Semiologia - Cabeça e Pescoço

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Tics.
Tremores: tremor essencial benigno, tremor da síndrome de
Parkinson (amimia - rigidez facial/não tem mímica facial)
→ adquirida ou congênita.
Movimentos coreicos: coréia de Sydenhan (criança com
infecção de garganta / nariz → bactetriana) e coréia de
Hunginton (dá quadro de demência, degenerativo → óbito).
Movimentos atetósicos (mov. menores) e balismos (mov.
maiores)
- hirsutismo ( associado a acne infanto-juvenil ) → ovário policístico, medicamentoso (hidantal),
tumores de adrenal ( HAS).
- madarose (hanseníase) , alopécia universal, blefarites, tumores de pálpebras, zoster, dermatite
seborreica, lues. perda da sobrancelha
não tem pêlos em lugar nenhum
Semiologia da cabeça
Ectoscopia (inspeção):
Palpação:
Percussão:
Ausculta:
Fundamentada em:
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INSPEÇÃO
Exploração feita a partir do sentido da visão.
Recolhe dados por meio do tato e da pressão.
Ao golpear um ponto do corpo observa-se o som (intensidade, timbre, tonalidade)e a resistência. 
Ouvir sons produzidos pelo corpo - estetoscópio.
Sequência para todos os órgãos, EXCETO NO ABDÔMEN.
*obs: Médico lado direito do paciente EXCETO tórax.
Forma:
- DOLICOCÉFALO: largura menor que o comprimento
- MESOCÉFALO: largura igual ao comprimento
- BRAQUICÉFALO: largura maior que o comprimento
Posição
Movimento:
- MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS
- MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS: 
*Oligofrenia: nasce pobre de
inteligência.
*Demência: nasce rico de
inteligência e fica pobre.
*Movimentos anormais: coreia, balismo, atetose.
Cabelo: implantação, alopecia (queda de cabelo), parasitas, textura, cabelos finos e quebradiços
(hipotiroidismo), desnutrição, doenças consuptivas , alergias, quimioterapia.
Pelos:
inflamação das pálpebras
sífilis
Orelhas: linhas de implantação do pavilhão auricular (oligofrênias implantações baixas).
Simetrias da face e couro cabeludo:
- Visualização das Fácies : Fácies – dados exibidos na face do paciente anatômicos + fisionomia (olhar,
boca, movimentos do nariz, fácies sindrômicas).
- Síndrome: conjunto de sinais e sintomas, que definem uma doença.
congênitas ou adquirida.
Olhos
 
pelos onde não deveria ter
Fácies hipocrática Fácies renal Fácies leonina
Fácies adenoidiana Fáceis parkinsoniana
Fácies basedowiana
Fácies mixedematosa Fácies acromegálica
Fácies cushingoide
Fácies mongolóide
(Síndrome de Down)
Fácies miastênica
Boca
Nariz
Ouvidos
COREIA: estado de movimentos espontâneos excessivo, movimentos involuntários, arrítmicos,
abruptos não repetitivos, com distribuição variável e predomínio distal.
BALISMO: movimentos involuntários, acometendo preferencialmente membros na posição proximal,
com grande amplitude, com amplo deslocamento de extremidades
ATETOSE: movimentos lentos principalmente nos dedos das mãos e dos pés a exemplo de tentáculos
SIMPÁTICO: estimulam ações que mobilizam energia sob stress:
aceleração de batimentos cardíacos, elevação da PA, hiperglicemia e
aumento do metabolismo geral do organismo, liberando o
neurotransmissor norepinefrina com função vasoconstrictora.
PARASSIMPÁTICO (vagal): antagonista, neurotransmissor é acetilcolina.
Diâmetro das pupilas (isocoria / anisocoria)
- REFLEXO FOTOMOTOR DIRETO: contração ou constrição rápida da pupila do lado estimulado.
-REFLEXO FOTOMOTOR INDIRETO OU COSENSUAL: contração da pupila contra-lateral ao lado estimulado.
- REFLEXO DE ACOMODAÇÃO E CONVERGÊNCIA: paciente fixa o olhar em um ponto bem distante, haverá
dilatação da pupila; depois volta a olhar imediatamente para ponta do indicados do examinador, situado
aproximadamente 15cm de seu nariz; a resposta é rápida constrição das pupilas.
- Via aferente: N. Óptico / Via eferente: N. Oculomotor / Integração: mesencéfalo (área pré-tectal).
