Técnicas extrabucais

Prévia do material em texto

Técnicas extrabucais 
*São as técnicas em que o filme é posicionado fora 
da boca do paciente, permitindo a avaliação mais 
ampla das regiões craniofaciais. 
*São exames complementares e que podem ser 
realizados na falta ou impossibilidade de realizar uma 
tomografia. 
: 
*Identificação de fraturas maxilofaciais. 
*Avaliação de doenças ósseas. 
*Localização de corpos estranhos. 
*Avaliação antes, durante e após tratamento 
ortodôntico ou orto-cirúrgico (cefalométrica) 
*Impossibilidade de realizar técnicas intrabucais. 
: 
*São utilizados filmes screen que têm a 
característica de serem mais sensíveis à luz visível 
do que aos raios X. 
*Os filmes são colocados dentro de chassis, em que 
o filme é posicionado entre duas telas 
intensificadoras, os écrans. 
*Os filmes podem ter os tamanhos: 13x18cm; 
18x24cm; 24x30cm. 
*Os aparelhos radiográficos para técnica extra bucal 
produzem feixes de alta intensidade, entre 150 e 
200, e com alto poder de penetração, entre 80 e 
100 kVp. 
: 
*Plano sagital mediano: divide o crânio em duas 
metades iguais. 
*Linha canto meatal (plano de Reid): do tragus à 
comissura palpebral externa. 
*Plano de Frankfurt: do meato acústico externo até 
a margem infraorbital. 
: 
*Laterais: 
⇾ Crânio (perfil duro); 
⇾ Mandíbula - ângulo/ramo; 
⇾ Mandíbula - corpo; 
⇾ Cefalométrica lateral. 
*Frontais: 
⇾ Posteroanterior (PA) de mandíbula; 
⇾ Towne reversa; 
⇾ PA de seios maxilares (Waters); 
⇾ Cefalométrica posteroanterior. 
*Axiais: 
⇾ Hirtz (submentovértice). 
Lateral de crânio: 
: 
*Visualizar fraturas da base do crânio/terço médio 
da face. 
*Examinar os seios maxilar, esfenoidal e frontal. 
*Doenças que afetam a base do crânio, como a 
doença de Paget e tumores da hipófise. 
: 
*O plano sagital mediano do 
paciente deve estar paralelo ao 
chassi. 
*A área de incidência é na região 
de arco zigomático do lado oposto ao chassi, com 
os raios X incidindo com ângulo de 90º. 
*OBS: Na doença de Paget o crânio adquire aspecto 
de flocos de algodão. 
Laterais de mandíbula 
: 
*Fraturas mandibulares. 
*Dentes não irrompidos. 
*Cálculos salivares (Ducto de Warthon). 
*Cistos e tumores. 
⇾ Para ângulo e ramo: 
: 
*O chassi deve estar com angulação de 60º em 
relação ao plano horizontal e o paciente deve 
posicionar a cabeça paralelo a ele. 
*A área de incidência é na região de gônio da 
mandíbula do lado oposto ao que está sendo 
estudado. 
⇾ Corpo: 
: 
*O paciente deve posicionar e girar a cabeça para 
que a ponta do nariz encoste no chassi, para 
permitir melhor visualização do corpo da mandíbula. 
*A área de incidência é na região de gônio da 
mandíbula do lado oposto ao que está sendo 
estudado. 
⇾ Modificação de Dijon: 
*Modificação para lateral de mandíbula para ângulo 
e ramo. 
*É utilizada uma adaptação para radiografar 
pacientes com suspeita de lesão cervical e que 
estão utilizando colar cervical. 
: 
*O paciente não deve inclinar a cabeça pela 
possibilidade de lesão, então o feixe deve incidir com 
angulação vertical de -30º. 
Cefalométrica ou telerradiografia: 
: 
*Avaliar discrepâncias dentofaciais; 
*Realizar o planejamento ortodôntico e cirúrgico 
(cirurgia ortognática). 
: 
*O plano sagital mediano deve estar perpendicular 
ao plano horizontal e o plano de Frankfurt deve 
estar paralelo ao plano horizontal. 
*Os dentes devem estar em máxima 
intercuspidação e com selamento labial normal. 
*A incidência deve ocorrer na região de meato 
acústico externo. 
 
