Fisiologia da Deglutição - RESUMO

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@carpulestudygram
Pergunta� impo�tante�:
❏ O que é deglutição e quais os
tipos?
❏ Quais as fases da deglutição e
quais os elementos
musculares e nervosos
envolvidos?
❏ Como ocorre o reflexo neural
da deglutição?
❏ Como é a deglutição no
indivíduo idoso?
Quand� começam�� � degluti�?
❥ A deglutição aparece junto com a
sucção por volta das 12 a 14
semanas do desenvolvimento fetal,
junto dos primeiros reflexos como o
vômito (regurgitação).
❥ É um reflexo complexo do
desenvolvimento neuromuscular
fetal.
❥ A maturidade da sucção, só
acontece completamente anos após
o nascimento. Após o nascimento
por volta do 6º mês ocorre a
introdução alimentar (alimentos
pastosos e sulcos), podendo ocorrer
engasgo e tosse, pois os músculos
dessa região recebem um novo
estímulo, tendo que se adaptar a
este estímulo neuromuscular novo.
❥ Do 6º ao 9º mês, acontece a
introdução de alimentos
semissólidos que auxiliam na
performance do fechamento labial
definitivo e movimento lingual,
através da maior contratilidade do
músculo orbicular da boca e dos
lábios (maior capacidade de fechar
a boca anteriormente), maior
desenvolvimento dos músculos
extrínsecos e intrínsecos da língua.
❥ Do 9º ao 12º mês, há maior
controle sobre a coordenação dos
movimentos da mastigação e
deglutição.
❥ A partir dos 4 anos o indivíduo já
apresenta uma deglutição madura,
estimulada por alimentos distintos.
Definiçã� d� deglutiçã�
A deglutição é uma função reflexa
de condução do bolo alimentar,
sólido ou líquido, da cavidade oral
para o esôfago passando pela
faringe. As informações são
enviadas ao centro da deglutição
no tronco encefálico coordenando a
musculatura da faringe, língua,
bochecha, mm. extrínsecos da
língua, supra hióidea e do esôfago.
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
@carpulestudygram
❏ Complexo: participação de 31
pares de músculos (faciais,
faríngeos e do esôfago).
❏ Coordenação neuromuscular
e cruzamento aero-digestivo.
❏ Participação de 6 pares de
nervos cranianos (trigêmeo,
facial, glossofaríngeo, vago e
acessório).
❏ Essencial para a nutrição do
indivíduo; função de proteção
das vias respiratórias, pois
quando deglutimos não
conseguimos respirar, devido
ao cruzamento aero digestivo
na faringe (orofaringe e
laringofaringe; fechamento da
laringe quando deglutimos).
Classificaçã�
❏ Pré-eruptiva: recém-nascido,
lactente, deglutição do líquido
amniótico e dependente da
sucção (evento mais simples),
esse reflexo é inato e acontece
de III a IV fases. Participação
do sistema límbico, graças ao
componente afetivo,
envolvendo o hipotálamo
associado ao prazer. Não se
tem um controle consciente.
❏ Pós-eruptiva: clássica do
adulto, não necessariamente
de um líquido, sendo na
maioria das vezes de um
alimento sólido ou semissólido
(bolo alimentar). Madura,
adquirida, e inata nas fases
posteriores (fases de I a IV),
menor participação do
sistema límbico.
Fase� d� deglutiçã�
1. Fase preparatória: alguns
autores não consideram, por
também fazer parte da
mastigação. Representa a
transição entre a mastigação
e a deglutição propriamente
dita.
❏ Exclusiva da pós eruptiva e de
alimentos sólidos.
❏ Controle cortical (reflexo
consciente), depende do
músculo intrínseco
(longitudinal superior, inferior
vertical e transverso) e
extrínseca (genioglosso,
palatoglosso e estiloglosso) da
língua.
❥Movimentação da língua
controlada pelo nervo hipoglosso
(XII), exceto a musculatura
palatoglosso pelo nervo vago (X).
❥ A mastigação é feita pelos
músculos levantadores e
abaixadores da mandíbula
controlada pelo nervo trigêmeo (V).
❥Musculatura facial (músculo
orbicular da boca), fazendo o
selamento, e músculo bucinador
formando a parede lateral durante
a mastigação.
2. Fase oral: trata-se da
condução do bolo alimentar
da cavidade oral para
orofaringe (istmo das fauce).
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
@carpulestudygram
❏ Exclusivamente da deglutição
do adulto e de alimentos
sólidos.
❏ Existe um controle cortical em
um padrão rítmico, ou seja,
repetição do movimento, até
então consciente.