1. A camada externa: formada pela esclera e córnea; 
2. A camada média ou túnica vascular: constituída pela
coróide, pelo corpo ciliar e pela íris; 
3. A camada interna ou a retina: se comunica com o cérebro
por meio do nervo óptico.
Além desses envoltórios, o olho apresenta o cristalino (lente), que é uma estrutura biconvexa
transparente, que é mantida em posição graças a um ligamento circular, a zônula ciliar, que se
encontra inserida sobre um espessamento da camada média, o corpo ciliar. Em frente ao cristalino
existe uma expansão pigmentada e opaca da camada média, que recobre em parte, a íris
- O olho possui três compartimentos:
1. a câmara anterior: localizada entre a íris e a córnea;
2. a câmara posterior: entre a íris e o cristalino;
3. o espaço vítreo: localizado atrás do cristalino e circundado pela retina.
Na câmara anterior e na posterior existe um líquido que contém proteínas: o humor aquoso. O
espaço vítreo, que é limitado pela retina e pelo cristalino, apresenta-se repleto de uma substância
viscosa e gelatinosa, denominada corpo vítreo
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Olho
- É composto por três túnicas dispostas concentricamente,
são elas:
Sistema nervoso
autônomo:
estresse,↑P.A ↑F.C, dilatação de pupila.
reflexos:
Reflexo Fotomotor:
Reflexo Consensual:
Reflexo de Acomodação:
pupila dilata no escuro (lanterna diminui pupila).
lanterna em um olho, os dois diminuem a pupila.
objeto longe força as vistas, pupila dilata e perto diminui.
Pupilas
Midriase/Midriáticas:
Miose/Mióticas:
Isocóricas:
Anisocóricas:
pupilas dilatadas.
pupilas normais.
uma pupila grande e outra pequena.
pupilas pequenas.
*Pupilas de Argill-Robertson:
patognomônica da lues (sífilis);
bilateralmente pequenas (mióticas);
fotomotor ausente.
 Fundoscopia – fundo de olho exame direto
Câncer de retina Pupila esbranquiçada
Tratamento: retira só a "mancha"
Tratamento: enucleação (retira o olho)
Nervo Olfatório (I): sensitivo, transmite impulsos olfatórios (olfato); passa pela lâmina crivosa do
etmóide entra no telencéfalo.
Nervo Óptico (II): sensitivo, transmite impulsos visuais (visão); entra no diencéfalo, é uma extensão
do SNC.
Nervo Motor Ocular Comum/Oculomotor (III): motor, realiza movimentos do globo ocular,
controla a entrada de luz (pupila); se origina no mesencéfalo; a partir da saída do mesencéfalo a
nível ventral tem o seguinte trajeto: percorre até a origem da artéria cerebral posterior e paralelo
à comunicante posterior passa pela tenda do cerebelo e a face externa da clinóide posterior
atravessa a dura mater e entra no seio cavernoso; inerva os músculos oculares reto inferior,
oblíquo inferior, reto medial homolateral e reto superior contralateral, elevador da pálpebra
superior e a raiz parassimpática do gânglio ciliar inerva o constrictor da pupila.
Nervo Patético/Troclear (IV): motor, é o único nervo que sai da face dorsal do mesencéfalo, parte
posterior do encéfalo inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior, realiza movimentos do
globo ocular para baixo e para cima.
Nervo Trigêmeo (V): misto, sensibilidade da face (em ramos 1º, 2º e 3º) e mastigação (musculatura
mastigatória, masseter, temporal, pterigoideo externo e interno).
Nervo Motor Ocular Externo/Abducente (VI): motor, realiza movimentos laterais do globo ocular
(inerva o músculo reto externo); sai do sulco bulbo pontino pela face ventral da ponte percorre
livremente o seio cavernoso; é o de maior trajeto intracraniano.
Nervo Facial (VII): misto, realiza a percepção gustativa (paladar) dos 2/3 anteriores da língua e
inerva a musculatura de toda a face (expressão facial), secreção lacrimal e salivar - glândulas
submandibular e sublingual.
Nervo Vestíbulococlear (VIII): sensitivo, (labirinto vestibular) responsável pela percepção auditiva
(audição) e equilíbrio; tontura objetiva (tudo rodando - labirintite) e subjetiva (caindo/queda -
epilepsia)
Nervo Glossofaríngeo (IX): misto, responsável pelo movimento dos músculos faríngeos e laríngeos,
sensibilidade gustativa de 1/3 posterior da língua, secreção salivar (glândula parótida).
