia de jejum e pressão arterial (PA). 
III - A SM está associada a três ou mais fatores que estão diretamente ligados ao sobrepeso e a obesidade. Alteração no metabolismo da glicose, 
resistência insulínica, diabetes mellitus e obesidade abdominal e modificações no perfil lipídico (LDL colesterol baixo e HDL colesterol alto), são os 
principais componentes desta patologia. 
IV - Caminhadas ou corridas leves por uma hora diária vão determinar perda considerável de gordura abdominal (visceral) em homens, mesmo sem 
restrição calórica. 
A Apenas a assertiva I está incorreta 
B Apenas a assertiva III está incorreta 
C As assertivas I e III estão incorretas 
D As assertivas I, II e III estão incorretas 
E As assertivas I, II e IV estão incorretas 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que caracteriza-se pela associação, num mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes 
mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão arterial e excesso de peso ou obesidade. Interligando estas alterações metabólicas 
está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum 
doença metabólica da atualidade sendo responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não foram 
encontrados estudos sobre a prevalência da SM com dados representativos da população brasileira. (Fonte: I Diretriz Brasileira de Síndrome 
Metabólica, 2005). 
Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo: 
I - A obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for ≥ 35 Kg/m² e pode ser classificada, de acordo com a distribuição de gordura em 
generalizada, andróide ou ginóide. 
II - dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser levemente hipocalórica e prever a perda de 5 a 10% do peso corporal inicial. 
III - Na avaliação nutricional deve-se considerar além do IMC, a composição corporal do paciente realizada com aferição de dobras cutâneas 
e circunferências, como a da panturrilha que tem relação comprovada com o risco de complicações metabólicas. 
IV - O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 190 mg/dL e de triglicérides 150 mg/dL, portanto, a orientação nutricional para 
hipercolesterolemia deve contemplar o controle do consumo de gordura saturada e, na hipertrigliceridemia além das gorduras, também é 
necessário o controle de carboidratos e estimular atividade física. 
V - A recomendação de sal deve ser no máximo 5g ao dia e os carboidratos devem perfazer 50 e 60% das calorias totais, considerando a 
prevalência de hipertensão e diabetes ou intolerância à glicose nesses pacientes 
 
 
A 
As alternativas I, II e IV estão corretas 
 
 
 
B As alternativas II, IV e V estão corretas 
C Somente a alternativa II está incorreta 
D As alternativas I, III e V estão incorretas 
E A alternativa III está incorreta 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
 
É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações neurológicas, musculares, funcionais ou anatômicas. Essa 
condição clínica pode representar um risco de aspiração alimentar, sendo necessário acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional 
especializada. Com relação a esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos alimentos demanda alto grau de individualização, sendo, geralmente, 
utilizados alimentos macios, úmidos, liquidificadose/ou picados. 
PORQUE 
II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a deglutição e a dieta rala facilita esse processo, evitando a aspiração. 
 
A respeito dessas asseções, assinale a opção correta: 
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E As asserções I e II são proposições falsas. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.