❥ Elevação da língua fazendo
pressão no palato duro e no palato
mole, causado pela elevação da
mandíbula (contração dos músculos
levantadores controlados pelo nervo
trigêmeo) e dos músculos
intrínsecos e extrínsecos da língua
(controlados pelo nervo
hipoglosso-XII).
❥ Eles também trabalham na
ondulação da língua importante
tanto para a pressão como para
condução.
❥ Há abertura dos istmos das
fauces (região de transição situada
entre o arco palatoglosso e
palatofaríngeo) e o fechamento do
istmofaríngeo, para esta abertura,
existirá elevação do palato mole
pelo músculo tensor e levantador do
véu palatino, controlada pelo plexo
faríngeo (IX, X E XI par) e
deformação da base da língua pelo
nervo hipoglosso.
3. Fase faríngea: condução do
bolo alimentar da faringe para
o esôfago; alimentos sólidos e
líquidos; reflexo involuntário
de padrão rítmico, ocorre nas
fases pré e pós eruptiva.
❥ Constrição da faringe pelo
músculo constritor, médio e inferior,
controlada pelo plexo faríngeo
(glossofaríngeo, vago e acessório).
❥ Ação dos levantadores e
abaixadores da mandíbula, nervo
trigêmeo.
A laringe anterior ao esôfago e
posterior à glând. tireóide
conecta-se ao osso hióide através
do músculo/ligamento tireóideo e
músculos hióideos inferiores. A
laringe faz um deslocamento ântero
superior.
❥Musculatura extrínseca e
intrínseca da língua controlada pelo
hipoglosso, músculos abaixadores
da mandíbula (suprahioideos)
controlada pelo trigêmeo,
contraindo e puxando o osso hióide
e os infrahioideos (principalmente
tireo hióideo). Os infrahioideos são
controlados pelos nervos cervicais 2
a 7 , puxando a estrutura da laringe
para cima e para frente.
❥ A cartilagem epiglótica muda o
movimento vertical para horizontal
fechando a entrada da laringe. Por
fim, a abertura do esfíncter superior,
formado pelo músculo cricofaríngeo
(nervo vago e pelos nervos cervicais
espinais C2- C5).
4. Fase esofágica: condução do
bolo alimentar ao longo do
esôfago para o estômago.
❥ Alimentos sólidos e líquidos,
reflexo involuntário e rítmico que vai
Wislayne Mirelly S. Bezerra.
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do esfíncter superior do esôfago ao
esfíncter inferior, comum à
deglutição pré e pós eruptiva.
❥Musculatura esquelética 1/3 do
esôfago (plexo faríngeo IX,X,XI).
❥Musculatura lisa 2/3 superior do
esôfago, controlada pelo plexo
esôfago mioentérico.
Que� imped� � reflux� ora�?
❏ O que garante que o alimento
siga o fluxo normal é a
pressão até o esôfago e os
movimentos peristálticos.
❏ Selamento anterior da boca:
arcadas dentárias, bochechas
com o músculo bucinador e o
orbicular da boca.
❏ Aposição linguo-palatina:
encontro da língua com o
palato mole.
❏ Esfíncter esofágico superior
formado pelo músculo
cricofaríngeo.
❏ Esfíncter esofágico inferior.
Proteçã� da� via� aérea�
❏ Elevação do palato mole e
fechamento do istmo faríngeo.
❏ Elevação da laringe,
fechamento do adito e da
glote.
Com� ocorr� � reflex� d� deglutiçã�?
❏ O alimento ou líquido dentro
da cavidade oral estimula
mecanoreceptores e
proprioceptores;
❏ As informações são
repassadas através dos V, VII,
IX, V, mucosa da boca, mucosa
da língua, arco palatoglosso e
faríngeo.
❏ Envia informações para o
núcleo trato solitário (tronco
encefálico) esse centro entre o
bulbo e a ponte determinará a
ocorrência da deglutição.
❏ Núcleo do trato solitário +
núcleo ambíguo = centro da
deglutição.
❏ O núcleo ambíguo envia
informações ao núcleo motor
do trigêmeo e hipoglosso
(contração da musculatura
supra hióidea, língua e
faringe), promovendo a
deglutição. Este centro inibe o
centro da respiração para não
deglutirmos e respirarmos ao
mesmo tempo.
Com� ocorr� � deglutiçã� n� id�s�?
❏ Presbifagia: envelhecimento
natural do mecanismo de
deglutição, porém há
manutenção das funções para
uma alimentação saudável.
❏ Lentidão da passagem do
bolo alimentar na orofaringe,
diminuição da sensibilidade
tátil e gustativa, redução de
elasticidade do esfíncter
esofágico.
❏ Hipossalivação e xerostomia.
❏ Retração e enfraquecimento
do periodonto e tecidos moles.Wislayne Mirelly S. Bezerra.