Nervo Vago (X): misto, responsável pela percepção sensorial da orelha, faringe, laringe, tórax e
vísceras,; inerva vísceras torácicas e abdominais.
Nervo Acessório/Espinhal (XI): motor, inerva músculos estriados da laringe, esternocleidomastoideo(ECOM) e trapézio.
Nervo Hipoglosso (XII): motor, responsável pelo movimento da língua (músculos intrínsecos da
língua, músc. hipoglosso, genioglosso e estiloglosso).
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Pares Cranianos
São 12 pares, sendo que o 1º e o 2º par são
os únicos que não saem do tronco
cerebral. Os 10 outros nervos entram e
saem do tronco cerebral (mesencéfalo,
ponte e bulbo).
Avaliação do VI par
 Avaliação do IX e X
Avaliação do VII par
ALTERAÇÕES VISUAIS SUPERIORES : acometimentos das áreas corticais e sub corticais da visão lobo
occiptal.
1. Alucinações visuais: percepção de um objeto que não está presente, decorrem de processos irritativos
occiptais.
2. Ilusões visuais: distorções dos objetos.
3. Epilepsia: crises paroxísticas recorrentes fotoestimulação. 
4. Cegueira cortical: devido a extensas lesões occipitais bilaterais, o paciente nega a cegueira agnosia visual
(síndrome de Anton).
5. Agnosias para cores, lesão de lobo occipital esquerdo Alterações visuais superiores.
6. Alexia: é agnosia para símbolos gráficos (letras, palavras ou gráficos) é a cegueira verbal.
7. Dislexia: alteração congênita de crianças com dificuldade de leitura.
Alterações visuais
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1) Nistagmo – movimentos involuntários, rítmicos e rápidos do globo ocular pode ser:
- fisiológico induzido por drogas
- Congênito
- Adquirido – horizontal – (vestibular)
- vertical – (coclear)
- rotatório- misto
QUADRO ICTUS OU SÚBITOS:
- Vascular
- Infeccioso
- Tóxico
- Traumático
Patologias:
Síndrome de Edwards (18)
- Trissomia 18
- Mães acima de 35 anos
- Microcefalia
- Micrognatia
- Fenda palatina
Hidrocefalia
Miastenia gravis
- Doença autoimune caracterizada pela presença de auto anticorpos contra receptores nicotínicos da
acetilcolina na placa neural, levando a distúrbios da transmissão neuromuscular a nível da placa motora
- Fraqueza e fadiga crescente da musculatura voluntária 
- Tratamento : drogas anticolinesterásicas (prostigmine), corticosteroide e gamaglobulina
Tinea captis
- A Tinea capitis é a infecção fúngica mais comum na idade pediátrica. 
- Infecção fúngica superficial
- Dermatofitose do couro cabeludo sobrancelhas e pestanas
- Atinge principalmente a haste capilar e os folículos, causada por fungos do genero Trichophyton e
Microsporum
Síndrome Sturge Weber
Von Recklinghausen
Síndrome de Claude Bernard Horner 
Pupilas de Argyll Robertson
- Pupilas bilateralmente pequenas (mióticas) que se contraem quando o paciente foca em um objeto
próximo
- Não se contraem quando expostas ao brilho da luz . 
- Perde o reflexo fotomotor, mantém o reflexo de acomodação
- Está relacionada com a tabes dorsalis, uma complicação neurológica da sífilis
- Rins policísticos
- Duplicação de ureteres
- Oligofrenia
- Hidro ou anencefalia
- Óbito 
 
Síndrome de Horner
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Retinoblastoma
- Tumor de crianças jovens, muitas vezes bebês
- Caráter genético, 1% dos sobreviventes desenvolverão osteossarcoma por volta dos 10 anos de idade.
- 30% dos doentes com retinoblastomas considerados curados desenvolverão uma segunda malignidade
após 30 anos do tratamento
- Sinal: leucocoria, por tumor atrás da córnea e do cristalino
- Tratamento: enucleação completa
Paralisia de Bell
Exoftalmia: olhos para fora
Enoftalmia: olhos para dentro
Glosso: língua
Dis: dificuldade
a: falta
Oligo: pouco
Poli: muito
ostomia: abertura
Ite: inflamação
Oma: tumor
Decúbito dorsal horizontal: barriga para cima
Anedrose: não tem transpiração
Lupus Eritematoso (LES)
Toxoplasmose