*Pontos cefalométricos: são utilizados para traçar 
linhas para calcular ângulos. 
⇾ P: o ponto nasio é o encontro do osso nasal 
com o frontal. 
⇾ Or: o ponto orbital é o mais inferior do 
contorno orbital. 
⇾ S (sela): é o ponto da sela túrcica. 
⇾ ENP: espinha nasal posterior. 
⇾ ENA: espinha nasal anterior. 
⇾ A: região mais inferior do contorno anterior da 
maxila. 
⇾ B: região mais inferior e profunda do contorno 
anterior do mento. 
⇾ Me: o ponto mentoniano é o mais inferior do 
mento. 
⇾ GN: ponto mais inferior e anterior do mento. 
⇾ Pg (pogônio): ponto mais anterior do mento. 
⇾ Go (gônio): ponto mais inferior e posterior do 
contorno do ângulo da mandíbula. 
⇾ Co: ponto mais superior do côndilo. 
 
*Ângulos: 
⇾ SNA: caso seja maior que 82º, significa que o 
paciente tem uma maxila maior que o ideal. 
 
⇾ SNB: caso o ângulo seja maior que 80º, 
significa que o paciente apresenta 
prognatismo mandibular. 
 
Posteroanterior (PA) de mandíbula: 
: 
*Fraturas de mandíbula. 
*Lesões císticas ou tumorais, percebidas na 
expansão de corticais. 
*Deformidades maxilofaciais. 
: 
*A linha de Reid (canto-meatal) 
deve estar paralela ao plano 
horizontal, tocando a testa e o 
nariz no chassi (posição fronto-
naso-placa). 
*A incidência deve ser na coluna cervical, 3cm 
abaixo da protuberância occipital, na região de ramo 
de mandíbula. 
Towne reversa (PA): 
: 
*Específica para a região do côndilo mandibular. 
: 
*Assim como na posteroanterior 
de mandíbula, o paciente deve 
manter a posição fronto-naso-
placa, porém com a boca aberta 
para facilitar a visualização do 
côndilo da mandíbula. 
Cefalométrica posteroanterior: 
: 
*Anormalidades do desenvolvimento. 
*Simetria facial. 
: 
*O plano sagital 
mediano deve 
estar perpendicular 
ao plano horizontal. 
*O plano de 
Frankfurt deve estar paralelo ao plano horizontal. 
*Os dentes devem estar em máxima 
intercuspidação. 
*Deve ser utilizado o cefalostato para impedir o 
movimento da cabeça do paciente. 
Posteroanterior (PA) dos seios maxilares 
ou Waters: 
*Também é conhecida como mento-naso-placa e 
occiptomentual. 
: 
*Fraturas do terço médio facial (ex. Le Fort, zigoma). 
*Avaliação do seio maxilar. 
: 
*A linha de Reid (canto-mentual) deve estar com 
angulação de 45º em relação ao chassi. 
*A incidência ocorre na região de protuberancial 
occipital externa em direção à espinha nasal 
anterior, com os feixes de raios X em 90º no padrão 
ou em 30º no modificado. 
 
Hirtz: 
*Também é conhecida como submentovértice, axial 
de Hirtz, mento-bregma ou incidência de base do 
crânio. 
: 
*Visualização de fraturas do arco zigomáticos. 
*Lesões expansivas do palato. 
: 
*O paciente deve estar posicionado de costas para 
o filme, com a cabeça bem inclinada para trás, de 
forma que o vértice do crânio toque o chassi e a 
linha Reid fique paralela a ele. 
*A incidência deve ser abaixo da mandíbula em uma 
linha imaginária que une os dois primeiros molares 
em direção ao vértice (bregma). 
*A subexposição melhora o contraste da região do 
arco zigomático.